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    老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效分析

    2017-03-15 03:03:14咸生清
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍奧美拉唑有效率

    咸生清

    青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院 青海西寧 811600

    老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效分析

    咸生清

    青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院 青海西寧 811600

    目的:分析老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效。方法:選取在2015年的6月ˉ2016年的12月在我院接受治療的96例胃潰瘍患者,兩組患者均應(yīng)用奧美拉唑治療,根據(jù)用藥劑量不同分為大劑量組與常規(guī)劑量組,對(duì)比兩組療效。結(jié)果:大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高;大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組,兩組對(duì)比存在顯著差異,P<0.05。結(jié)論:老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療優(yōu)勢(shì),能夠提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā),最大程度保障患者的預(yù)后。

    老年胃潰瘍;消化道出血;奧美拉唑

    老年胃潰瘍患者受到各種因素影響,更容易并發(fā)消化道出血,對(duì)于此類患者,幫助患者快速控制出血癥狀并減少再出血,是臨床治療重點(diǎn)[1]。本文分析了老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料和方法

    1.1 基本資料

    此次研究選取在2015年的6月~2016年的12月在我院接受治療的96例胃潰瘍患者做為研究對(duì)象。所有患者均應(yīng)用奧美拉唑治療,根據(jù)用藥劑量不同分為大劑量組與常規(guī)劑量組,每組納入患者48例,兩組患者的基本資料如下:大劑量組中有男性26例,女性22例;年齡為 27~67歲,平均年齡是(45.8±6.2)歲。常規(guī)劑量組中有男性27例,女性21例;年齡為26~67歲,平均年齡是(46.1±6.4)歲。兩組患者的基本資料經(jīng)對(duì)比未見顯著差異,P>0.05。

    1.2 方法

    所有患者均接受相同的基礎(chǔ)治療,即:積極補(bǔ)充血容量,補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)失衡,應(yīng)用抗生素類藥物預(yù)防感染,合并有其他并發(fā)癥的予以相應(yīng)的治療。兩組患者均在此基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑治療,但兩組用藥劑量并不相同,大劑量組的用藥方法與用藥劑量:初次用藥給予靜脈推注奧美拉唑80g;之后在給予奧美拉唑靜脈滴注進(jìn)行維持治療,用藥劑量控制在8mg/h;維持治療3d后予以?shī)W美拉唑口服,每次用藥20mg,每天用藥1次。常規(guī)劑量組的用藥方法與用藥劑量:奧美拉唑,靜脈滴注,每次用藥40mg,每12h用藥1次。

    兩組患者均接受為期 1個(gè)月的治療,在此期間加強(qiáng)病情觀察,掌握患者各項(xiàng)生命體征的變化,若患者出現(xiàn)不適,立即予以相應(yīng)處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者在接受治療后病情、臨床癥狀及各項(xiàng)體征的改善情況;所有患者在治療結(jié)束后均進(jìn)行為期半年的隨訪,調(diào)查兩組患者再出血情況。

    1.4 療效判定

    治療后根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行判定:患者在治療3d后相關(guān)癥狀消失,各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常,為顯效;患者在治療5d后相關(guān)癥狀逐漸改善,各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨向好轉(zhuǎn),為有效;患者在治療后臨床癥狀未見改善,甚至呈加重狀況發(fā)展,為無效。顯效率與有效率相加等于總有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料使用`±s表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

    積極治療后,大劑量組患者顯效38例,有效7例,無效3例,治療總有效率是93.75%;常規(guī)劑量組患者顯效25例,有效12例,無效11例,治療總有效率是77.08%;大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高,兩組對(duì)比存在顯著差異,P<0.05。

    2.2 兩組患者隨訪期間再出血情況對(duì)比

    大劑量組患者隨訪期間 2例發(fā)生再出血,常規(guī)劑量組隨訪期間10例發(fā)生再出血,大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組,兩組對(duì)比存在顯著差異,P<0.05。

    3 討論

    胃潰瘍屬消化系統(tǒng)臨床常見疾病,有久治不愈且好反復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[2]。消化道出血?jiǎng)t是胃潰瘍發(fā)生后最為多見的并發(fā)癥,能夠被多種因素誘發(fā),且對(duì)患者威脅極大。老年胃潰瘍患者由于其胃酸濃度下降而胃液中pH值則呈升高狀態(tài),造成了胃黏膜局部血供降低,也使得老年胃潰瘍患者更容易并發(fā)消化道出血,也更需要予以重視[3]。

    關(guān)于老年胃潰瘍合并出血的治療,基本的治療原則在于控制出血并避免再出血,同時(shí)還要兼顧促進(jìn)患者胃部血供改善并積極預(yù)防、控制并發(fā)癥。奧美拉唑?qū)倥R床質(zhì)子泵類傳統(tǒng)抑制藥物,具有弱堿性、脂溶性,在進(jìn)入患者體內(nèi)后可憑借其特異性直接作用于胃黏膜局部,對(duì)構(gòu)成頂端胃壁細(xì)胞膜的分泌性小管與胞漿內(nèi)管狀泡酶活性產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生有效抑制性,還可快速的升高胃液的pH值,減輕胃酸的高濃度對(duì)胃黏膜的侵蝕,并能夠促進(jìn)血小板在出血部位形成血栓,并且避免胃部蛋白酶將已形成的血栓消化,最終達(dá)到控制癥狀,消除潰瘍面的效用[4]。但需要注意的是,既往老年患者應(yīng)用奧美拉唑治療時(shí)采用常規(guī)劑量,取得的效果并不理想,此時(shí)便有學(xué)者主張對(duì)老年患者大劑量用藥,以達(dá)到快速控制病情進(jìn)展、減少?gòu)?fù)發(fā)的作用[5]。

    本文研究顯示,大劑量組患者與常規(guī)劑量組相比治療總有效率更高;大劑量組患者隨訪期間再出血人數(shù)明顯少于常規(guī)劑量組,兩組對(duì)比存在顯著差異,P<0.05。以上結(jié)果充分證明了老年胃潰瘍合并出血大劑量奧美拉唑治療優(yōu)勢(shì),能夠提高治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā),最大程度保障患者的預(yù)后。

    [1]曾祥金,羅君.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血60 例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):330-331.

    [2]李雄.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):517-518.

    [3]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(2):78-79.

    [4]張秀春.大劑量奧美拉唑?qū)夏晡笣兒喜⒊鲅颊咴俪鲅挠绊懷芯縖J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(12):2430-2431.

    [5]董順寶,邵玉東,何紅見,等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(4):292-293.

    R735

    A

    1672-5018(2017)02-045-1

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