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    產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理

    2017-03-15 03:03:14馬麗娟張容
    東方食療與保健 2017年2期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)婦

    馬麗娟張容

    1.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院;2.寧夏兒童醫(yī)院 寧夏銀川 750000

    產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理

    馬麗娟1張容2

    1.寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院;2.寧夏兒童醫(yī)院 寧夏銀川 750000

    目的:是解除孕產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后易患抑郁癥的因素,解除致病的心理因素,提供更多的情感支持和社會(huì)支持,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦對(duì)情緒和生活進(jìn)行自我調(diào)節(jié),多加關(guān)心和無微不至的照顧,盡量調(diào)整好家庭關(guān)系,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。方法:對(duì)2016.1—2017.1在我院產(chǎn)前建檔180例,年齡在25—45歲之間,其中二胎產(chǎn)婦60例,正常產(chǎn)婦100例,剖宮產(chǎn)50例,進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果:加強(qiáng)對(duì)孕婦圍產(chǎn)期保健,孕婦的精神關(guān)懷,運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中多加關(guān)心和愛護(hù),對(duì)預(yù)防抑郁癥很有價(jià)值。結(jié)論:早期預(yù)防,極治療,有效的心理護(hù)理能很大程度緩解抑郁癥的發(fā)生,對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)具有積極地作用。

    產(chǎn)前;產(chǎn)后;抑郁癥;心理護(hù)理

    抑郁癥:是指患者在產(chǎn)前產(chǎn)后出現(xiàn)的情緒沮喪和抑郁是一種常見的精神綜合征。

    國(guó)外報(bào)道發(fā)生率高達(dá) 30%,近年,我國(guó)發(fā)病率有增加趨勢(shì),但還缺乏相關(guān)資料,尚無準(zhǔn)確的報(bào)道,產(chǎn)后抑郁癥預(yù)后良好約 70%患者于一年內(nèi)治愈,但極少數(shù)的患者持續(xù)兩年以上。

    一、病因

    1.妊娠.分娩因素:妊娠期發(fā)生并發(fā)癥或有合并癥,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的擔(dān)憂及對(duì)分娩的恐懼,由于分娩的疼痛與不適,使產(chǎn)婦感到緊張、恐懼,產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等,使產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒和自身的生命安全,使孕產(chǎn)婦抑郁癥不可忽視的誘因。

    2.心里因素:敏感、好強(qiáng)、求全、情緒不穩(wěn)定,社交能力不良,性格內(nèi)向等個(gè)性特點(diǎn)的人群,應(yīng)對(duì)生活難題能力較差以及對(duì)妊娠、分娩、產(chǎn)后哺乳嬰兒知識(shí)的不了解,往往使產(chǎn)婦缺乏完成分娩,承擔(dān)母親角色的信心,增加產(chǎn)婦的心理壓力,易導(dǎo)致情緒紊亂。

    3.神經(jīng)內(nèi)分泌因素:機(jī)體內(nèi)激素水平的急劇變化,可能是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ),產(chǎn)后P-HCG和孕酮的急劇下降可能與本病的發(fā)生有關(guān),也有人認(rèn)為此病與氫化可的松的波動(dòng)和泌乳素的變化有關(guān)。

    4.社會(huì)因素:社會(huì)支持系統(tǒng)被認(rèn)為是一個(gè)重要因素,包括丈夫、親人支持及其本人對(duì)婚姻的滿意度等,孕期及產(chǎn)后發(fā)生不良生活事件,如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦、生活窘迫等,且缺乏家庭和社會(huì)支持,特別是缺乏來自丈夫與親人的幫助,都是產(chǎn)后精神抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

    5.遺傳因素:是發(fā)生產(chǎn)后心理障礙的潛在因素,有精神病家庭史,尤其是抑郁癥家族史的產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率高。

    二、護(hù)理評(píng)估

    (一)健康史:了解妊娠期有無并發(fā)癥或合并癥,分娩經(jīng)過是否順利,有無難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥,妊娠期及產(chǎn)后家庭中有無不良事件發(fā)生,有無抑郁癥精神病的個(gè)人史或家族史,婚姻家庭情況及社會(huì)系統(tǒng)是否良好。

    (二)身體狀況:

    1.通常在產(chǎn)后兩周出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪及自身和嬰兒健康過度擔(dān)憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力,且出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退等,還可能伴有一些軀體癥狀,如頭暈、頭疼、惡心、胃部燒灼感、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等,病情嚴(yán)重者甚至絕望,出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向,有時(shí)還會(huì)陷入神經(jīng)錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。

    2.產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥至今尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    (三)心理社會(huì)狀況:

    1.產(chǎn)前、產(chǎn)后的婦女情感處于極其脆弱階段,產(chǎn)前心理處于極不穩(wěn)定狀態(tài),身體的變化各種反應(yīng)的不適應(yīng),心理的落差感極大,特別對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)造成心理壓力,產(chǎn)后對(duì)母親角色的轉(zhuǎn)換,孩子的哭鬧、生病、睡眠障礙,正常生活被打亂、家庭成員的混亂,各種生活壓力的不適,常感到心里壓抑、沮喪、情緒淡漠,甚至焦慮,恐懼。易怒,自我評(píng)價(jià)低,自暴自棄、自責(zé)、負(fù)罪,表現(xiàn)出對(duì)身邊的人充滿敵意、戒心,對(duì)生活缺乏信心,覺得生活無意義。

    2.與親人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào),缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助,可造成產(chǎn)婦的不平衡,導(dǎo)致情緒紊亂。

    三、心理治療

    能有效減少抑郁癥狀:包括心理支持,咨詢與社會(huì)干預(yù),通過心理咨詢,主動(dòng)與產(chǎn)婦交流,了解并盡量消除致病的心理因素,如婚姻關(guān)系緊張,想生男孩卻生女孩,既往有精神障礙史等,經(jīng)產(chǎn)婦關(guān)心、體貼和精心照顧調(diào)整好家庭和社會(huì)關(guān)系,來自丈夫與長(zhǎng)輩的幫助有利于其樹立生活信心,提供更多的情感支持和社會(huì)支持,指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)情緒的生活進(jìn)行自我調(diào)節(jié),對(duì)產(chǎn)褥期婦女多加關(guān)心和無微不至的照顧,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

    四、心理護(hù)理

    給予安靜、整潔、空氣新鮮的休養(yǎng)環(huán)境,產(chǎn)前多運(yùn)動(dòng)多曬太陽,多與家屬進(jìn)行情感交流,解除內(nèi)心的不適感,多了解產(chǎn)婦的產(chǎn)前思想動(dòng)態(tài),去除各方面的后顧之憂,傾聽產(chǎn)婦的想法和感受,表現(xiàn)出同情心,主動(dòng)關(guān)心她們,幫助解除不良的社會(huì)、心理因素,對(duì)于有不良個(gè)性的產(chǎn)婦應(yīng)給予心理指導(dǎo),避免精神刺激,減輕心理負(fù)擔(dān)和生活中的應(yīng)激性壓力。產(chǎn)后是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期,各種刺激都可能引起不良的心理反應(yīng),尤其是敏感問題,比如嬰兒的性別,產(chǎn)婦體型的恢復(fù),孩子將加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等,應(yīng)盡可能的避免。

    1.創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境:

    休息房間應(yīng)安靜、清潔、溫暖、陽光充足,空氣新鮮,產(chǎn)前休息好、睡眠好為產(chǎn)后創(chuàng)造有利條件,產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩的陣痛體力和精力消耗巨大,過度的困乏直接影響產(chǎn)婦的情緒,產(chǎn)后需要有充足的睡眠和休息,增加營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)護(hù)理工作的效率、治療,護(hù)理時(shí)間要相對(duì)集中,減少不必要的打擾,落實(shí)好陪伴制度。

    2.幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色:

    初為人母,對(duì)如何哺育和照顧好自己的孩子,往往感到十分困惑,這時(shí)應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流,教會(huì)護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能,消除產(chǎn)婦自知為無能的心態(tài),及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),講解正確哺乳姿勢(shì),有利于乳汁分泌,增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心,增加母子感情,有利于情感的交流。

    3.爭(zhēng)取良好的家庭氛圍:

    一個(gè)良好的家庭氛圍,有利于家庭各成員角色的獲得,有利于建立各種親情關(guān)系,家庭成員應(yīng)在生活上關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,幫助解決實(shí)際問題,傾聽其訴說,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心情,能感受到自己在家庭、社會(huì)中的地位。

    4.注意安全保護(hù):

    對(duì)于重癥患者,要警惕產(chǎn)婦的傷害性行為,安排好陪護(hù),并且請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師治療。

    五、健康教育

    做好家庭隨訪工作,為孕產(chǎn)婦提供心理咨詢,讓孕產(chǎn)婦及家屬了解導(dǎo)致抑郁癥的因素,尤其是產(chǎn)后,避免精神刺激,講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),鼓勵(lì)產(chǎn)婦鍛煉身體,保持愉快心情,且要有家人的幫助和監(jiān)督,遇到問題應(yīng)一起討論有效地應(yīng)對(duì)措施。

    六、預(yù)防

    產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的精神關(guān)懷,利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí),減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠分娩的緊張、恐懼心情,完善自我保健,運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中多加關(guān)心和愛護(hù),對(duì)預(yù)防抑郁癥有深遠(yuǎn)的意義,抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的健康,危害嬰兒,而且影響到婚姻、家庭和社會(huì)。因此應(yīng)充分重視并預(yù)防。本病預(yù)后良好,約70%患者于1年內(nèi)治愈,極少數(shù)患者持續(xù)1年以上,再次妊娠復(fù)發(fā)率20%,其下一代認(rèn)知能力可能受一定影響、

    結(jié)論:運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí),在學(xué)習(xí)分娩過程中,多給予關(guān)心和,同時(shí)發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用,運(yùn)用心理護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥,對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)具有積極作用,對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有質(zhì)的改變。

    [1]人民衛(wèi)生出版社 第2版 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 2011.6

    [2]人民衛(wèi)生出版社 第8版 婦產(chǎn)科學(xué) 2015.7

    R971+.43

    A

    1672-5018(2017)02-177-1

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