難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療

焦 燕

（新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪 271104）

難治性婦產(chǎn)科大出血容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)婦的死亡，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦孕婦的生命安全，因而需要根據(jù)實(shí)際情況，采用合理的臨床治療手段，保證和維護(hù)產(chǎn)婦孕婦的生命安全[1]。難治性婦產(chǎn)科大出血病情危重的情況下，需要把握最佳搶救時間，采用子宮動脈結(jié)扎手術(shù)的方法，由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，在止血不徹底的情況下需要對患者的子宮進(jìn)行切除[2]?，F(xiàn)對難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方案和效果等進(jìn)行比較性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月在本院進(jìn)行婦產(chǎn)科大出血臨床治療的患者患例共60例，將其作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對象，并按照隨機(jī)性原則將其平均劃分為兩組，即A組和B組，每組患者各有30例。A組患者年齡22～37歲，平均年齡（27.4±2.2）歲；B組患者年齡23～37歲，平均年齡（27.6±2.0）歲。兩組患者年齡、疾病類型和病程等對本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在手術(shù)前，均進(jìn)行常規(guī)檢查。

A組30例難治性婦產(chǎn)科大出血患者為欣母沛治療：產(chǎn)婦分娩后，對剖腹產(chǎn)患者的宮體進(jìn)行10 U注射，靜脈滴注10 U縮宮素；對于自然分娩的患者進(jìn)行欣母沛注射止血。欣母沛注射止血效果不理想的情況下，要對剖腹產(chǎn)患者的宮體進(jìn)行250 μg的欣母沛注射止血，對于自然分娩的患者臀部位置進(jìn)行250 μg的欣母沛注射止血[3]。對患者是否有出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有出血情況，需要實(shí)施欣母沛重復(fù)注射止血治療，直到患者止血成功。

B組30例難治性婦產(chǎn)科大出血患者為子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療：在子宮下段一側(cè)找到子宮動脈，并捫住動脈搏動，使用大號圓針和薇喬線在患者的子宮前壁處進(jìn)行入針，出針位置和打結(jié)位置則是患者子宮后壁的韌帶處。

A組和B組患者在臨床治療后，均需要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后處理，另外均需臥床休息1 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的實(shí)際治療情況，記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后陰道流血情況，同時觀察患者的止血效果，對不同止血方案下兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組30例難治性婦產(chǎn)科大出血患者在欣母沛治療中，手術(shù)時間為（40.4±8.3）min，術(shù)中出血量為（965.5±123.7）mL，術(shù)后陰道流血時間為（10.15±2.2）d；B組30例難治性婦產(chǎn)科大出血患者在子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療中，手術(shù)時間為（68.7±10.3）min，術(shù)中出血量為（1 523.5±276.4）mL，術(shù)后陰道流血時間為（16.5±4.1）d。A組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道流血天數(shù)均明顯少于B組患者，A組患者臨床治療止血效果要優(yōu)于B組，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

難治性婦產(chǎn)科大出血在臨床上比較常見，主要是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)大出血，出血原因較多，包括胎盤剝離不全、胎盤早剝、胎兒巨大、凝血功能障礙、宮縮乏力、產(chǎn)婦精神緊張或多胎妊娠等。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年因難治性婦產(chǎn)科大出血去世的婦女較多，其中出血致死是主因，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血或?qū)е露喾N并發(fā)癥的產(chǎn)生，失血量過大會直接導(dǎo)致患者的休克以及死亡。難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療中一般會采用子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療，但是這種治療方法對患者的身體損傷較大，止血效果也一般，也會產(chǎn)生各種術(shù)后并發(fā)癥。應(yīng)用縮宮素類藥物對難治性婦產(chǎn)科大出血患者進(jìn)行治療，具有起效快和半衰期長的特點(diǎn)，能夠在難治性婦產(chǎn)科大出血臨床治療中起到良好的止血效果。根據(jù)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，難治性婦產(chǎn)科大出血患者在欣母沛治療中，患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后陰道流血天數(shù)均較少，止血效果明顯，在臨床實(shí)踐中具有進(jìn)一步的推廣、應(yīng)用價值。

[1] 齊宏艷.治療難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：164-165.

[2] 梁華.難治性婦產(chǎn)科大出血患者的臨床對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（13）：2398.

[3] 李豐.治療難治性婦產(chǎn)科大出血50例患者的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（7）：96-97.