淺談活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

潘太昌

浙江省永嘉縣大若巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325116

淺談活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

潘太昌

浙江省永嘉縣大若巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325116

研究目的：探討活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用和實(shí)際療效，將活血化瘀方法與其他治療方法有機(jī)結(jié)合，提高療效。研究方法：對(duì)幾年間到我院治療的內(nèi)科患者采用有效的活血化瘀方法進(jìn)行治療，將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)采用活血化瘀方法和其他治療方法的患者進(jìn)行比較，進(jìn)而得出結(jié)論。研究結(jié)果：通過實(shí)踐研究，活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科疾病治療方面有著較好的療效。討論：通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，活血化瘀法適用于很多中醫(yī)內(nèi)科疾病，可以在臨床中廣泛使用，幫助患者早日恢復(fù)健康。

活血化瘀法；中醫(yī)內(nèi)科臨床；應(yīng)用策略

引言：活血化瘀方法是我國中醫(yī)治療疾病中有效的一個(gè)治療方法，主要治療由血瘀或瘀血造成的血流不暢，瘀血不散而導(dǎo)致的一系列疾病，歸其病因主要由血液污穢、血液離經(jīng)和瘀滯內(nèi)結(jié)引起。為了分析和研究活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科中的實(shí)際應(yīng)用效果，本文研究中采取病例實(shí)驗(yàn)的方法，把固定數(shù)量的病例分成兩組，分別通過用活血化瘀方法和其他治療方法后的療效進(jìn)行比較，進(jìn)而分析活血化瘀法在中醫(yī)臨床應(yīng)用中的價(jià)值。

一、實(shí)驗(yàn)資料與方法分析

1、實(shí)驗(yàn)資料

這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的開展時(shí)間定為2014年9月至2016年9月二年時(shí)間，研究對(duì)象選取入我院治療的血瘀癥和瘀血證患者200例，這200位都是經(jīng)過嚴(yán)格遴選的符合血瘀癥和瘀血證診斷的患者，都屬于符合活血化瘀方法治療的病患。方法是將200位患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。觀察組的100位病例中，女性病例患者40人，男性病例患者60人，患者實(shí)際平均年齡約為41歲，100位患者中，胃脘痛患者25人，腹痛患者24人，心悸患者20人，頭痛患者18人，胸痹患者13人。對(duì)照與觀察組相同共100位患者，女性55人，男性45人，患者平均年齡約為45歲，其中胃脘痛患者23人，腹痛患者28人，心悸患者22人，頭痛患者21人，胸痹患者6人。這兩組患者的一般信息差別不大，性別、年齡等較為接近，疾病類型差異不明顯，這兩組患者所代表的總體之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較。

2、實(shí)驗(yàn)方法

針對(duì)實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組患者采用不同于觀察組的治療方法，并將兩者的治療效果進(jìn)行比較，主要是用西醫(yī)治療方法，如心悸及胸痹患者使用胸痛及心臟類藥物進(jìn)行治療；胃脘痛和腹痛患者采用腹可安等藥物進(jìn)行治療；頭痛患者使用非甾體消炎止痛類藥物或中樞性止痛類藥物進(jìn)行治療。針對(duì)觀察組則采用中醫(yī)活血化瘀的治療方法，應(yīng)用活血化瘀方法時(shí)根據(jù)臨床辯證具體又細(xì)分為幾種治療方法，包括補(bǔ)氣活血、利濕活血、溫經(jīng)活血、清熱活血、通下活血等方法，并根據(jù)患者的病情不同采用不同的活血化瘀法，如1）針對(duì)腹痛患者：一般由于瘀血造成的腹痛位置比較固定，患者會(huì)感覺到痛如針刺一般，患者舌頭常呈暗紫色，其病機(jī)主要是瘀血阻滯，阻礙中焦氣機(jī)，升降失常。2）針對(duì)胃脘痛患者：一般由瘀血造成胃脘痛的患者平素胃脘部時(shí)有鈍痛或隱隱作痛，一般在用餐后疼痛加劇，痛處固定，舌頭常呈暗紫色，舌下絡(luò)脈不光滑，時(shí)伴有曲張，其病機(jī)主要是由胃部脈絡(luò)血瘀氣滯，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)氣血不通造成。3）針對(duì)心悸患者：一般由瘀血造成心悸的患者時(shí)有感覺心口窩處痛疼，心悸，胸悶短氣，氣滯不舒，嘴唇呈現(xiàn)青紫色，舌質(zhì)紫暗，時(shí)有瘀點(diǎn)，瘀斑。4）針對(duì)胸痹患者：一般患者癥狀都有心胸疼痛，位置較為固定，時(shí)而胸悶，日久不愈。

3、疾病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。這類疾病的康復(fù)級(jí)別分為三個(gè)級(jí)別，一級(jí)康復(fù)情況：患者的主要臨床不適癥狀全部消失，病情都得到緩解。二級(jí)康復(fù)情況：患者臨床主要不適癥狀基本消失或得到緩解。三級(jí)康復(fù)情況：患者臨床不適癥狀沒有得到改善，治療效果不佳。

4、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床主要不適癥狀基本消失或得到緩解；有效：患者臨床主要不適癥狀部分消失或得到緩解；無效：患者臨床主要不適癥狀未見緩解，改善或消失。

5、實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過系統(tǒng)統(tǒng)一處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)輸入確保準(zhǔn)確。

6、結(jié)果

觀察組患者疾病痊愈62例，有效18例，顯效13例，無效7例。對(duì)照組患者疾病痊愈55例，有效19例，顯效15例，無效11例。觀察組和對(duì)照組的臨床治療有效率分別為93.0%和89.0%，顯示觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

二、活血化瘀方法中醫(yī)臨床治療機(jī)理

根據(jù)中醫(yī)理論，活血化瘀法主要用于血瘀癥和瘀血證的治療，血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，瘀血?jiǎng)t既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。形成瘀血的原因主要有：1）氣滯，氣機(jī)不暢導(dǎo)致身體血液運(yùn)行不暢通，進(jìn)而導(dǎo)致血液在體內(nèi)某些部位淤積不行，形成瘀血；2）跌撲損傷，患者由于跌撲，金刃外傷造成血液離經(jīng)，血溢脈外，難以消散和排出體外而成瘀血；3）寒凝，外感寒涼，寒氣積累，入于血脈，導(dǎo)致的血受寒凝，寒滯經(jīng)脈，氣血不暢，久而成瘀；4）血熱，外感火熱，或素體陽盛化火，或發(fā)燒體熱，火熱熾盛，迫血妄行，不循常道，導(dǎo)致血液離經(jīng)，血溢脈外，形成瘀血；5）因虛，或因氣虛運(yùn)血乏力，或因陽虛血脈失于溫煦，血行滯澀，久而成瘀。或因陰虛，血脈失于柔潤滑利，血行滯澀，形成瘀血。

討論：血瘀癥和瘀血證主要是由于人身體上的血管受外界原因和身體內(nèi)部原因影響造成的血液淤積，難以暢通的癥狀，如果不及時(shí)疏散瘀血，則瘀血不去，新血不生，輕則影響患者新陳代謝，導(dǎo)致血流不暢，使患者出現(xiàn)腹痛、頭痛、胃痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致部分臟器器官組織因缺血壞死，甚至危及生命。

隨著中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，患者對(duì)于治療根本的中醫(yī)治療方法更為關(guān)注和重視，活血化瘀法作為中醫(yī)臨床廣泛使用的治療方法，臨床中對(duì)由血瘀和瘀血引起的一系列病種的治療中取得了一定的成效。

本次實(shí)驗(yàn)選取了200例患者，采用活血化瘀的方法進(jìn)行治療，效果非常顯著。用活血化瘀法可以促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增加血流量，進(jìn)而改善人體機(jī)能。活血化瘀法對(duì)治療患有心腦血管疾病、冠心病、腦中風(fēng)的患者也有顯著的作用。

[1]王雙娜，袁小輝.活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，10：92-93.

[2]孫廣仁.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》.中國中醫(yī)藥出版社2012

R355.5+3

A

1672-5018（2017）02-251-1