腰椎反弓的機(jī)制與預(yù)防措施

何皛丹

成都體育學(xué)院 四川成都 610041

腰椎反弓的機(jī)制與預(yù)防措施

何皛丹

成都體育學(xué)院 四川成都 610041

脊柱是人體的支柱，作為中軸，脊柱與其周圍的軟組織在人體的平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)中扮演了重要角色。脊柱生理曲度的改變會(huì)不同程度的造成脊柱平衡的失穩(wěn)，從而表現(xiàn)出一系列的脊柱相關(guān)性疾病的臨床癥狀。

腰椎反弓；生理曲度；生物力學(xué)因素；動(dòng)作解剖學(xué)分析；預(yù)防

1 腰椎反弓的生物力學(xué)機(jī)制

1.1 腰椎反弓的應(yīng)力因素

過度屈曲體位會(huì)顯著減少故土關(guān)節(jié)內(nèi)的接觸面積。過大的壓力可能使曲屈的骨突關(guān)節(jié)受到損傷，尤其是當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)時(shí)或當(dāng)關(guān)節(jié)面形狀異常時(shí)。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷后，關(guān)節(jié)應(yīng)力發(fā)生改變，增加了腰椎反弓的可能[1]。

1.2 脊柱腰段的生物力學(xué)研究

腰椎間盤與后方小關(guān)節(jié)構(gòu)成三關(guān)節(jié)復(fù)合體。腰曲退變將波及三關(guān)節(jié)復(fù)合體，加速腰椎整體退化和失穩(wěn)。腰曲改變直接響到腰椎小關(guān)節(jié)應(yīng)力分布狀態(tài)。腰曲前凸增加時(shí)，重力后移，關(guān)節(jié)囊松弛，將使小關(guān)節(jié)剪切應(yīng)力增大，易致退變而失穩(wěn)[2]。對(duì)于腰椎失穩(wěn)無癥狀患者，關(guān)節(jié)復(fù)合體在一方功能失衡情況下，通過腰曲調(diào)節(jié)，另一方同時(shí)進(jìn)行功能代償和退變儲(chǔ)蓄，雖然在短時(shí)間內(nèi)保持腰椎日常功能，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看則加劇腰椎整體退變的循環(huán)[3]。

2 造成腰椎反弓的動(dòng)作解剖學(xué)分析

2.1 脊柱腰段的屈伸運(yùn)動(dòng)

當(dāng)軀干和髖部呈屈曲位時(shí)，脊柱腰段的動(dòng)力學(xué)特征是，當(dāng)骨盆相對(duì)于股骨（髖部）發(fā)生屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致被拉伸的腘 繩肌的張力增加。由于脊柱下端被骶髂關(guān)節(jié)固定，若脊柱腰段中上部繼續(xù)發(fā)生屈曲，則會(huì)導(dǎo)致脊柱下腰部自然前凸的生理曲度變直。

2.2 腰椎-骨盆運(yùn)動(dòng)節(jié)律

軀干屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)過程中腰椎-骨盆運(yùn)動(dòng)節(jié)律：當(dāng)腰椎與髖關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰椎可以為軀干提供屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)樞軸。在矢狀面上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，腰椎和髖關(guān)節(jié)之間的運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)系即為腰椎-骨盆運(yùn)動(dòng)節(jié)律。

2.2.1 從站姿開始曲屈過程中腰椎-骨盆運(yùn)動(dòng)節(jié)律的變化

健康的成年人在直立位做軀干向前彎曲、頭部朝向地面的同時(shí)保持雙膝直立這一常見動(dòng)作時(shí)，該動(dòng)作應(yīng)結(jié)合了大約 40°的脊柱腰段屈曲和大約 70°的髖關(guān)節(jié)屈曲。脊柱腰段過度屈曲運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致后部結(jié)締組織過度伸展，隨后削弱脊柱腰段的后結(jié)締組織（包括胸腰筋膜），進(jìn)而削弱這些組織限制進(jìn)一步屈曲的能力。

2.2.2 從向前彎曲姿勢(shì)開始的軀干伸展中的腰椎-骨盆運(yùn)動(dòng)節(jié)律

由于脊柱腰段后伸運(yùn)動(dòng)是增加腰椎前凸的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于維持脊柱腰段的正常生理曲度有積極的作用，由此可見加強(qiáng)伸髖肌肉力量以及腰部伸肌力量可以減少腰椎反弓的發(fā)生。

2.2.3 骨盆后傾與腰椎前凸程度減小之間的人體運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)系

臀部伸肌和腹肌收縮導(dǎo)致骨盆后傾運(yùn)動(dòng)活躍。在坐位時(shí)，由于髖關(guān)節(jié)的屈曲，不注意控制腰部伸肌時(shí)，骨盆會(huì)產(chǎn)生后傾帶動(dòng)脊柱腰段前屈，使脊柱生理曲度變直。

3 腰椎生理曲度改變與脊柱相關(guān)疾病的聯(lián)系

腰椎曲度變直時(shí)，正常腰椎間隙的前寬后窄發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)前窄后寬，后方纖維及后縱韌帶受髓核后移的壓力增加，若椎間盤存在脫水、變性及容積減小的病理狀態(tài)，只要輕微的外傷，如扭轉(zhuǎn)暴力，即能促使椎間盤突出。

4 腰椎反弓的預(yù)防

4.1 訓(xùn)練后及時(shí)進(jìn)行拉伸放松

運(yùn)動(dòng)后的拉伸放松會(huì)加快疲勞恢復(fù)，有助于運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)時(shí)間的集訓(xùn)時(shí)保持良好的身體狀態(tài)，保證訓(xùn)練完成質(zhì)量的同時(shí)也可以減少損傷的產(chǎn)生。

4 肌肉力量訓(xùn)練

4.2.1 伸髖肌力量訓(xùn)練

髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)作為軀干伸直動(dòng)作的重要組成部分，發(fā)展伸髖肌群力量的訓(xùn)練，如增加 腘繩肌肌力的訓(xùn)練和增加臀大肌肌力的訓(xùn)練對(duì)于維持腰椎正常生理曲度也有重要意義。

4.2.2 腰部伸肌力量訓(xùn)練

在軀干曲屈位伸直的過程中，腰部后伸肌群作為原動(dòng)肌，起肌肉力量大小直接決定了軀干伸直動(dòng)作的完成質(zhì)量。腰部后伸肌主要為豎脊肌，增加豎脊肌力量的訓(xùn)練對(duì)腰椎生理曲度的保持同樣有重要意義。

4.2.3 骨盆穩(wěn)定肌力量訓(xùn)練

骨盆作為軀干運(yùn)動(dòng)的樞紐，發(fā)展髖關(guān)節(jié)周圍肌群力量的訓(xùn)練有助于骨盆的穩(wěn)定，為腰部伸肌的向心收縮提供支點(diǎn)。臀小肌作為重要的參與穩(wěn)定骨盆的肌肉，發(fā)展臀小肌力量的訓(xùn)練對(duì)維持腰椎正常生理曲度有促進(jìn)作用。

4.3 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練

良好的核心穩(wěn)定性可以促進(jìn)力量的傳遞，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鏈中的弱鏈環(huán)節(jié)；可以產(chǎn)生力量完成軀干的運(yùn)動(dòng)；可以加強(qiáng)人體對(duì)力量及運(yùn)動(dòng)姿態(tài)的控制能力；可以為無固定運(yùn)動(dòng)提供支點(diǎn)。脊柱腰段作為核心區(qū)的主要部分，良好的核心穩(wěn)定性對(duì)于脊柱腰段正確姿態(tài)的保持和運(yùn)動(dòng)中脊柱腰段的控制有著重要意義。

4.4 合理的坐姿

當(dāng)人體處于不良坐姿時(shí)，骨盆前傾，脊柱腰段呈相對(duì)屈曲狀態(tài)（腰曲變直）。這種姿勢(shì)可能會(huì)導(dǎo)致維持該姿勢(shì)的結(jié)締組織與肌肉出現(xiàn)適應(yīng)性的縮短，最終導(dǎo)致永久性不良姿勢(shì)。不良坐姿會(huì)使由上身產(chǎn)生的重力線與腰椎之間的外力力矩臂增大。

5 總結(jié)

本文從生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)角度分析了乒乓球運(yùn)動(dòng)員腰椎反弓的原因，結(jié)合文獻(xiàn)資料分析，結(jié)合腰椎生理曲度的對(duì)腰部相關(guān)疾病的影響，研究分析得出了腰椎反弓的預(yù)防措施，為腰椎反弓的預(yù)防提供了一定程度的參考。

[1]（美）Neumann D A原著.骨骼肌肉功能解剖學(xué)-2版-[M].北京；人民軍醫(yī)出版社，2014.4，284-294.

[2] 呂中凡.運(yùn)動(dòng)"弱鏈接"及其訓(xùn)練學(xué)應(yīng)對(duì)路徑分析.南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，24（3）：112-115.

[3] 黨耕町.下腰痛的診治.見：楊克勤.脊柱疾病的臨床與研究［J］.北京出版社，1993：619- 627.

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