抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用

馬金萍

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用

馬金萍

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

西藥抗菌在消炎過(guò)程中起到了很重要的作用，幫助患者解除了很多痛苦，是現(xiàn)代藥學(xué)的一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)。近些年，隨著醫(yī)藥科技的不斷提升，抗菌類(lèi)西藥的種類(lèi)也越來(lái)越多，以在不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是值得一提的是，抗菌類(lèi)西藥過(guò)多或不當(dāng)服用也會(huì)給人體帶來(lái)傷害，因此必須要合理應(yīng)用?，F(xiàn)本文就在分析抗菌類(lèi)西藥藥理藥性的基礎(chǔ)上探討應(yīng)該如何正確使用這類(lèi)藥物，以供參考。

抗菌；西藥；阿莫西林；應(yīng)用；藥理；藥性

目前抗菌類(lèi)西藥的種類(lèi)較多，其中以阿莫西林較為常見(jiàn)，也是濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重的一種西藥抗生素。因此本文就以阿莫西林為例，來(lái)簡(jiǎn)單談?wù)効咕?lèi)西藥的藥理藥性，探究如何正確使用阿莫西林。

一、阿莫西林藥理藥性分析

阿莫西林是一種青霉素類(lèi)的抗菌藥物，能夠有效的起到消炎的作用。其化學(xué)結(jié)果與青霉素的氨基側(cè)鏈較為相似，這就使得其性質(zhì)與青霉素有著一定的相似性，但是兩者也有著一定的區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，阿莫西林并不能夠溶解在乙醇中，而在水中，其會(huì)出現(xiàn)微溶解的現(xiàn)象，就口感上來(lái)說(shuō)，其有一種微苦的味道，而就其形態(tài)來(lái)看，其呈現(xiàn)出一種白色的結(jié)晶粉末狀，在目前的臨床中，阿莫西林這種藥物的應(yīng)用較為廣泛。

β-內(nèi)酰胺環(huán)是阿莫西林起到抗菌作用的主要元素，這一結(jié)構(gòu)能夠?qū)?duì)細(xì)菌的內(nèi)膜進(jìn)行有效的選擇，并與細(xì)菌的靶位點(diǎn)進(jìn)行有效的融合，從而可以抑制活性酶的形成，最大限度的降低黏肽合成酶活性對(duì)細(xì)胞壁的影響，以保障細(xì)胞壁可以正常的進(jìn)行合成。

阿莫西林也具有一定的副作用，雖然其具有較強(qiáng)的殺菌作用，能夠輕松的穿過(guò)各種細(xì)胞壁，但是人體中的某些細(xì)胞中會(huì)存在一些人體所需的構(gòu)成作用元素，如轉(zhuǎn)肽酶。當(dāng)人在服用阿莫西林后，阿莫西林在遇到水分之后，其內(nèi)部的內(nèi)酰胺基就會(huì)因?yàn)樗獾淖饔?，而形成一種新的物質(zhì)——肽鍵，當(dāng)肽鍵與人體細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，就會(huì)使得轉(zhuǎn)肽酶失去活性，從而無(wú)法生成人體所需的糖肽等，同時(shí)也會(huì)使得細(xì)胞壁上的酶活性物質(zhì)無(wú)法有效的生成，這樣就無(wú)法對(duì)一些細(xì)胞形成保護(hù)，這樣就會(huì)使得很多的細(xì)胞由于水分的浸透，會(huì)使得細(xì)胞迅速的膨脹，最終就會(huì)造成細(xì)胞的大量死亡，從而會(huì)使得人體中的細(xì)胞失去平衡，進(jìn)而影響到人體的健康。

二、AMO的臨床應(yīng)用

1、AMO的藥代動(dòng)力學(xué)

藥品的藥代動(dòng)力學(xué)，就是指藥物在人體中的吸收、分布及代謝情況。據(jù)臨床觀察、測(cè)量顯示，AMO在人體體液及組織中分布良好，在口服給藥（0.5g）后，1h后的藥物血清峰值就能達(dá)到同劑量氨芐西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速靜脈注射給藥方式，所檢測(cè)到的血藥濃度與口服給藥大致相同，但是口服給藥5h后，要清除AMO半衰期所需時(shí)間，則比肌肉注射及快速靜脈注射給藥更長(zhǎng)。AMO主要由腸胃道吸收，并且腸胃道食物不會(huì)對(duì)AMO的吸收產(chǎn)生明顯影響。藥物在被吸收后，會(huì)廣泛分布于肺、腎、肝、肌肉等部位，少量藥物也會(huì)隨淚液、唾液、汗液、乳汁排出。

2、AMO與其他藥物聯(lián)用

阿莫西林在應(yīng)用的過(guò)程中一方面可以起到很好的抗菌消炎的作用，同時(shí)它也可以和其他藥物結(jié)合在一起使用，用于治療一些疑難疾病，比如口服阿莫西林外加潔霉素和紅霉素等對(duì)心膜炎有很好的預(yù)防和治療的效果，在相關(guān)的研究當(dāng)中顯示，口服阿莫西林外加潔霉素或者是紅霉素的過(guò)程中可以很好的將地塊內(nèi)膜炎致病菌自身的濃度，這樣就發(fā)揮了其自身的積極作用。500mg的阿莫西林和20mg的奧美拉唑聯(lián)合使用之后，對(duì)胃潰瘍有著非常好的治療效果，

AMO與梭甲半膚氨酸聯(lián)合治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎，控制發(fā)作的關(guān)鍵在于合理的抗感染治療。與單用阿莫西林相比，阿莫西林與甲半胱氨酸聯(lián)合用藥在支氣管分泌物中的藥物濃度明顯更高。這兩種藥物在藥代動(dòng)力學(xué)上具有協(xié)同作用，梭甲半膚氨酸能使阿莫西林更易透過(guò)血?dú)馄琳?，提高藥物在呼吸道分泌物中的濃度，從而加快殺菌速度和效果。此外，大量的臨床實(shí)踐也證實(shí)，AMO治療傷寒桿菌感染引起的心臟內(nèi)膜炎、傷寒，也具有顯著的效果。

3、應(yīng)用AMO的注意事項(xiàng)

在臨床預(yù)防和治療的過(guò)程中，使用阿莫西林必須要注意以下幾點(diǎn)，首先是頭孢菌素或者是其他青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏的人群或者是有過(guò)敏一傳十的患者都不能使用阿莫西林，正處于孕期或者是哺乳期的女性或者是患有結(jié)腸炎和腎病的患者在使用阿莫西林的時(shí)候一定要足夠的慎重，而對(duì)于那些肝腎功能不是很好或者是使用青霉素之后會(huì)產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象的患者是不能使用阿莫西林的，在服用阿莫西林的時(shí)候，有些患者有可能會(huì)出現(xiàn)血清的轉(zhuǎn)氨酶驟然升高的情況或者是糖尿試驗(yàn)呈現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，因此對(duì)于長(zhǎng)期服用該藥物的患者而言，必須要對(duì)患者自身的肝功能和腎功能予以嚴(yán)格的檢查，這樣才能更好的保證患者自身的用藥安全。

三、了解抗菌類(lèi)西藥藥理藥性的重要性

1、政策原因?qū)τ诳咕?lèi)藥物使用的影響

為了緩解人們看病難的問(wèn)題，國(guó)家對(duì)于藥品的控制較為嚴(yán)格，特別是抗菌類(lèi)藥物，一直在持續(xù)的進(jìn)行降價(jià)處理，所以就導(dǎo)致很多商家降低藥品藥性，以確保藥品獲取利益。所以就造成抗菌類(lèi)藥品實(shí)際質(zhì)量與說(shuō)明標(biāo)注質(zhì)量不符，很容易造成醫(yī)師在使用的時(shí)候，不能對(duì)于藥物劑量進(jìn)行有效控制，從而導(dǎo)致臨床應(yīng)用出現(xiàn)問(wèn)題。

2、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于抗菌類(lèi)藥物使用的影響

目前大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并非是由政府進(jìn)行投資建設(shè)的，所以很多的社區(qū)醫(yī)療中心很難獲取政府補(bǔ)助，也就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能以藥品收入來(lái)維持營(yíng)運(yùn)的狀態(tài)，在利益驅(qū)使下，就很可能造成抗菌性西藥的亂用，導(dǎo)致病人經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3、醫(yī)務(wù)人員藥理藥性基礎(chǔ)知識(shí)差

許多醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗菌類(lèi)西藥的藥品藥理藥性并不完全了解，可能僅僅只是知道抗菌類(lèi)西藥的分類(lèi)，但是對(duì)于不同藥品的適應(yīng)，對(duì)于不同病癥的用量并不了解，而且醫(yī)療結(jié)構(gòu)并沒(méi)有定期進(jìn)行培訓(xùn)工作，就很可能導(dǎo)致在進(jìn)行抗菌性西藥的使用時(shí)候，只是依照自己認(rèn)為的方式進(jìn)行使用，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4、重醫(yī)輕藥對(duì)于抗菌類(lèi)藥物使用的影響

許多醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生特別重視，但是對(duì)于藥師的存在并不在意，對(duì)于醫(yī)生的編制和管理都很?chē)?yán)格，但是很可能并不設(shè)置藥師職位，或者設(shè)置了職位，但是并沒(méi)有進(jìn)行人員上崗招聘。所以就導(dǎo)致醫(yī)院藥品管理并不合理，對(duì)于抗菌類(lèi)西藥的使用也并不嚴(yán)格。

5、患者對(duì)于抗菌類(lèi)藥品不了解

很多患者在出現(xiàn)感冒、發(fā)燒現(xiàn)象的時(shí)候會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌類(lèi)藥物，或者自行進(jìn)行抗菌類(lèi)西藥的購(gòu)買(mǎi)，但是由于不同抗菌類(lèi)西藥的藥性不同，對(duì)于不同病癥的用量也不同，所以就很容易出現(xiàn)抗菌類(lèi)藥物的誤用。所以加強(qiáng)病人對(duì)于抗菌類(lèi)藥物的基礎(chǔ)了解是必要的。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在對(duì)西藥抗菌類(lèi)藥物進(jìn)行售賣(mài)的過(guò)程中，一定要嚴(yán)格要求處方購(gòu)買(mǎi)，并且要向顧客講明抗菌類(lèi)藥物的副作用，比避免濫用藥物。作為藥店人員，必須要對(duì)抗菌類(lèi)西藥的藥理藥性進(jìn)行充分的分析和了解，從而保障用藥者的安全，推動(dòng)藥品市場(chǎng)的健康發(fā)展。

[1]沈嘉琪.淺談阿莫西林藥理機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2011，（7）：355-355，301.

[2]劉春妮.關(guān)于阿莫西林的臨床應(yīng)用效果分析[J].健康必讀（下旬刊），2011，（4）：326-327.

[3]石志華.芻議阿莫西林[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（8）：222.

R788+.3

A

1672-5018（2017）02-024-1