重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血的效果分析

黎艷麗 王雪春 歐珍芳

貴州省綏陽縣人民醫(yī)院 貴州綏陽 563300

重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血的效果分析

黎艷麗 王雪春 歐珍芳

貴州省綏陽縣人民醫(yī)院 貴州綏陽 563300

目的：總結重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血臨床療效，改善慢性腎衰貧血患者的生活質(zhì)量。方法：選擇我院腎內(nèi)科收治確診且住院治療的慢性腎衰貧血患者作為實驗對象，總計50例。對患者行綜合治療（水電解質(zhì)、高血壓糾正）聯(lián)合重組人促紅素治療，總結患者臨床治療效果。結果：慢性腎衰竭貧血患者經(jīng)過治療后，其總有效率為90%。有1例患者用藥后出血血壓升高問題，進行降壓處理后恢復正常。結論：重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血療效明顯，可以作為首選治療藥物。

重組人促紅素；慢性腎衰竭；貧血

引言

慢性腎衰竭（CRF）是多種原因造成的腎實質(zhì)性損害，在腎臟萎縮的情況下，無法支撐生活功能所需，開始出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及器官系統(tǒng)受累表現(xiàn)[1]。另外，CRF合并貧血問題非常常見，在疾病后期患者必須借助血透支撐。有報道指出，重組人促紅素治療慢性腎衰竭貧血效果顯著，并成為此類疾病的首選藥物代表[2]。基于此，本文就我院收治住院治療的50例CRF合并貧血患者作為實驗對象，總結重組人促紅素治療價值。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為我院腎內(nèi)科在2016年1-12月期間收治住院治療的CRF合并貧血患者，總計50例。男性患者29例，女性患者21例；患者年齡在26歲以上，年齡均值（43.0±3.0）歲；病史均在1年以上，病史均值（2.5±1.0）年；排除嚴重肝功能障礙、精神類疾病、實驗藥物過敏患者，患者自愿參與且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

50例患者均行綜合治療聯(lián)合重組人促紅素治療，綜合治療包括降壓、水電解質(zhì)糾正、飲食治療（低蛋白質(zhì)飲食、雞蛋、牛奶、瘦肉）等，重組人促紅素每周兩次皮下注射，2000u/次，在血象恢復至既定標準后，改為每周一次皮下注射，1000u/次。另外，在以上藥物治療基礎上可以使用葉酸、鐵劑等。注意不對患者進行輸血。

1.3 效果評定

將CRF合并貧血患者治療效果分為三個等級評定標準，即顯效、有效、無效。

顯效標準：患者臨床癥狀明顯緩解且血紅蛋白上升超過25%。

有效標準：患者臨床癥狀有緩解表現(xiàn)，25%＜血紅蛋白上升＞15 %。

無效標準：以上標準未達到。

2 結果

50例患者均順利完成實驗，無中途退出情況，實驗有效率 100 %。經(jīng)過治療后，50例患者中，顯效患者32例，有效患者13例，無效患者5例，總有效率為90%?；颊咧委熎陂g，有1例患者在藥物治療后有高血壓升高表現(xiàn)，對癥降壓后恢復正常，未影響臨床治療工作的開展。

3 討論

資料報道指出，CRF患者發(fā)生率明顯遞增，其病因包括慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等，CRF不是獨立疾病問題，是疾病發(fā)展到終末期，在多種因素下造成的腎臟損害、惡化情況[3]?；颊咧饕袇捠场盒?、嘔吐、上消化道出血、口舌潰瘍等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，另外貧血是CRF常見癥狀，貧血的程度和CRF程度呈正比例關系，其病因主要表現(xiàn)為促紅細胞生成素驟減。治療上，以飲食治療、藥物治療、尿毒癥期替代只考慮為主。近年來，重組人促紅素開始逐漸應用于CRF合并貧血治療中，且臨床療效顯著，對于改善患者生存以及生活質(zhì)量具有積極意義。下面就重組人促紅素治療機制等內(nèi)容進行分析：

CRF患者隨著疾病的不斷發(fā)展，其身體系統(tǒng)功能的紊亂變化情況明顯，其中典型的就行貧血問題。有報道指出，人體促紅細胞生成素是腎遠曲小管、外髓部分小管、腎皮質(zhì)分泌的，CRF合并貧血是人體腎臟在無法維持促紅細胞生成素合成量的情況下誘發(fā)的骨髓造血異常減少而最終出現(xiàn)的貧血表現(xiàn)[4]。另外，CRF患者自身含有的尿毒素問題同樣造成了紅細胞抑制表現(xiàn)，最終造成患者貧血問題。重組人促紅細胞生成素屬于人工激素，從生物活性角度進行分析，和人體促紅細胞生成素沒有明顯的差異表現(xiàn)。重組人促紅素不但能夠造成骨髓造血刺激表現(xiàn)，還可以加速紅細胞生成表現(xiàn)，兼具治療貧血、改善紅細胞免疫功能的雙重功能。由于重組人促紅素在臨床治療中的實施價值，所以其應用范圍更加廣泛，但是在不斷的應用過程中出現(xiàn)的問題也開始突出，治療過程中部分患者反應較低，未達到預期治療目標。分析患者低反應、無反應問題的原因，具體表現(xiàn)在藥物使用劑量、透析工作不足、鉛中毒等多方面。同時，藥物治療期間也有高血壓這一不良反應問題，一般對癥控制后即可恢復。

結合本文實驗研究，我們選擇了我院2016年期間收治住院治療的CRF合并貧血患者作為實驗對象。經(jīng)過治療后，50例患者治療總有效率為90%，但是有1例高血壓表現(xiàn)，經(jīng)過治療后恢復，無中途退出實驗患者。基于此實驗結果來看，重組人促紅素治療CRF合并貧血效果顯著，是此疾病治療的首選藥物。但是，用藥后的部分無效表現(xiàn)以及不良反應問題也同樣需要加以注意，以提高患者臨床治療效果。由于患者、家屬對疾病知識不夠了解，所以治療期間不良情緒表現(xiàn)明顯，甚至部分患者有輕生心理，要求護理人員加強與患者之間的有效溝通，并向其進行疾病知識宣教，說明相關注意事項，幫助患者建立治療的信心以及依從性。另外，建議人們定期進行健康體檢，對于慢性疾病而言，體檢早期即可篩查，并進行早期治療干預，提高治療預后效果并降低后期治療難度性，提高患者生活質(zhì)量。

[1]王勇.重組人促紅素治療 74例慢性腎衰竭貧血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（11）：997-998.

[2]秦燕，李桂英.重組人促紅素對老年腎衰患者免疫功能及營養(yǎng)狀況的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（23）：4708-4709.

[3]馬麗巧，和興彩，董沖霄等.國產(chǎn)重組人促紅素注射液在腎性貧血中的臨床應用觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（17）：2306-2307.

[4]宋小敏.大劑量重組人促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭貧血的效果及機制[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（23）：13-15.

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1672-5018（2017）02-073-1