燒傷患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策研究

張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

燒傷患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策研究

張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

目的：觀察和分析燒傷患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策。方法：選擇我院接收治療的60例燒傷患者為研究對(duì)象。總結(jié)其護(hù)理過程中有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：所有患者采取個(gè)性化的綜合治療措施并在良好的條件下進(jìn)行護(hù)理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達(dá)96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實(shí)現(xiàn)理想的效果。結(jié)論：要想確保燒傷患者進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員還需要進(jìn)一步提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

燒傷；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策

一般情況下，燒傷患者需要治療的用藥較多，基礎(chǔ)護(hù)理均較為復(fù)雜，需要應(yīng)用血糖儀、輻射床、翻身床、監(jiān)護(hù)儀等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，燒傷部位能夠直接決定并發(fā)癥的發(fā)生，極易出現(xiàn)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與意外，大大制約著患者的生命安全，很大程度上提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]。本次研究以我院接收治療的 60例燒傷患者為研究對(duì)象，對(duì)燒傷患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月我院接收治療的60例燒傷患者為研究對(duì)象。所有患者均符合燒傷患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男 37例，女23例，年齡8～70歲，平均年齡（37.3±11.6）歲，輕度34例，中度18例，重度8例。其中22例是由于熱水燙傷造成的，11例是由于瓦斯爆炸造成的，10例是由于化學(xué)物質(zhì)燒傷造成的，17例是由于火焰造成的。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在入院后，所有患者均要對(duì)創(chuàng)面的潔凈進(jìn)行及時(shí)處理，防止由于周圍的創(chuàng)面、毛發(fā)的滲出物進(jìn)行粘連。針對(duì)不同部位的燒傷需要實(shí)施不同的處理途徑，比如：針對(duì)四肢燒傷患者來說，需要保持創(chuàng)面的潔凈干燥性，防止粘連現(xiàn)象的出現(xiàn)；對(duì)于眼部燒傷的患者，需要運(yùn)用金霉素眼膏對(duì)傷眼進(jìn)行擦涂，在雙眼上蓋好無菌油紗布，最大程度上防止?jié)兊男纬梢约敖悄じ稍铩?/p>

1.2.2 抗感染護(hù)理

確保病房?jī)?nèi)的環(huán)境干燥與潔凈，對(duì)患者的床上用品進(jìn)行滅菌，每天消毒處理患者的病房；相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者需要對(duì)相關(guān)的規(guī)范操作嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)患者的創(chuàng)面密切關(guān)注，確?；颊邉?chuàng)面的潔凈干燥，在完成護(hù)理操作后，對(duì)污物及時(shí)處理，避免由于污物所導(dǎo)致對(duì)病房的污染。

1.2.3 創(chuàng)面的護(hù)理

患者的具體恢復(fù)和創(chuàng)面感染有著直接的關(guān)系，若是處理不正確就會(huì)造成患者的全身感染。鑒于此，這就需要在患者入院后對(duì)創(chuàng)面及時(shí)進(jìn)行清潔，對(duì)壞死的組織展開清除，對(duì)于不同的患者，運(yùn)用個(gè)性化的處理手段。避免創(chuàng)面的受壓，這就需要每隔兩小時(shí)對(duì)體位更換一次。比如：對(duì)于包扎患者發(fā)生的體溫升高或者創(chuàng)面疼痛，需要及時(shí)打開進(jìn)行檢查，對(duì)創(chuàng)面的變化情況隨時(shí)進(jìn)行記錄。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理

在燒傷早期，需要時(shí)刻強(qiáng)調(diào)對(duì)患者各部位功能位置的維持，護(hù)理的原則就是其頸部燒傷需要選取后伸位，若是遇到四肢燒傷患者，則需要選取功能位，在半握拳的姿勢(shì)時(shí)，患者的手部固定指間借助油紗布進(jìn)行隔開，避免粘連。在創(chuàng)面愈合后需要指導(dǎo)患者盡快的下床活動(dòng)，展開關(guān)節(jié)與肢體的鍛煉，最大程度上恢復(fù)功能。在患者的康復(fù)階段，相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者及其家屬需要對(duì)康復(fù)期的患者進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助，完善患者的身體功能鍛煉，幫助患者軀體功能的恢復(fù)。

1.2.5 心理護(hù)理

相關(guān)的護(hù)理工作者需要以更加主動(dòng)積極的態(tài)度接待患者，幫助患者進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信賴感，提升其護(hù)理安全感。另一方面，還需要進(jìn)一步對(duì)患者的思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理性的精神障礙，比如抑郁、焦慮等不良癥狀時(shí)，需要進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者的安全防護(hù)，避免自殺或者意外傷的發(fā)生。

2 結(jié)果

所有患者采取個(gè)性化的綜合治療措施并在良好的條件下進(jìn)行護(hù)理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達(dá)96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實(shí)現(xiàn)理想的效果。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 燒傷患者感染風(fēng)險(xiǎn)

在皮膚燒傷后，患者皮膚的防御功能就會(huì)被破壞，其創(chuàng)面會(huì)滲出血漿樣物質(zhì)，加快了細(xì)菌的生長(zhǎng)，造成細(xì)菌侵入機(jī)體，引發(fā)感染[3]。與此同時(shí)，由于患者的長(zhǎng)期臥床以及營(yíng)養(yǎng)的不足、創(chuàng)面的受壓，從而致使感染幾率的加大，再者因?yàn)樽o(hù)理過程中各種器械處理的潔凈度不足以及相關(guān)護(hù)理工作者操作不當(dāng)，進(jìn)而致使感染的加劇。

3.1.2 燒傷部位的風(fēng)險(xiǎn)

燒傷的部位主要可以分為頸胸部、頭面部、背部、臀部等。由于面、頭、頸部的皮下組織較為疏松，致使患者在燒傷后具有較為顯著的腫脹程度，造成一定的氣管壓迫，進(jìn)而致使窒息癥狀的出現(xiàn)。再者患者的臀、背部在俯臥位時(shí)會(huì)因?yàn)轶w位性水腫而造成窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)。再加之，在進(jìn)行深靜脈置管留置時(shí)，其時(shí)間過長(zhǎng)或者由于擠壓導(dǎo)管以及反復(fù)移動(dòng)，很可能會(huì)造成靜脈內(nèi)膜的損傷，引發(fā)靜脈炎[4]。

3.1.3 其他風(fēng)險(xiǎn)

由于燒傷的意外性、突發(fā)性，造成患者心理準(zhǔn)備不足，給患者帶來不良的心理問題，再加之，患者實(shí)際臥床時(shí)間較長(zhǎng)，四肢的活動(dòng)較少，燒傷會(huì)造成或者面貌的改變或者勞動(dòng)能力的喪失，在一定程度上制約著患者的后期護(hù)理與恢復(fù)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，所有患者采取個(gè)性化的綜合治療措施并在良好的條件下進(jìn)行護(hù)理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達(dá)96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實(shí)現(xiàn)理想的效果。

綜上所述，要想確保燒傷患者進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員還需要進(jìn)一步提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]王清華，彭艷紅.青年燒傷患者傷后及治療過程中的心理變化與護(hù)理對(duì)策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（8）：669-670.

[2]岳麗君，范毅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)對(duì)燒傷患者心理護(hù)理的體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2012，14（4）：655-656.

[3]陳麗映，潘麗沁，趙淑婷，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（8）：966-969.

[4]江敏君，賴文娟，廖新芳.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（7）：24-26.

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1672-5018（2017）02-206-1