新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理體系

陶金

摘要：醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟行為和管理行為的重要內容。在新形勢下，加強與完善醫(yī)院財務管理體系，將對解決其傳統(tǒng)弊端和提升醫(yī)院整體效益起到重要作用。本文將重點來對新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理體系進行深入探究。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；預算；核算

一、新形勢下醫(yī)院財務管理體系存在的問題研究

（一）管理意識淡薄，財務人員專業(yè)知識不足

我國大部分醫(yī)院都屬于公立性質，其效能主要體現(xiàn)為社會福利。因此很多醫(yī)院管理者對醫(yī)院的管理模式，參考的都是事業(yè)單位管理模式，這種模式落后，已經(jīng)無法適應當前新的經(jīng)濟形勢。而且在這種模式的影響下，很多醫(yī)院領導都對財務管理工作不夠重視，因此匱乏財務管理意識，沒有對財務管理進行有效監(jiān)督和業(yè)務輔助。醫(yī)院的領導和財務管理者一直將財務管理與業(yè)務管理分開對待，沒有深入去開展財務工作，很多工作內容僅僅是一種表面文章。而且醫(yī)院里很多財務人員專業(yè)知識不足，甚至不具有財務專業(yè)的教育背景，即使有些專業(yè)能力稍強者，但缺乏培訓和進修機會，因此對財務知識的更新不足。

（二）硬件設施投資浪費嚴重

醫(yī)院對資金投資情況缺乏科學分析，不能有效掌握投資回報率等財務數(shù)據(jù)情況，這就導致醫(yī)院在硬件設施投資上浪費嚴重，尤其是在醫(yī)療設備采購與建筑面積擴張這兩方面。甚至在一些有形資產(chǎn)的采購上，存在重復購置和極端追求高端精品的情況這造成很多設施利用率不高，大部分時間都被閑置。而且在日常使用上，又不注重去維護，這使得在出現(xiàn)故障對它們進行維修的時候，造成資金嚴重浪費。

（三）預算編制極不合理，脫離實際

醫(yī)院財務預算是醫(yī)院所有部門預算編制的根基，它是根據(jù)醫(yī)院的工作職能、工作目標、工作發(fā)展編制出的一項財務收支年度方案。但很多醫(yī)院并不知注重財務預算，對其編制的過程極不合理，沒有科學依據(jù)和參考實際情況，都是領導和財務工作者根據(jù)上一年財務數(shù)據(jù)推演出來的。從實質上看，這種財務預算編制無法對當年的醫(yī)院經(jīng)濟活動進行導向和有效控制監(jiān)督。而且該編制也因為沒有得到其他部門的參與支持，從而導致其很難被有效實施。

（四）風險意識不足，缺乏財務統(tǒng)計和評價

雖然當前醫(yī)院因為實行的是全額與差額的兩種預算方式，因此很難遭遇經(jīng)營危機。但是隨著我國醫(yī)療改革的不斷進行，醫(yī)院也將和企業(yè)一樣作為商業(yè)單位會存在不可預估的經(jīng)營風險。而目前醫(yī)院普遍風險意識不足，沒有構建風險預警機制，因此醫(yī)院在財務管理中，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，很可能會引發(fā)財務危機。而且當前許多醫(yī)院，缺乏財務統(tǒng)計和評價，都不注重對財務報表進行科學分析，對醫(yī)院的整體經(jīng)濟行為也缺乏深度分析與評價，在財務管理上只注重總結過去的財政情況，卻忽視未來。財務處理僅限于收支情況，對非貨幣性質的信息與經(jīng)濟行為的效益等方面內容關注不足。這就導致了醫(yī)院財務報告與實際情況偏差太大，從而嚴重誤導了醫(yī)院管理者的決策行為和管理行為，給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。

二、新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理體系的具體對策

（一）不斷增強和更新財務管理意識

當前醫(yī)院都面臨著新形勢下的改革，因此為了適應社會現(xiàn)實和經(jīng)濟情況，醫(yī)院的領導者和管理者都應該要意識到，不斷增強和更新財務管理意識是醫(yī)院進行高效、低耗財務管理的必要方法，將有效提升醫(yī)院財務管理質量，讓自己的財務管理方式與時俱進，滿足現(xiàn)實需要。總之，增強和更新財務管理意識是新形勢下醫(yī)院財務管理實現(xiàn)成功的前提基礎，因此在醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)院的領導者要重視財務管理，并通過管理制度督導財務工作者深入的開展財務工作，以及力促其他部門主動參與到醫(yī)院的財務活動中來。還有在工作重心上，要讓財務管理與業(yè)務管理融合起來，使得財務工作不再孤立，而是徹底地融入到醫(yī)院整體的管理體系中。

（二）提升醫(yī)院財務管理工作者專業(yè)能力

為了適應新形勢下的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，提升醫(yī)院財務管理工作者專業(yè)能力，醫(yī)院應該每月都要安排一定的時間，組織財務工作者進行財務知識學習，并不斷增強他們的法制意識，防止被不良思想腐蝕，當然醫(yī)院還應該鼓勵財務工作者通過自學、培訓、進修等多種方式來提升自身專業(yè)素質?？偠灾t(yī)院要不斷提升財務工作者的財務業(yè)務能力、分析能力、判斷能力和職業(yè)道德素質，以保證醫(yī)院財務管理工作的有效進行，防范財務漏洞的出現(xiàn)和財務危機的發(fā)生。

（三）不斷完善醫(yī)院財務管理監(jiān)督機制

醫(yī)院必須高效、合理地使用資金，以提升其使用效率和降低其使用成本。當前醫(yī)院資金主要是靠國家財政援助、藥品收入和醫(yī)療服務來提供。在當前新形勢下，隨著醫(yī)療改革的進行，國家正在逐年下調資金援助金額，藥品差價也因為國家宏觀調控而被壓減，這導致醫(yī)院資金的來源正發(fā)生深刻動蕩。因此在當前，醫(yī)院就更要注重完善財務管理監(jiān)督機制，財務人員必須要加強對一切醫(yī)院經(jīng)濟行為的監(jiān)督和檢查，尤其是在硬件設施的采購上。對一些大型項目和設備的采購計劃必須要經(jīng)過可行性論證，從而合理使用資金，杜絕浪費行為?？傊?，財務工作者要通過總體上的統(tǒng)計運算和科學的分析評判來保證醫(yī)院一切經(jīng)濟行為的合法性與合理性，而且還要為醫(yī)院的財務情況、財務問題以及財務發(fā)展等內容提供可靠地分析數(shù)據(jù)，從而來有效輔助管理者的決策和管理。

（四）推行全面預算，強化預算管理工作

推行全面預算能有效強化預算管理工作，并強化預算對醫(yī)院經(jīng)濟活動的有效監(jiān)督。第一，醫(yī)院領導層要確立起推行全面預算來管理醫(yī)院經(jīng)營目的。必須要意識到，確定醫(yī)院的經(jīng)營目的，是有效推行全面預算管理的前提條件。第二，要會靈活、高效運用個各類預算編制方法，一定要通過科學統(tǒng)計、分析、規(guī)劃、量化編制預算，以保證預算有極強的可操作性與可控制性。第三，要讓所有部門都參與預算編制，并讓各部門與財務部門之間做好溝通協(xié)調，通過公開協(xié)商達成共識，以掃除預算在施行過程中遭遇的困難。第四，一定要確保預算的嚴謹性，所有財務人員在預算時候都不能違反先前規(guī)定。第五還要確保預算的靈活度，尤其是當預算制定的某些依據(jù)出現(xiàn)問題的時候，一定要有針對性的調整。

（五）增強成本核算，推行財務績效分析評價

在新形勢下，醫(yī)院要想穩(wěn)定發(fā)展和進步就必要要增強成本核算。第一，醫(yī)院必須根據(jù)實際情況和經(jīng)營目的制定一個完善的成本核算制度，并架構起管理網(wǎng)絡，從而來有效規(guī)范一切經(jīng)濟活動中的開支。第二，還要建立起成本審核、成本信息分析評價、成本信息反饋三大機制，來增強所有員工的責任意識和對醫(yī)院的成本核算過程進行有效督導與控制。

為了能科學、公正地評價醫(yī)院經(jīng)濟活動和經(jīng)營效益，并尋找出經(jīng)營管理中的漏洞與問題，那么就還要必須推行財務績效分析評價，從而以實現(xiàn)客觀地反映出醫(yī)院的管理情況。如此才能引導醫(yī)院的經(jīng)營活動，提升經(jīng)營效益和競爭力。總之，醫(yī)院通過財務績效分析評價來公正評判所有工作人員的工作效能，將有助于實現(xiàn)員工績效改善和能力的提高，從而讓員工的個人利益與醫(yī)院利益取得統(tǒng)一。不過在進行財務績效分析評價的時候，一定要合理處理財務指標和醫(yī)療指標之間的關系。一旦醫(yī)院太強調追求實際效益，必然會損害社會與病人的利益。

參考文獻：

[1]趙婧如.Z公立醫(yī)院集團化財務管理問題與對策研究[D].吉林大學，2015.

[2]徐嫻.完善醫(yī)院財務管理體系的探討[J]. 財經(jīng)界（學術版），2009，12：187.

[3]王志偉.基于分析如何加強與完善醫(yī)院財務管理的討論[J].財經(jīng)界（學術版），2013，23：211.

（作者單位：中國醫(yī)科大學）