全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

李慧琴

【摘要】 目的：探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床療效的影響。方法：隨機(jī)將2015年8月-2016年1月筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組49例患者給予常規(guī)婦科護(hù)理，試驗(yàn)組49例患者給予婦科腹腔鏡手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者治療中焦慮、抑郁情緒等負(fù)面情緒的變化情況、統(tǒng)計(jì)患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)前均有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，給予相關(guān)護(hù)理治療后，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁等情緒明顯改善，經(jīng)過手術(shù)治療后均痊愈出院，其中試驗(yàn)組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分別為95.9%、81.6%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員對(duì)婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)面情緒、增強(qiáng)患者在手術(shù)過程中的配合，在術(shù)后促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù)，有效減少患者臥床時(shí)間，對(duì)提高患者的臨床治療效果，具有著極其重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 婦科； 腹腔鏡手術(shù)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0072-02

腹腔鏡手術(shù)是一種對(duì)患者身體創(chuàng)傷較小的、安全系數(shù)較高的新型微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用在婦科手術(shù)中，但是腹腔鏡操作難度較大，患者由于缺乏對(duì)自身疾病及腹腔鏡手術(shù)的了解，在治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低手術(shù)治療的臨床效果，因此對(duì)患者提供圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行指導(dǎo)教育是十分重要的[1]。本試驗(yàn)選取筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，分別給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理及圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者臨床治療效果，總結(jié)全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)治療過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦科收治的98例需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，排除盆腹腔黏連嚴(yán)重、腹腔鏡手術(shù)過程不順利及腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行困難轉(zhuǎn)開腹手術(shù)、有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。試驗(yàn)組49例患者，年齡28～58歲，平均（45.2±2.5）歲；其中子宮肌瘤患者21例、子宮腺肌病患者7例、卵巢囊腫患者8例、異位妊娠患者13例。對(duì)照組49例患者，年齡29～59歲，平均（45.3±2.3）歲，其中子宮肌瘤患者22例、子宮腺肌病患者5例、卵巢囊腫患者10例、異位妊娠患者12例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，詢問患者既往史、過敏史及相關(guān)傳染病史，向患者講授手術(shù)治療知識(shí)。試驗(yàn)組患者給予全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前。患者入院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在尊重患者隱私的情況下，詢問患者病情，針對(duì)患者病情給予相關(guān)細(xì)致檢查，確診后安撫患者情緒，針對(duì)患者的疾病表現(xiàn)及體質(zhì)特征安排腹腔鏡手術(shù)時(shí)間，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用交談聊天或視頻播放等形式，結(jié)合患者病情，向患者講授腹腔鏡的治療過程，臨床治療的優(yōu)點(diǎn)，緩解患者緊張、焦慮的情緒，手術(shù)前讓患者保持充足的睡眠。在術(shù)前12 h需禁食，而后適當(dāng)服用具有潤(rùn)腸作用的藥物，促進(jìn)患者腸內(nèi)積水和積糞的排出，并對(duì)患者臍窩等部位進(jìn)行清潔。（2）術(shù)中。幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，對(duì)患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者體溫、血壓、心律等變化情況，使患者體溫、血壓的等基本生命指標(biāo)保持穩(wěn)定，根據(jù)患者手術(shù)出血量給予適量的補(bǔ)液，手術(shù)結(jié)束時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)器械及敷料數(shù)量。（3）術(shù)后。手術(shù)結(jié)束后，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境。在日常換藥的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行，囑患者對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行保護(hù)，換藥時(shí)觀察創(chuàng)口滲血量、滲血的顏色、創(chuàng)口周圍皮色、皮溫、詢問患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛情況，對(duì)于創(chuàng)口劇烈疼痛的患者，醫(yī)師應(yīng)盡快查明原因給予相應(yīng)的對(duì)癥治療；患者術(shù)后1～3 d應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，而后逐漸為半流質(zhì)，漸漸向固態(tài)飲食過度，患者術(shù)后應(yīng)少量多餐，盡量食用精肉、蛋類、魚類等高蛋白的食物，蔬菜、水果等維生素豐富的食物以及燕麥、糙米等高纖維食物，避免便秘?；颊咴谛g(shù)后3～5 d需臥床休息，在臥床期間可適量活動(dòng)手指以及趾指末端，防止靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療過程中采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者治療中焦慮、抑郁情緒等負(fù)面情緒的變化情況，統(tǒng)計(jì)患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度。焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：<50分，不焦慮；50～59分，輕度焦慮；50～59分，中度焦慮；>70分，高度焦慮[2]。密頓焦慮量表（HAMA）的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：<7分，不焦慮；8～14分，有焦慮的可能；15～20分，很可能焦慮；21～27分，肯定焦慮[3]。兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為十分滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后負(fù)面情緒變化情況比較

治療前試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（68.2±3.4）分，對(duì)照組為（69.4±3.3）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組SAS評(píng)分為（32.3±5.1）分，對(duì)照組為（63.3±5.8）分，試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前試驗(yàn)組HAMA評(píng)分為（19.4±2.2）分，對(duì)照組為（19.6±2.4）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組HAMA評(píng)分為（6.2±1.3）分，對(duì)照組為（12.3±1.5）分，試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者平均臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組臥床時(shí)間為（2.1±0.9）d、住院時(shí)間為（7.4±1.3）d，對(duì)照組臥床時(shí)間為（3.9±1.1）d、住院時(shí)間為（11.2±2.5）d，試驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者十分滿意31例，滿意16例，不滿意2例，滿意度為95.9%。對(duì)照組患者十分滿意26例，滿意14例，不滿意9例，滿意度為81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.697，P<0.05）。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)治療中是十分重要的，在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情給予相關(guān)細(xì)致檢查，安排腹腔鏡手術(shù)時(shí)間，用交談聊天或視頻播放等形式，結(jié)合患者病情，向患者講授腹腔鏡的治療過程，可以緩解患者因缺乏腹腔鏡相關(guān)手術(shù)知識(shí)的了解而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，提高患者手術(shù)治療過程中的配合[4-5]。手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者體溫、血壓、心律等變化情況，根據(jù)患者手術(shù)出血量給予適量的補(bǔ)液，可以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者創(chuàng)口恢復(fù)情況及體溫進(jìn)行密切的監(jiān)控，嚴(yán)格按照無菌操作的要求換藥，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者術(shù)后應(yīng)少量多餐，盡量食用高蛋白、維生素豐富及燕麥、糙米等高纖維食物，避免便秘。對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)后康復(fù)可以防止患者由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血栓的形成[7-8]。本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者在手術(shù)前均有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，給予相關(guān)護(hù)理治療后，試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁等情緒明顯改善，經(jīng)過手術(shù)治療后均痊愈出院，且試驗(yàn)組患者平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。婦科需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響手術(shù)過程以及手術(shù)療效，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能在手術(shù)前后、有效緩解患者負(fù)面情緒、增強(qiáng)患者在手術(shù)過程中的配合，促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù)。

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（收稿日期：2016-10-25）