肥胖對高校學(xué)生心理健康的影響

余 倩，喬 虹

（1.北京市昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心體檢科，北京102200；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院第五病區(qū)，黑龍江哈爾濱150086）

肥胖對高校學(xué)生心理健康的影響

余 倩1，喬 虹2

（1.北京市昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心體檢科，北京102200；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院第五病區(qū)，黑龍江哈爾濱150086）

目的對高校學(xué)生進(jìn)行心理健康情況調(diào)查和分析，研究肥胖對高校學(xué)生心理健康的影響，為高校學(xué)生健康的身心活動提供保障。方法調(diào)查高校在讀學(xué)生12 900例，剔除因?yàn)橹饔^或客觀因素不能完成問卷者，共納入964例肥胖學(xué)生和11 936例非肥胖學(xué)生，進(jìn)行體格檢查、人格問卷調(diào)查和癥狀自評量表評估。結(jié)果肥胖學(xué)生與非肥胖學(xué)生相比，敵對因子和偏執(zhí)因子明顯增高；在性別分層分析中，肥胖女生表現(xiàn)出人際關(guān)系敏感因子升高，肥胖男生則表現(xiàn)出精神病型因子升高；肥胖學(xué)生按學(xué)歷分層分析時，不同學(xué)歷的學(xué)生在強(qiáng)迫癥和敵對因子上存在差異（P＜0.05），其中，與本科生比較，碩士生和博士生的強(qiáng)迫因子得分明顯較高，博士生的強(qiáng)迫因子敵對因子得分明顯高于碩士生和本科生（P＜0.05）。肥胖學(xué)生中人際關(guān)系敏感因子、敵對和精神病型因子分值≥3者明顯增多，分層分析中肥胖男生強(qiáng)迫因子分值≥3者較多，肥胖女生則恐怖因子分值≥3者較多。肥胖學(xué)生中屬于第一類心理類型的數(shù)量較非肥胖學(xué)生顯著增多。結(jié)論肥胖影響高校學(xué)生的心理健康，可能對他們的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生影響，需要家人、學(xué)校和社會共同關(guān)注。

心理生理學(xué)；肥胖；學(xué)生

肥胖指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常、體質(zhì)量增加［1］，在我國，肥胖發(fā)病率也同時迅速增長，在1992～2002年間增加了4倍［2］，已經(jīng)成為我國乃至全世界公共衛(wèi)生面臨的重要問題之一［3］。不僅影響形體美觀、引發(fā)多種疾病，而且對心理健康也造成一定影響，尤其是年輕人。表現(xiàn)為缺乏團(tuán)隊意識，在社交方面缺少積極性、自信心，性格內(nèi)向、孤僻、容易情緒化，從而降低肥胖者的學(xué)習(xí)和工作能力［4］?！栋Y狀自評量表（SCL-90）》可以從多種角度評估一個人是否有某種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。SCL-90包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有所涉及，共包括9個因子，反映個體不同方面的癥狀分布特點(diǎn)，某個因子的分值大于2時，代表該方面可能有心理健康方面的問題，當(dāng)某一因子的分值超過3分時，即表示個體在該方面的心理健康問題已達(dá)到中等以上嚴(yán)重程度，即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣。而《大學(xué)生人格問卷（UPI）》是為了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有心理問題的學(xué)生而編制的大學(xué)生精神健康調(diào)查表。可將受試者分為3類：第一類為可能有較明顯心理問題的學(xué)生，可能存在各類神經(jīng)癥（恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等），有精神分裂癥傾向、悲觀厭世、心理矛盾沖突激烈，明顯影響生活、學(xué)習(xí)，應(yīng)盡快約請進(jìn)行咨詢；第二類為沒有嚴(yán)重心理衛(wèi)生問題的學(xué)生，可能存在人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，新環(huán)境不適應(yīng)等情況，這類學(xué)生有種種煩惱，但仍能夠維持學(xué)習(xí)和生活，可作為咨詢機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對象；第三類為沒有任何心理衛(wèi)生問題的學(xué)生。兩套量表很好地相互補(bǔ)充，更能相互論證，提高結(jié)果的可信度。所以，我們對12 900例高校在校學(xué)生進(jìn)行了體格測量、《癥狀自評量表（SCL-90）》評估和《大學(xué)生人格問卷（UPI）》調(diào)查。分析肥胖對高校學(xué)生心理健康狀況的影響，為他們順利完成學(xué)業(yè)和愉快的生活提供保障。

1 資料與方法

1.1 研究對象 北京華北電力大學(xué)2011～2013年所有在校學(xué)生12 900例，剔除部分在校生主觀或客觀不能配合相關(guān)調(diào)查研究，男8 018例，女4 882例，其中肥胖者964例（7.47%），肥胖中男生633例，女生331例，分別占男女總例數(shù)的7.89%和6.78%，肥胖男生多于肥胖女生；博士生的肥胖率最高，為8.92%，碩士生的肥胖率最低為5.71%。非肥胖者11 936例，男7 385例，女4 551例。

1.2 身體指標(biāo)測量 對納入研究的所有學(xué)生測量身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），即BMI＝體質(zhì)量／身高2。按照亞太地區(qū)肥胖分級標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜25 kg／m2為非肥胖，BMI≥25 kg／m2為肥胖。

1.3 問卷調(diào)查法 采用瑞格心理測評系統(tǒng)針對《癥狀自評量表（SCL-90）》，《大學(xué)生人格問卷（UPI）》對納入學(xué)生進(jìn)行在線調(diào)查和研究。由專職人員現(xiàn)場指導(dǎo)，以確保調(diào)查內(nèi)容的真實(shí)性和完整性。共調(diào)查13 000余人，回收12 900份有效調(diào)查表，有效率為99%。

《癥狀自評量表（SCL-90）》有90個項(xiàng)目組成，分9個因子為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病型。每一個因子反映出測試人某方面癥狀痛苦情況，通過各因子得分情況可了解癥狀分布特點(diǎn)。UPI問卷由64個問題構(gòu)成，涵蓋了身體健康狀況、情緒反映、自我認(rèn)識、學(xué)習(xí)心理及人際交往等方面，能較客觀地反映大學(xué)生的身體和心理狀況。根據(jù)UPI的篩選標(biāo)準(zhǔn)篩出第一類可能有嚴(yán)重心理問題者，第二類可能有心理問題，應(yīng)引起關(guān)注者，第三類為心理健康者，其中第一類為可能有較明顯心理問題的學(xué)生，應(yīng)盡快約請進(jìn)行咨詢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用成組設(shè)計t檢驗(yàn)；多組比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肥胖與非肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分 肥胖學(xué)生的敵對因子和偏執(zhí)因子明顯高于非肥胖學(xué)生（P＜0.05），其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 肥胖與非肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分比較（±s，分）

表1 肥胖與非肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分比較（±s，分）

組別例數(shù)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病型總均分非肥胖組11 936 1.14±0.25 1.59±0.51 1.44±0.48 1.30±0.41 1.30±0.37 1.25±0.36 1.19±0.31 1.32±0.39 1.29±0.35 1.31±0.32肥胖組 964 1.14±0.26 1.59±0.52 1.45±0.50 1.30±0.40 1.30±0.37 1.35±0.42 1.19±0.34 1.45±0.43 1.31±0.39 1.32±0.34 t值0.412 0.215 0.810 0.054 0.116 3.060 0.205 2.422 1.555 0.977 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 不同性別肥胖與非肥胖學(xué)生SCL-90各個因子得分 肥胖女生的人際關(guān)系敏感因子和偏執(zhí)因子分值明顯高于非肥胖女生（P＜0.05），其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；肥胖男生的敵對因子、偏執(zhí)因子和精神病型因子分值明顯高于非肥胖男生（P＜0.05），其余差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2、3。

2.3 不同學(xué)歷肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分 本科生的敵對因子和偏執(zhí)因子、碩士生的強(qiáng)迫因子和博士生的焦慮因子和敵對因子的得分較高。此外，不同學(xué)歷的學(xué)生在強(qiáng)迫癥和敵對因子上存在差異（P＜0.05），其中，與本科生比較，碩士生和博士生的強(qiáng)迫因子得分明顯較高，博士生的強(qiáng)迫因子和敵對因子得分明顯高于碩士生和本科生（P＜0.05）。見表4。

表2 女生肥胖與非肥胖SCL-90各個因子得分比較（±s，分）

表2 女生肥胖與非肥胖SCL-90各個因子得分比較（±s，分）

組別例數(shù)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病型總均分非肥胖組4 551 1.14±0.25 1.57±0.48 1.38±0.44 1.29±0.38 1.30±0.37 1.24±0.34 1.20±0.32 1.28±0.37 1.26±0.33 1.30±0.31肥胖組 331 1.12±0.23 1.52±0.45 1.42±0.49 1.28±0.38 1.32±0.37 1.25±0.39 1.19±0.31 1.32±0.43 1.27±0.36 1.29±0.31 t值－1.059－1.394 2.078－0.335 0.560 0.269－0.408 2.155 0.293－0.265 P值＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

表3 男生肥胖與非肥胖SCL-90各個因子得分比較（±s，分）

表3 男生肥胖與非肥胖SCL-90各個因子得分比較（±s，分）

組別例數(shù)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病型總均分非肥胖組7 385 1.13±0.24 1.60±0.50 1.46±0.48 1.31±0.39 1.29±0.36 1.27±0.36 1.17±0.28 1.33±0.40 1.28±0.35 1.31±0.31肥胖組 633 1.15±0.27 1.61±0.54 1.46±0.50 1.31±0.41 1.30±0.37 1.30±0.43 1.19±0.34 1.36±0.43 1.32±0.40 1.33±0.34 t值1.878 0.494 0.075－0.320 0.352 2.075 1.822 2.057 2.698 1.352 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05

表4 不同學(xué)歷肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分比較（±s，分）

表4 不同學(xué)歷肥胖學(xué)生SCL-90各因子得分比較（±s，分）

注：與本科比較，*P＜0.05；與碩士比較，＃P＜0.05

組別例數(shù)軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病型總均分本科706 1.13±0.22 1.51±0.22 1.59±0.42 1.30±0.33 1.31±0.36 1.62±0.33 1.20±0.35 1.68±0.39 1.15±0.31 1.39±0.35碩士218 1.14±0.19 1.61±0.35*1.60±0.41 1.28±0.36 1.32±0.40 1.35±0.40 1.19±0.31 1.34±0.44 1.17±0.36 1.32±0.34博士40 1.14±0.21 1.67±0.45*＃1.61±0.47 1.31±0.37 1.68±0.28 1.69±0.49*＃1.18±0.50 1.38±0.41 1.18±0.52 1.46±0.43 F值0.781 171.610 0.572 1.689 2.081 53.963 0.643 1.020 0.831 0.622 P值＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.4 SCL-90因子均分值≥3的學(xué)生因子檢出情況

以因子均分≥3的學(xué)生為研究對象，共865例，分為肥胖與非肥胖，其中人際關(guān)系敏感、敵對和精神病型3個因子比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖男生強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感和敵對因子與非肥胖男生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖女生強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感和恐怖因子與非肥胖女性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5～7。

表5 SCL-90因子均分值≥3分的肥胖與非肥胖學(xué)生各因子檢出情況［例（%）］

表6 SCL-90因子均分值≥3分肥胖與非肥胖男生各因子檢出情況［例（%）］

表7 SCL-90因子均分值≥3分肥胖與非肥胖女生各因子檢出情況［例（%）］

2.5 UPI問卷 第一類心理類型中肥胖男生所占比例最大；第二類心理類型中肥胖女生比例最大。見表8～10。

表8 肥胖與非肥胖學(xué)生3類心理類型比較［例（%）］

表9 肥胖與非肥胖男生3類心理類型比較［例（%）］

表10 肥胖與非肥胖女生3類心理類型比較［例（%）］

3 討 論

飲食和運(yùn)動是影響體質(zhì)量的主要因素，肥胖可以導(dǎo)致身體和心理疾病，本文采用《癥狀自評量表（SCL-90）》和《大學(xué)生人格問卷（UPI）》兩種不同的量表，旨在綜合探討肥胖對在校學(xué)生心理健康的影響。

結(jié)果顯示，肥胖學(xué)生的敵對因子和偏執(zhí)因子明顯高于非肥胖學(xué)生。肥胖女生的人際關(guān)系敏感因子和偏執(zhí)因子分值明顯高于非肥胖女生；肥胖男生的敵對因子、偏執(zhí)因子和精神病型因子分值明顯高于非肥胖男生。人際關(guān)系敏感主要指某些個人不自在與自卑感；偏執(zhí)是指病態(tài)的自我援引性的優(yōu)勢觀念或妄想；敵對主要為思想、感情及行為3方面的改變，可表現(xiàn)為厭煩，爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面；精神病型可反映各式各樣的急性癥狀和行為，限定不嚴(yán)的精神病型過程的指征，還可反映精神病型行為的繼發(fā)征兆及分裂性生活方式的指征。本研究結(jié)果提示肥胖學(xué)生可能常對他人抱有不友好的態(tài)度，從而造成心理上的孤獨(dú)和寂寞；肥胖女生可能會更加在意外界的眼光與看法，在與人交往過程中會出現(xiàn)自卑感，并且過度的敏感會讓她們放大情緒從而不主動參加群體活動，同時表現(xiàn)出固執(zhí)死板，敏感多疑、甚至心胸狹隘，不能正確、客觀地分析形勢；而肥胖男生除表現(xiàn)出對他人不友好，固執(zhí)、多疑外，還可能表現(xiàn)出在病態(tài)的心理支配下演變?yōu)樽詺⒒蚬魝λ说膭幼餍袨?，從而影響學(xué)習(xí)和生活［5-6］。在本科生、碩士生和博士生的不同學(xué)歷分層分析中，肥胖學(xué)生的強(qiáng)迫和敵對因子均具有明顯差異，此外，本科生的敵對因子和偏執(zhí)因子、碩士生的強(qiáng)迫因子和博士生的焦慮因子和敵對因子得分較高。進(jìn)一步說明，無論成熟度和學(xué)歷是否相同，肥胖對在校學(xué)生的心理均存在明顯影響，但產(chǎn)生的心理問題各不相同［7］。

不同程度的心理健康狀態(tài)，需要不同的處置辦法。參加調(diào)查的全體學(xué)生中，肥胖學(xué)生中人際關(guān)系敏感、敵對和精神病型方面具有差異；肥胖男生中強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和敵對因子差異明顯；肥胖女生中強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感和恐怖因子具有顯著差異。提示，雖然肥胖對學(xué)生心理均具有明顯影響，但是影響方面各不相同；無論肥胖男生還是肥胖女生均存在不同程度的心理健康問題，但是男女生間心理問題存在性別差異。第一類心理類型中，肥胖男生所占比例最大，說明肥胖的男生更容易出現(xiàn)第一類的心理類型，需要進(jìn)行洗禮治療；第二類型中，肥胖女生比例最大，說明肥胖的女生更容易產(chǎn)生第二類的心理類型，是心理咨詢機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對象［8-9］。

肥胖學(xué)生產(chǎn)生較明顯心理問題的可能原因如下：首先，由于體質(zhì)量的困擾，在日常生活會出現(xiàn)諸多的不便，在人際交往中會出現(xiàn)自卑、敵對、焦慮等情緒［10］。其次，學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力、生活壓力、就業(yè)壓力不斷增大，外界的不良情緒更加重對肥胖學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。與此同時，當(dāng)代大學(xué)生大多都是獨(dú)身子女，從小到大在父母的保護(hù)下長大，社會閱歷較少、理想色彩濃重然而經(jīng)驗(yàn)不足，心理承受能力較低，同時不少學(xué)生遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)遠(yuǎn)離父母求學(xué)，精神上沒有安定感，處于孤立的環(huán)境中，遇到困難就容易煩惱苦悶，無法得到有效宣泄和解脫，從而加重了他們的壓力［11］。因此，建議學(xué)生加強(qiáng)運(yùn)動，改變飲食習(xí)慣，控制體質(zhì)量［12-13］；其次學(xué)校、社會各方面也應(yīng)積極開展心理咨詢、心理治療和干預(yù)工作，減少肥胖學(xué)生的心理問題，增進(jìn)學(xué)生身心健康，保證學(xué)習(xí)、生活的順利進(jìn)行。

大多數(shù)高校學(xué)生畢業(yè)后會考慮直接參加工作，且多數(shù)高校學(xué)生己經(jīng)成人，接受新知識、新技能的能力較強(qiáng)，正是形成人生觀、價值觀的重要時期，同時他們也有較中小學(xué)時期更多的自由時間；走入工作崗位后他們繁忙的工作和家庭瑣事也許會讓他們的生活方式更趨于不合理，也可能導(dǎo)致他們更加忽視自己或家人的身體健康、心理健康和社會適應(yīng)健康。所以，高校時期是最佳的對肥胖大學(xué)生心理進(jìn)行教育和指導(dǎo)的時機(jī)，研究他們的生活習(xí)慣及生活方式，找出引起他們肥胖的主要原因，并給出切實(shí)可行的、高效的解決肥胖問題的方法和途徑，同時對他們的不良的心理狀態(tài)加以干預(yù)，這對于肥胖大學(xué)生成功減重并更好地適應(yīng)社會和服務(wù)社會有極佳的指導(dǎo)意義［14］。

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Effects of obesity on mentaI heaIth of coIIege students

Yu Qian1，Qiao Hong2
1.Department of Health Check，Changping District Center for Disease Control an d Prevention，Beijing 102200，China；2.Fifth Ward，the Secon d Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150086，China Corresponding author：Qiao Hong，Email：qiaoh0823＠sina.com

ObjectiveTo study the effects of obesity on mental health through psychological investigation and analysis for providing physical and mental protection for college students.MethodsA total of 12 900 college students underwent medical examination，personality questionnaires and SCL assessment，excluding those who did not complete the questionnaire due to subjective or objective factors and finally a total of 964 obese students and 11 936 non-obese students were enrolled.ResuItsCompared with non-obese students，obese students scored higher in hostility and bigotry significantly.Stratified analysis showed that overweight girls showed the increased score in interpersonal sensitivity and overweight boys showed the increased score in psychotic factor.Stratified analysis also showed that overweight undergraduates had significant change in interpersonal sensitivity，hostility and bigotry；overweight masters had significant change in interpersonal sensitivity and obsession；doctoral students had significant change in interpersonal sensitivity，hostility and anxiety（P＜0.05）.The number of overweight students with the scores equal or greater than three in interpersonal sensitivity and hostility significantly increased.Stratified analysis showed that the number of overweight boys with the scores equal or greater than three in obsession was more than that of normal boys，and the number of overweight girls with the scores equal or greater than three in terror was more than that of normal girls.Besides，the number of overweight students belonging to the first category of psychological type was more than that of normal students.ConcIusionObesity has effects on mental health for college students as well as study and life，which needs common concern of family，school and society.

psychophysiology；obesity；students

R395.9

：A

：1004-583X（2017）03-0241-05

10.3969／j.issn.1004-583X.2017.03.015

2015-09-02 編輯：王秋紅

黑龍江省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（JG2014010896）

喬紅，Email：qiaoh0823＠sina.com