我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

徐艷霞，密忠祥，程軍

·康復(fù)管理·

我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

徐艷霞1，密忠祥2，程軍2

目的通過分析我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況，了解運(yùn)營(yíng)中存在的問題。方法根據(jù)不同地區(qū)和不同級(jí)別康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的差異，抽取全國(guó)26個(gè)省、市、自治區(qū)具有代表性的416家機(jī)構(gòu)發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果回收329份。我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)資金來源單一，57.75%的機(jī)構(gòu)依靠上級(jí)主管部門撥款，51.09%的機(jī)構(gòu)處于盈虧臨界狀態(tài)，可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不足；資金支出主要用于人員薪酬和設(shè)備購(gòu)置。結(jié)論要解決康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中所面臨的資金短缺問題，必須建立內(nèi)部補(bǔ)償和外部補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制，才能有效緩解其在醫(yī)改中的窘境。

康復(fù)機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)狀況；經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

[本文著錄格式]徐艷霞，密忠祥，程軍.我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(2): 242-245.

CITED AS:Xu YX,Mi ZX,Cheng J.Financial situation and economic compensation mechanism of the rehabilitation institutions in China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(2):242-245.

康復(fù)醫(yī)學(xué)理念自上世紀(jì)80年代引入我國(guó)，經(jīng)過30多年的發(fā)展，陸續(xù)建立了各級(jí)別的康復(fù)中心以及大量的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院還成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，基本上形成覆蓋全國(guó)的康復(fù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。但是，由于起步較晚，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理模式、運(yùn)營(yíng)機(jī)制等方面與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在一定差距，大大制約著我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展和壯大[1]。

為了解我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中存在的主要問題，本課題組主要從財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、人員、設(shè)備、科教、綜合管理能力等八方面設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，結(jié)合深度訪談，實(shí)地調(diào)研等研究方式，對(duì)我國(guó)殘疾人基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施運(yùn)行機(jī)制展開研究。

1 我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況分析

1.1 調(diào)查范圍

首先，在調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的過程中，課題組充分考慮影響康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)教研、人財(cái)物以及外部政府責(zé)任等要素。其次，課題組根據(jù)全國(guó)各省市、自治區(qū)地理位置的遠(yuǎn)、中、近和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的好、中、差等情況，結(jié)合各地康復(fù)和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取全國(guó)26個(gè)省市、自治區(qū)具有廣泛性和代表性的416家機(jī)構(gòu)發(fā)放調(diào)查問卷。再次，為增強(qiáng)課題的典型性研究，進(jìn)一步探明問卷調(diào)查中所呈現(xiàn)問題的深層原因，按照課題計(jì)劃，課題組選取了我國(guó)的發(fā)達(dá)地區(qū)(北京市)、中等發(fā)達(dá)地區(qū)(黑龍江省)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)(重慶市、四川省)的6家機(jī)構(gòu)的管理者進(jìn)行個(gè)人深度訪談。

本次調(diào)研共回收調(diào)查問卷329份，有效問卷261份，其中省級(jí)機(jī)構(gòu)26份，地市級(jí)機(jī)構(gòu)74份，縣級(jí)機(jī)構(gòu)161份，各指標(biāo)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過程中剔除了無效數(shù)據(jù)。文中數(shù)據(jù)均來源于本課題組設(shè)計(jì)的《＜我國(guó)殘疾人基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施運(yùn)行機(jī)制＞調(diào)查問卷—康復(fù)機(jī)構(gòu)》，通過EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行錄入與質(zhì)控，運(yùn)用SPSS 19.0和Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和圖表制作。

1.2 運(yùn)營(yíng)資金來源

從表1可以看出，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金來源相對(duì)集中、單一，社會(huì)資本參與度較低。上級(jí)主管部門撥款是康復(fù)機(jī)構(gòu)最重要的資金來源，比例高達(dá)57.75%；只有29.11%的機(jī)構(gòu)主要通過服務(wù)收費(fèi)來提供運(yùn)營(yíng)所需資金，獲得企業(yè)捐贈(zèng)的機(jī)會(huì)很少。一方面與康復(fù)機(jī)構(gòu)公益性性質(zhì)、特點(diǎn)相關(guān)；另一方面也反映出機(jī)構(gòu)提供服務(wù)能力較弱、盈利能力不足，對(duì)上級(jí)撥款、基金撥款、捐贈(zèng)等其他方式吸收資金的依賴程度較高，自身發(fā)展受限。

表1 康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金來源

雖然康復(fù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資金以上級(jí)主管部門撥款為主，但從圖1看出，不同舉辦模式主要資金來源存在差異：衛(wèi)生民政系統(tǒng)獨(dú)立舉辦和現(xiàn)有機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)資金來源主要為服務(wù)收費(fèi)；而殘聯(lián)系統(tǒng)獨(dú)立舉辦和民辦公助的機(jī)構(gòu)更多依賴于上級(jí)主管部門的財(cái)政撥款。說明殘聯(lián)系統(tǒng)和民辦公助的康復(fù)機(jī)構(gòu)獲得上級(jí)撥款的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，而其他舉辦模式的康復(fù)機(jī)構(gòu)更多通過服務(wù)收費(fèi)提供自身運(yùn)營(yíng)所需資金，財(cái)政支持力度相對(duì)較低。級(jí)別越低的機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)量有限，對(duì)上級(jí)主管部門撥款的依賴程度越高。

圖1 不同舉辦模式康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金來源比較圖

1.3 成本支出構(gòu)成情況

調(diào)查問卷將康復(fù)機(jī)構(gòu)成本支出分為五大類：設(shè)備購(gòu)置、人員薪酬、設(shè)備維護(hù)、公務(wù)支出、其他支出。要求從高到低排序，第一到第五位分別賦值5～1分后，計(jì)算各成本項(xiàng)目分?jǐn)?shù)結(jié)果如表2所示。被調(diào)查康復(fù)機(jī)構(gòu)成本支出構(gòu)成，從高到低依次為：人員薪酬＞設(shè)備購(gòu)置＞設(shè)備維護(hù)＞公務(wù)支出＞其他支出。而且統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同地域、不同級(jí)別、不同舉辦模式的康復(fù)機(jī)構(gòu)成本支出不存在顯著性差異。

人員薪酬和設(shè)備購(gòu)置是其資金主要用途，這是因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心力量：康復(fù)項(xiàng)目不同于醫(yī)院其他治療檢查等項(xiàng)目，對(duì)藥品依賴程度低，對(duì)康復(fù)從業(yè)人員的技能要求較高，因此資金更多地用于人員薪酬是人力價(jià)值的合理體現(xiàn)。根據(jù)業(yè)務(wù)開展需要，康復(fù)機(jī)構(gòu)需要引進(jìn)先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備、完善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施設(shè)備，并及時(shí)進(jìn)行維護(hù)，也是成本構(gòu)成的重要組成部分。

表2 康復(fù)機(jī)構(gòu)成本支出構(gòu)成排序分析

1.4 收益情況

229家機(jī)構(gòu)該收益數(shù)據(jù)有效。近3年康復(fù)機(jī)構(gòu)收益情況主要為收支基本持平，比例占被調(diào)查對(duì)象的51.09%，說明絕大部分機(jī)構(gòu)都能做到自負(fù)盈虧，處于盈虧臨界的平衡狀態(tài)，結(jié)余較高和虧損嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)較少，合計(jì)比例僅占6.55%。

圖2 不同舉辦模式康復(fù)機(jī)構(gòu)近三年收益情況雷達(dá)圖

進(jìn)一步分析不同舉辦模式下各機(jī)構(gòu)的盈余狀況，根據(jù)圖2我們大致可以看出聯(lián)合舉辦模式近三年結(jié)余情況最好，而民辦公助模式虧損雷達(dá)區(qū)域面積較多，收益情況最差。在描述統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上，課題將成本收益五個(gè)等級(jí)分別賦值1～5，即結(jié)余較高為1，虧損嚴(yán)重為5。通過K-W秩和檢驗(yàn)，得出不同舉辦模式康復(fù)機(jī)構(gòu)近三年收益有顯著差別。根據(jù)各舉辦模式秩均值，聯(lián)合舉辦(90.95)＜衛(wèi)生民政系統(tǒng)獨(dú)立舉辦(103.46)＜?xì)埪?lián)系統(tǒng)獨(dú)立舉辦(110.76)＜民辦公助合作舉辦(142.69)，得出聯(lián)合舉辦模式近3年收益差異最小，民辦公助舉辦模式各機(jī)構(gòu)差異最大，與圖2的結(jié)論相吻合。

1.5 會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況

分析數(shù)據(jù)表明，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)主要執(zhí)行《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》，占有效數(shù)據(jù)的49.69%，執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的占19.25%。會(huì)計(jì)制度選擇與上級(jí)主管部門或單位的性質(zhì)密切相關(guān)，殘聯(lián)系統(tǒng)內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)多執(zhí)行《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)需要向殘聯(lián)、衛(wèi)生等上級(jí)主管部門報(bào)送會(huì)計(jì)年報(bào)，報(bào)送比例為85.89%。其他舉辦模式下財(cái)務(wù)報(bào)告的報(bào)送情況較差，不便于主管部門及時(shí)掌握所屬康復(fù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況。

2 康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制的完善

上述分析表明，我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)由于資金來源單一，社會(huì)捐贈(zèng)很少，絕大部分機(jī)構(gòu)處于盈虧臨界狀態(tài)。由于內(nèi)部積累較少，康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張動(dòng)力不足，所以必須完善康復(fù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

2.1 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償理論

補(bǔ)償機(jī)制是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中衛(wèi)生資源的耗費(fèi)進(jìn)行彌補(bǔ)、充實(shí)的方式和途徑，也就是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的耗費(fèi)有補(bǔ)償作用的各種要素的有機(jī)結(jié)合。其運(yùn)轉(zhuǎn)和作用的基本功能，就是保證醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗得到足額的補(bǔ)償，以保證和滿足醫(yī)院簡(jiǎn)單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)的需要[2-3]。補(bǔ)償是否合理、及時(shí)、到位，決定醫(yī)院能否全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為，康復(fù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括兩大部分：①外源性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，即依靠上級(jí)主管部門財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)保預(yù)付額度、基金撥款和社會(huì)捐贈(zèng)等外部途徑實(shí)現(xiàn)“輸血”功能；②內(nèi)生性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，即依靠自身業(yè)務(wù)開展，提高藥品、檢查、治療等收入解決“造血”功能。見圖3。

圖3 我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償模式圖

2.2 拓寬外源性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償渠道

2.2.1 加大財(cái)政補(bǔ)償力度

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加快以及殘疾人利益訴求的不斷提高，我國(guó)康復(fù)產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展迅速。但是由于我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)“造血”能力有限，內(nèi)部積累較少，各康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張的動(dòng)力明顯不足。新一輪醫(yī)改又明確要逐步取消藥品加成補(bǔ)償，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在此背景下，如何形成政府補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制是一個(gè)嚴(yán)峻的問題[4]。對(duì)于康復(fù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償應(yīng)遵循下列原則：第一，對(duì)于政策性虧損補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)兼顧服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量；第二，除對(duì)硬件建設(shè)予以補(bǔ)償，也應(yīng)支持重點(diǎn)學(xué)科和教學(xué)、科研軟實(shí)力的補(bǔ)償；第三，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策變化，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)應(yīng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制[5]?？祻?fù)機(jī)構(gòu)主管部門(主要為各級(jí)殘聯(lián))應(yīng)該積極向政府爭(zhēng)取更多的財(cái)政補(bǔ)助，加大“輸血”力度，為康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

2.2.2 增加醫(yī)保基金撥付比例，拓寬醫(yī)保報(bào)銷目錄

發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生保障體系是一個(gè)相對(duì)比較完整和全面的體系，不僅患者從早期急救、綜合醫(yī)療、系統(tǒng)康復(fù)一直到社區(qū)康復(fù)的所有醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，而且患者的輔助器具費(fèi)用，甚至汽車和家庭無障礙改造費(fèi)用、患者的陪護(hù)人員費(fèi)用等也有醫(yī)療保險(xiǎn)支付[6]。而我國(guó)由于康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)起步較晚，患者的假肢、輪椅等費(fèi)用都未列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，某些康復(fù)項(xiàng)目未列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，或者是“掛靠”在現(xiàn)有項(xiàng)目下，但報(bào)價(jià)比例遠(yuǎn)低于康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的成本。醫(yī)保基金在向康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金撥付時(shí)，應(yīng)充分考慮康復(fù)機(jī)構(gòu)的特殊性，適當(dāng)提高總額預(yù)付比例，促進(jìn)我國(guó)康復(fù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

2.2.3 拓寬其他補(bǔ)償渠道

《企業(yè)所得稅法》規(guī)定：“企業(yè)通過公益性社會(huì)團(tuán)體或縣級(jí)以上人民政府及其部門的捐贈(zèng)，在其年度利潤(rùn)總額12%以內(nèi)的部分準(zhǔn)予扣除”?！秱€(gè)人所得稅法》規(guī)定：“對(duì)中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)等的公益性、救濟(jì)性捐贈(zèng)可以全額免收個(gè)人所得稅”?？梢娖髽I(yè)和個(gè)人向中國(guó)殘疾人福利基金會(huì)等公益性部門和組織捐贈(zèng)，能夠獲得減免稅好處，并充分體現(xiàn)企業(yè)和個(gè)人的社會(huì)價(jià)值。殘疾人福利基金會(huì)將該部分基金撥付給殘聯(lián)下屬康復(fù)機(jī)構(gòu)，能夠彌補(bǔ)其資金短缺。我國(guó)稅收管理部門有責(zé)任通過擴(kuò)大減免稅力度，支持慈善事業(yè)和康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.3 解決內(nèi)生性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題

2.3.1 增強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營(yíng)能力

在外部資金補(bǔ)償有限的情況下，康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)思考如何解決內(nèi)源性資金不足的問題。康復(fù)機(jī)構(gòu)通過開展多種治療項(xiàng)目、合理用藥，向患者提供個(gè)性化的服務(wù)，吸引優(yōu)秀人才，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，盤活資產(chǎn)存量等措施，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)營(yíng)能力，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.3.2 積極開展全成本核算

康復(fù)機(jī)構(gòu)開展科室成本核算，一方面可以調(diào)動(dòng)員工成本控制的積極性和主動(dòng)性，起到開源節(jié)流的作用；另一方面，由于缺乏康復(fù)項(xiàng)目的成本數(shù)據(jù)，各地醫(yī)保部門對(duì)康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例普遍偏低，很多體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)師勞務(wù)價(jià)值的診療不列入收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)師個(gè)人價(jià)值得不到合理體現(xiàn)，因此有條件的康復(fù)機(jī)構(gòu)積極開展康復(fù)項(xiàng)目成本核算，可以提高其在醫(yī)保定價(jià)談判中的話語權(quán)?？梢?，科室成本核算可以實(shí)現(xiàn)“造血”和“輸血”的雙重功能。

2.3.3 執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》

財(cái)務(wù)報(bào)表直接反映機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況。我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)絕大部分直屬于各級(jí)殘聯(lián)，執(zhí)行的主要是《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》?？祻?fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制來確認(rèn)收支，不能準(zhǔn)確反映機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況。為真實(shí)反映各機(jī)構(gòu)的收支，殘聯(lián)可以探索直屬康復(fù)醫(yī)院全部執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，切實(shí)解決目前《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等并列執(zhí)行的畸形狀況。此外，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的發(fā)展趨勢(shì)，康復(fù)醫(yī)院將歸屬于各地衛(wèi)生部門管理，要實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他醫(yī)院數(shù)據(jù)的可比性，首要應(yīng)該解決會(huì)計(jì)核算統(tǒng)一的問題。

康復(fù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)較特殊的一個(gè)組成部分，由于起步晚，自身資源有限和財(cái)政補(bǔ)助不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在較大的差距。要解決其發(fā)展中所面臨的資金短缺問題，康復(fù)機(jī)構(gòu)必須“內(nèi)外兼修”，建立內(nèi)部補(bǔ)償和外部補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制，才能有效緩解在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的窘境。

[1]李建軍,密忠祥,程軍,等.我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及未來展望[C].北京:第七屆北京國(guó)際康復(fù)論壇,2013:10-14.

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Financial Situation and Economic Compensation Mechanism of Rehabilitation Institutions in China

XU Yan-xia1,MI Zhong-xiang2,CHENG Jun2
1.Financial Department of Peking University People's Hospital,Beijing 100044,China；2.Beijing Bo'ai Hospital, China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

MI Zhong-xiang.E-mail:mzhx1@sina.com

ObjectiveTo discover the operating problems through analysis of the financial situations of the rehabilitation institutions.MethodsAccording to the different regions and different levels of rehabilitation institutions,416 representative institutions from 26 provinces,municipalities and autonomous regions were surveyed.Results329 effective questionnaires were recalled.57.75%institutions relied on the superior departments in charge of funding,51.09%institutions were in breakeven state.They were lack of sustainable development power,and the capital expenditure was mainly used for staff salaries and equipment purchase.ConclusionTo solve the shortage of funds in the development of rehabilitation institutions,we should establish a long-term mechanism of internal and external compensation.

rehabilitation institutions；financial situation；economic compensation mechanism

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.02.025

R197.323

B

1006-9771(2017)02-0242-04

2016-11-23

2017-01-11)

中國(guó)殘疾人殘疾人事業(yè)“十三五”發(fā)展綱要重點(diǎn)支撐課題(No.15ZD012)。

1.北京大學(xué)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處，北京市100044；2.中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡(jiǎn)介：徐艷霞(1982-)，女，漢族，山西大同市人，碩士，會(huì)計(jì)師，主要研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。通訊作者：密忠祥。E-mail:mzhx1@sina.com。