中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本見習教學優(yōu)化思路

衛(wèi)培峰，焦晨莉，歐 莉，高 峰，李 敏，楊樹霞

（陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046）

中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本見習教學優(yōu)化思路

衛(wèi)培峰，焦晨莉，歐 莉，高 峰，李 敏，楊樹霞

（陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046）

中藥學是實踐性很強的一門學科，當前中藥學的教學方法以課堂講授基本理論知識為主，實踐為輔，即重理論、輕實踐。在當今社會，這樣的教學方式已不能適應新形勢的要求。尤其是中醫(yī)臨床專業(yè)，長期的“醫(yī)藥分家”教學方法，使學生辨識中藥飲片的能力很差，進而影響學生對中藥學學習的興趣。如果學生對中藥飲片炮制前后功效的差異和原生態(tài)中藥的生長習性掌握不好，將直接影響所開處方治療疾病的效果。因此，中藥標本見習教學設計和優(yōu)化勢在必行。

臨床專業(yè)；中藥標本；見習教學

中藥是臨床中醫(yī)師、藥師治病的法寶，中藥質量的優(yōu)劣和所選用中藥飲片的規(guī)格將直接影響臨床治療的效果[1]。中醫(yī)與中藥是密不可分的，在古代有不計其數(shù)的名醫(yī)不僅精通醫(yī)術且對中藥標本有深入研究，如漢代的張仲景、宋代的唐慎微、明代的李時珍、晉代的葛洪、唐代的孫思邈、清代的趙學敏等。所以，對中醫(yī)臨床專業(yè)學生進行中藥標本教學非常重要。

孫思邈在《備急千金要方》中指出：“古之醫(yī)者，有自將采取、陰干、曝干，皆悉如法，用藥必依土地，所以治十得九。今之醫(yī)者，但知診脈處方，不委采藥時節(jié)，至于出處土地、新陳虛實，皆不悉，所以治十不得五六者，實由于此?！惫手?，孫思邈對中藥的采集時間、炮制方法、產地等很重視，從醫(yī)者對中藥的這些知識有所掌握，能更好地選用中藥治療疾病。而如今的中醫(yī)臨床醫(yī)生基本不懂中藥的生長習性、真?zhèn)舞b別要點等，這與我們當前的教學安排有一定關系。中醫(yī)臨床專業(yè)大多不開設中藥炮制學、中藥鑒定學、藥用植物學課程，而采收后的炮制和生長環(huán)境勢必會影響中藥的性能、功效。所以，讓中醫(yī)臨床專業(yè)學生掌握中藥的生長習性、炮制前后功效的異同、飲片特征等，是一個亟待解決的課題。

1 中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本見習教學現(xiàn)狀

對于中醫(yī)臨床專業(yè)學生來說，中藥標本見習教學往往容易被大家忽視，受教學時數(shù)、教學內容、實驗條件等的限制，學生對與中藥相關的一些知識，如中藥的性狀鑒別、炮制、煎煮及中藥的藥理實驗研究方法與技能的掌握和訓練方面還很欠缺。這對中藥學課程的教學質量影響顯著。

1.1 見習課學時數(shù)少，無法滿足見習教學的需要

我校中醫(yī)臨床專業(yè)本科中藥學總學時為82學時，標本見習教學6學時，只占總學時的1/14。這在一定程度上限制了中藥標本見習教學的有效開展，對培養(yǎng)素質全面的中醫(yī)藥人才十分不利。

1.2 實驗環(huán)節(jié)薄弱

由于中醫(yī)臨床專業(yè)主要培養(yǎng)的是從事臨床工作的人才，因此學校在中藥學教學方面，并沒有對中藥炮制、鑒別、藥理作用等內容進行過多要求。但是，作為新時期的優(yōu)秀中醫(yī)師，必須具備中藥學科的相關知識。目前，實踐教學的內容主要有飲片辨認、藥用植物圖片辨識、中藥飲片標本館見習等，學生通過實踐教學，雖然對于中藥飲片及其植物形態(tài)有了一定的了解，但是學生普遍反映很容易混淆，難以抓住鑒別的本質要點。因此，在中藥實踐課中增加中藥炮制、中藥煎服方法、中藥飲片性狀鑒別、中藥藥理藥效研究等內容是相當必要的。如學生可以通過炮制及藥理實驗，了解常用的炮制方法以及掌握不同炮制方法對中藥療效的影響，重視不同炮制品的功能主治，為今后提高臨床診療水平奠定基礎[2]。筆者在對中醫(yī)臨床專業(yè)學生的調查了解中也發(fā)現(xiàn)，學生迫切希望學習中藥相關專業(yè)知識。

2 優(yōu)化中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本見習教學的思路和方法

2.1 授課教師集體備課，保證教學質量

對于中醫(yī)臨床專業(yè)學生來說，掌握中藥標本辨識知識與技能是非常有必要的。研究發(fā)現(xiàn)，中藥的藥性和中藥生長環(huán)境息息相關[3]，如三七好潮濕但怕積水，喜冬暖夏涼，畏嚴寒酷熱[4]，而人參喜斜射忌直射與高溫，好寒冷濕潤[5]。由此可知，人參和三七的藥性均為溫性，均忌高溫而喜涼爽，這和它們的生長習性密切相關。組織授課教師集體備課，互相交流，提高教師的教學水平。

2.2 充分激發(fā)學生學習中藥標本的興趣

2.2.1 靈活采用多種教學方法 任課教師可靈活采用多種教學方法，激發(fā)學生學習興趣。如可將辛夷、薄荷、野菊花、香附、馬齒莧、金銀花、蒲公英等常見中藥的原植物帶入課堂，讓學生看一看、聞一聞、嘗一嘗，提高學生的感性認識，教師再對飲片特征進行講解，讓學生初步了解，為以后標本課的學習奠定基礎。

2.2.2 組織學生分組合作學習 開設中藥飲片辨識課。首先，將學生平均分成若干組，讓學生自己觀察中藥飲片的特征，由每組選出代表講述本組通過直觀感覺的中藥特征。其次，由教師對藥材特征進行講述，并對部分藥材進行火試和水試，火試藥材能否燃燒及燃燒的顏色、響聲和閃光等，如甘草粉末加80%硫酸1～2滴，由棕黃色變?yōu)槌赛S色[6]；海金沙在點燃時有爆鳴聲且有閃光[6]，同時對藥材進行理化及顯微鏡下鑒別。這些實驗不僅操作簡單，而且給學生留下深刻的印象，使其認識到臨床應用真品中藥的重要性。再次，讓學生重新認識中藥飲片的特征并溫習其功效。通過學習，學生可以較扎實地掌握常用中藥飲片的特征。

我校藥用植物園種植有400多味原中藥，對原生態(tài)中藥的學習，我們采用分組形式，讓每位教師帶10位左右學生，對原生態(tài)中藥進行講述，如此確保每位學生都能夠對原生態(tài)中藥有初步了解。對原生態(tài)中藥的學習可以讓學生對中藥的產地、生長習性等有一定的了解，為臨床正確用藥奠定基礎。

2.2.3 開放中藥標本館和藥用植物園 我校有藥用植物園、中藥標本館，學生學習的資源充足，為開闊學生視野，可以每周定時開放標本館，讓學生對標本進行觀察。如將藥用植物園的一些常見藥都掛上牌子，注明中藥名稱，便于學生隨時到藥用植物園對原生態(tài)中藥進行復習。

2.2.4 舉行中藥標本辨識大賽 在全校招聘對中藥感興趣的學生組建中藥本草社，定期采集部分原生態(tài)中藥在校園展示，便于學生進行學習觀察，并注明中藥名稱、生長習性、功能主治，從而加深學生對中藥的認識。同時，舉行中藥標本辨識大賽，對成績優(yōu)秀者除給予一定的物質獎勵外，還可將其聘為大賽的評委，最大限度激發(fā)學生學習中藥的熱情。

2.2.5 注重多媒體教學 多媒體教學可以通過圖片、視頻等，讓每一味中藥從動物或植物實體至飲片，以較為直觀的方式呈現(xiàn)在學生面前，讓學生深入感知中藥的博大精深。我們應該積極使用多媒體進行教學，經過精心設計制作課件，使其既符合教學大綱要求，又避免了照本宣科，從而確保教學達到預期效果。

2.3 開設中藥炮制實驗

李時珍很重視中藥不同規(guī)格在臨床中的應用，如《本草綱目·第十四卷》：“芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒用”；《本草綱目·第十六卷》：“男子多陰虛，宜用熟地黃；女子多血熱，宜用生地黃?！敝兴幍呐谥品椒ê推渥饔眯Ч芮邢嚓P，所以對不開設中藥炮制學的中醫(yī)臨床專業(yè)學生，應該在其中藥標本見習課中開設中藥炮制實驗，使其掌握不同中藥的炮制方法以及不同炮制品的作用效果，為臨床中正確應用中藥奠定基礎。

2.4 建立完善中藥標本見習課程評價體系

建立完善中藥標本見習課程評價體系，充分調動學生學習中藥標本的積極性。帶課教師對標本見習課上學生的課堂表現(xiàn)、對中藥標本辨識的正確度及相應知識的掌握情況等進行測評，并作為平時成績納入期末考試成績，充分激發(fā)學生對中藥標本見習課的興趣，提高中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本見習教學質量[7]。

3 結語

通過中藥學授課教師集體備課、讓中藥標本進課堂、定期帶領學生到中藥標本館和藥用植物園參觀學習、積極采用多媒體教學及進行一定的中藥炮制實驗和課堂討論等一系列措施，大大激發(fā)了學生的學習興趣，增加了學生對中藥的感性認識，取得了較好的教學效果。通過舉辦中藥標本辨識大賽，激發(fā)了學生學習中藥標本的興趣，還拓寬了其知識面。積極采用多媒體教學，將中藥以直觀的方式呈現(xiàn)給學生，讓學生深入感知中藥的博大精深。通過開設中藥標本炮制實驗，增強了學生的動手能力，同時也讓學生掌握了不同中藥的炮制方法以及不同炮制品的作用效果。通過建立完善中藥見習課程評價體系，有利于加強教學管理，充分調動教學雙方的積極性。此外，通過中藥標本見習課的學習，不僅可以啟發(fā)學生的科研靈感，主動查閱古今相關文獻，還可以讓學生對中藥產生濃厚的興趣，積極申報大學生科技創(chuàng)新項目?？傊?，通過中藥標本見習課的教學，可以讓學生對中藥的產地、來源、生長習性、炮制方法等有充分的了解，以便在應用中藥治病時游刃有余，而不是對《中藥學》教材中理論知識生搬硬套，加強了對學生綜合能力的培養(yǎng)，提高了學生的中醫(yī)藥綜合素質，為以后進一步深造及工作均打下了牢固基礎。

[1]王玉鳳，李鳳，楊青山，等.中醫(yī)臨床專業(yè)中藥標本教學方法初探[J].江西中醫(yī)藥大學學報，2015，27（3）：82-84.

[2]胡錫琴，衛(wèi)培峰，苗彥霞，等.中藥學教學改革的探討[J].中醫(yī)教育，2006，25（2）：36-37.

[3]唐仕歡，楊洪軍，黃璐琦.論自然環(huán)境因子變化對中藥藥性形成的影響[J].中國中藥雜志，2010，35（1）：126-128．

[4]羅群，游春梅，官會林.環(huán)境因素對三七生長影響的分析[J].中國西部科技，2010（9）：7-8．

[5]馬偉，王振月，張連學.影響人參藥材品質的因素分析[J].中國現(xiàn)代中藥，2012，14（9）：44-45．

[6]康廷國.中藥鑒定學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009．

[7]黨慧敏，吳喜利，安鵬，等.西醫(yī)院校中藥見習教學方法體會與探討[J].西北醫(yī)學教育，2015，23（4）：674-675，682.

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1671-1246（2017）22-0061-02