血液系統(tǒng)模塊課程整合的探索與實踐

曹璋，張燕，李冰，秦密密，張騫，劉魯英，董孟華

（濱州醫(yī)學院，山東濱州256603）

血液系統(tǒng)模塊課程整合的探索與實踐

曹璋，張燕，李冰，秦密密，張騫，劉魯英，董孟華*

（濱州醫(yī)學院，山東濱州256603）

血液系統(tǒng)；課程整合；教學模式

當今科學技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)學知識日新月異，傳統(tǒng)的“以學科為中心”的醫(yī)學教學模式存在諸多弊端，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求。如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識？如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生？如何培養(yǎng)真正“會看病”的學生？如何培養(yǎng)杰出的學生？這就需要我們認識現(xiàn)有醫(yī)學教育模式的不足，研究新的學習及指導方法。目前國內(nèi)許多醫(yī)學院校積極探索，改革現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式，“以器官系統(tǒng)為中心”的教育模式，成為了當前國內(nèi)外醫(yī)學教育改革的重點[1]。濱州醫(yī)學院積極轉(zhuǎn)變教育觀念，臨床醫(yī)學專業(yè)從2012級開始，設(shè)立臨床醫(yī)學五年制教學改革班，以此作為試點，開始了對該教學模式的初步探索與實踐。

1 血液系統(tǒng)模塊課程整合的背景

“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議上被推薦的課程模式之一，是當前國內(nèi)外醫(yī)學教育改革的主要方向。該模式打破單一的學科界限，促進了不同課程的融合，避免了教學內(nèi)容重復(fù)，有利于建立系統(tǒng)化的知識體系，從而有效地解決“以學科為中心”的教學模式所造成的學科與學科之間教學內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)教學與臨床教學之間脫節(jié)的問題[2]。血液學是醫(yī)學科學的一個獨立分支，它的主要研究對象是血液和造血組織，近年來，血液學的范疇不斷擴大，在醫(yī)學中已成為分子細胞生物學的前驅(qū)，臨床血液學的預(yù)防、診斷和治療水平也在不斷提高。血液系統(tǒng)疾病模塊是我校臨床醫(yī)學專業(yè)“以人體器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學教育模式改革模塊之一。現(xiàn)將血液系統(tǒng)模塊課程整合介紹如下。

2 血液系統(tǒng)模塊課程整合的指導思想及內(nèi)容

2.1 整合的指導思想

以“器官系統(tǒng)”為主線，以系統(tǒng)整合為手段，根據(jù)臨床工作的實際需要，在現(xiàn)行教學大綱的指導下，將組織學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學中關(guān)于血液系統(tǒng)的教學內(nèi)容重新組合，避免知識的重復(fù)性、陳舊性和繁雜性，系統(tǒng)而連貫性地梳理知識，實現(xiàn)形態(tài)與機能、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理、基礎(chǔ)與臨床的有機過渡，構(gòu)建血液系統(tǒng)疾病學的知識體系，為臨床階段的繼續(xù)學習打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2 整合的內(nèi)容

對照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，分模塊、分系統(tǒng)逐一對現(xiàn)行教學內(nèi)容進行審核，從而確保內(nèi)容銜接順暢，將模塊內(nèi)容分為5個部分：第一部分為血液系統(tǒng)疾病的形態(tài)學基礎(chǔ)，主要介紹血細胞的形態(tài)；第二部分為血液系統(tǒng)疾病的生理學基礎(chǔ)，主要闡述血細胞生理特性、功能、血液凝固、纖溶系統(tǒng)及抗凝物質(zhì)；第三部分為血液系統(tǒng)疾病的病理生理學基礎(chǔ)，主要介紹彌散性血管內(nèi)凝血；第四部分為病理學部分，主要闡述淋巴結(jié)的良性病變、淋巴瘤和髓系白血病；第五部分為藥理學部分，主要闡述血液系統(tǒng)相關(guān)藥物。通過整合，大大減少了知識的重復(fù)，加強了知識的連貫性和系統(tǒng)性，使原來分散在第一至第三學年的內(nèi)容集中在第二學年第四學期完成。

3 血液系統(tǒng)模塊課程整合的實施途徑

3.1 成立血液系統(tǒng)模塊教學研究小組

為保證課程整合的順利進行，基礎(chǔ)醫(yī)學院成立了血液系統(tǒng)疾病學教研小組，由組織胚胎學教研室、生理學教研室、病理生理學教研室、病理學教研室及藥理學教研室的骨干教師組成，教授占40%，副教授占60%，主講教師均獲得博士學位，承擔過不同層次（包括研究生、本科、?？疲?、不同專業(yè)的教學工作，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，教學經(jīng)驗豐富，經(jīng)過模塊教學觀摩學習和培訓，熟悉模塊教學的特點，對相關(guān)知識能夠融會貫通，并有能力對血液系統(tǒng)課程的相關(guān)內(nèi)容進行整合和擴展。

3.2 定期舉行模塊集體備課

血液系統(tǒng)疾病模塊教研組的教師來自不同學科，由于以前各學科教學的特點不同，在教學理念、教學目標、教學任務(wù)落實等方面往往存在一定差異，因此不定期的集體備課對于大家形成統(tǒng)一的教學理念、教學目標具有重要意義。在集體備課中，不同的教師從自身的學科出發(fā)，講解本學科講授的內(nèi)容、重點及難點知識，便于其他學科的教師進行了解。在開展課程整合時可以集思廣益，一方面刪除重復(fù)性、陳舊性的知識，注重知識的連貫性、系統(tǒng)性；另一方面通過大家激烈討論，集中確立各個章節(jié)的重點及難點知識、講解內(nèi)容的深度和廣度等，使整合的內(nèi)容更加具有邏輯性，符合學生的學習習慣。通過集體備課，擴大了教師的知識面，加強了不同學科間的交流，改變了教師的教學觀念，大大提升了教師的教學能力和協(xié)作能力[3]。

3.3 理論與實踐并重

為提升教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習興趣，在安排教學時，踐行了理論與實踐并重的思想，將理論課與實踐、實習課程交替進行。如血液形態(tài)學基礎(chǔ)，理論講授2學時，而實踐課為3學時，理論講授結(jié)束，即開始實踐課程的學習。這種方式有利于學生對知識的掌握和運用，也鍛煉了學生的動手能力。血液系統(tǒng)疾病的理論講授學時為3學時，實踐課為3學時，在教師講授理論的同時積極引入臨床案例，便于學生理解課程的內(nèi)容。

3.4 多種教學方法靈活使用

血液系統(tǒng)疾病學在整合內(nèi)容時，涉及了形態(tài)、功能、代謝，從基礎(chǔ)到臨床、從正常到異常的過渡，不同的部分是由不同學科的教師進行講授的，為構(gòu)建學生系統(tǒng)性、連貫性的知識體系，加強學生臨床邏輯思維能力，我們采用了多種教學方法，如PBL教學法、案例教學法等。

4 血液系統(tǒng)模塊課程整合的反思

在教學實施過程中，教師是教學的主體，是知識傳播的媒介，因此提升教師教學能力在教學改革中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。在以學科為中心的教學模式下，教師對自己學科的內(nèi)容較為熟悉，而對其他學科的內(nèi)容不太了解。課程整合對主講教師提出了更高的要求，他們不僅要了解本學科的知識，同時還要熟知不同學科的相關(guān)內(nèi)容，并且熟悉不同學科間存在的有機聯(lián)系。另外，這些教師還需具備先進的教學理念和教學方法，以便根據(jù)教學內(nèi)容、學習目標采用恰當?shù)慕虒W方法，保證教學質(zhì)量。因此，教師教學能力的提升是保證這項改革順利進行的前提及關(guān)鍵因素。在教學改革實施過程中，采用不同的方式，如外出學習、集體備課、隨堂聽課、教學觀摩等形式，不斷提升授課教師的教學能力。

考核是檢驗教學及學生學習效果的重要途徑，由于考核的內(nèi)容涉及不同的學科，每個學科又有自身的特點，再加上不同的內(nèi)容教學方法也不同，因此采用單一的考核方式對學生進行考核，不能客觀、全面地評價學生的學習效果和能力。針對這些問題，必須引入多種評價指標，如學生的參與度、團隊意識、動手能力、實驗報告的書寫能力、總結(jié)概括能力等。

5 結(jié)語

高等醫(yī)學院校的醫(yī)學教育是一項系統(tǒng)工程，學生的培養(yǎng)需要教育部門的高度重視，需要臨床教師的積極帶教，更需要學生的積極投入。模塊教學在我國還有待深入發(fā)展，只要我們踏實工作，積極總結(jié)改革中出現(xiàn)的問題，遵循教學的客觀規(guī)律，我國的醫(yī)學教育事業(yè)一定能取得新的突破，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的學生。

[1]楊林勝，孫業(yè)桓，張蔚，等．中外醫(yī)學教育中課程整合現(xiàn)狀的比較與啟示[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（5）：848-850．

[2]王偉，羅曉麗，劉學云，等．“以器官系統(tǒng)為中心”的臨床課程教學改革：循環(huán)系統(tǒng)整合課程[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（14）：356-359．

[3]李明，李波，趙青松，等．以器官系統(tǒng)為中心的教學模式在內(nèi)分泌與代謝病本科實習中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（3）：81-82．

（*通訊作者：董孟華）

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