中職心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)微課程教學(xué)的探討

莫全娜，王明慧，周積蓮，趙紫賢，陳秋詞

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

中職心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)微課程教學(xué)的探討

莫全娜，王明慧*，周積蓮，趙紫賢，陳秋詞

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西北海536000）

將中職心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)一節(jié)內(nèi)容提煉制作5個(gè)微課程視頻——心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的病情判斷、正確的開(kāi)放氣道方法、正確的人工呼吸方法、正確的心臟按壓和心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的操作流程，將這5個(gè)微課程視頻與心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的授課結(jié)合在一起，通過(guò)學(xué)生的表現(xiàn)及考核評(píng)價(jià)微課程應(yīng)用于心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)教學(xué)中的效果。

心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)；微課程教學(xué)；操作練習(xí)

微課程最早是由美國(guó)新墨西哥州圣安學(xué)院的高級(jí)設(shè)計(jì)師戴維·彭羅斯于2008年首創(chuàng)。其核心理念是要求教師把教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)緊密聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到對(duì)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)等聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[1]。

微課程的主要特點(diǎn)：（1）教學(xué)時(shí)間短：根據(jù)學(xué)習(xí)認(rèn)知、視覺(jué)規(guī)律，一般微課程控制在5～10分鐘[1]。（2）教學(xué)內(nèi)容精：微課程的問(wèn)題聚焦，只針對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)），主題突出。（3）資源容量?。阂粋€(gè)微課程視頻的容量一般在幾十兆左右，且支持網(wǎng)絡(luò)在線及下載播放。（4）微課程便于傳播：師生可在手機(jī)、ipad、電腦上，在任何時(shí)間任何地點(diǎn)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，且播放過(guò)程中可以自行調(diào)節(jié)它的播放速度。

現(xiàn)以中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的“心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)”為例，將其微課程教學(xué)介紹如下。

1 前期準(zhǔn)備

（1）根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容——心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的病情判斷、正確的開(kāi)放氣道方法、正確的人工呼吸方法、正確的心臟按壓和心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的操作流程。將這5個(gè)內(nèi)容制作5個(gè)微課程視頻。

（2）制訂教學(xué)計(jì)劃，將微課程視頻引入課堂教學(xué)中。（3）申請(qǐng)微信公眾號(hào)，讓學(xué)生添加。

2 實(shí)施過(guò)程

（1）在授課前一周告知學(xué)生在微信公眾號(hào)可在線觀看心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的相關(guān)微課程視頻，讓學(xué)生利用課余時(shí)間觀看。

（2）采取理實(shí)一體化教學(xué)，適時(shí)引入相關(guān)微課程視頻。

（3）晚上操作練習(xí)和自習(xí)課操作練習(xí)，允許學(xué)生觀看相關(guān)微課程視頻，并由班干部監(jiān)督，不允許觀看其他視頻。

3 操作考核及成績(jī)統(tǒng)計(jì)

（1）考核方式：監(jiān)考教師對(duì)學(xué)生心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)進(jìn)行操作考核，按規(guī)范的操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)，操作時(shí)間為5分鐘。

（2）成績(jī)統(tǒng)計(jì)：成績(jī)?yōu)?0～100分的學(xué)生占57．8%；80～89分的學(xué)生占28．8%；70～79分的學(xué)生占11．5%；60～69分的學(xué)生占1．9%；沒(méi)有60分以下的學(xué)生。

（3）操作考核分析：優(yōu)點(diǎn)：學(xué)生操作流暢；患者病情判斷正確；判斷呼吸及頸動(dòng)脈定位正確；進(jìn)行人工吹氣時(shí)始終保持仰面抬頜；人工呼吸吹氣及放、捏鼻正確；按壓姿勢(shì)正確；大部分學(xué)生在按壓過(guò)程中手臂始終保持伸直。缺點(diǎn)：按壓頻率不夠均勻，按壓深度不均勻。

4 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)教學(xué)中引入微課程的教學(xué)分析

（1）以往教學(xué)中也播放教學(xué)視頻，但主要是針對(duì)操作流程，沒(méi)有僅圍繞某個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤或相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。而微課程視頻只針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)），所以有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。

（2）微課程教學(xué)主要是針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的講解，是一個(gè)有效的教學(xué)輔助工具。比如以往在講解人工呼吸時(shí)，理論講解：吹氣成功的標(biāo)志是胸廓抬起以及吹氣時(shí)要捏住患者鼻子以確保氣體進(jìn)入患者肺部，待患者胸廓回彈時(shí)松開(kāi)患者鼻子，操作者頭偏向一側(cè)，且在整個(gè)人工呼吸過(guò)程中始終保持患者仰面抬頜。理論講解完，給學(xué)生進(jìn)行示范操作時(shí)，教師的注意力放在具體的操作上，不能兼顧到學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，此外要確保在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)順利完成教學(xué)內(nèi)容的講解，所以不可能對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重復(fù)講解。另外，教師只能確保大部分學(xué)生的教學(xué)效果而不能兼顧所有學(xué)生。而現(xiàn)在在人工呼吸講解時(shí)引入微課程視頻，先由教師進(jìn)行理論講解，接著播放相關(guān)微課程視頻，可加深學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的理解。此外，微課程視頻時(shí)間較短，引入課堂教學(xué)中，能使教學(xué)過(guò)程比較輕松，活躍課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果。

（3）操作練習(xí)和自習(xí)課操作練習(xí)時(shí)，允許學(xué)生觀看相關(guān)微課程視頻，并由班干部監(jiān)督。以往學(xué)生操作練習(xí)時(shí)，比較吵鬧，因?yàn)閷W(xué)生不熟悉操作流程及相關(guān)要點(diǎn)，練習(xí)時(shí)需要咨詢班級(jí)學(xué)習(xí)較好的同學(xué)，有時(shí)碰到疑點(diǎn)還會(huì)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)等?，F(xiàn)在實(shí)施微課程教學(xué)，微課程所介紹的知識(shí)點(diǎn)是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及多位教師長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)學(xué)生常見(jiàn)的問(wèn)題歸納總結(jié)出來(lái)的。所以操作練習(xí)碰到問(wèn)題時(shí)，學(xué)生很少咨詢其他同學(xué)，都是自行播放微課程視頻學(xué)習(xí)，且視頻可自行調(diào)節(jié)進(jìn)度及速度，能對(duì)模糊的知識(shí)點(diǎn)或操作要點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)播放。另外教師在教學(xué)中已使用過(guò)相關(guān)微課程視頻，所以學(xué)生自行觀看時(shí)比較熟悉和易于接受。

（4）通過(guò)對(duì)學(xué)生的考核可知，微課程視頻在心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)的教學(xué)中應(yīng)用效果顯著。以往心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)考核中學(xué)生常見(jiàn)的錯(cuò)誤：操作流程欠熟練；判斷呼吸方法欠準(zhǔn)確；判斷頸動(dòng)脈位置欠準(zhǔn)確；進(jìn)行人工吹氣時(shí)未始終保持患者仰面抬頜；人工呼吸吹氣時(shí)放、捏鼻子欠準(zhǔn)確；按壓姿勢(shì)欠準(zhǔn)確；大部分學(xué)生在按壓過(guò)程中手臂未始終保持伸直；按壓頻率不夠均勻，按壓深度不均勻。在教學(xué)中引入微課程，讓學(xué)生想學(xué)就學(xué)，不懂就自己學(xué)，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)教學(xué)中引入微課程教學(xué)，通過(guò)學(xué)生的考核成績(jī)分析，可知學(xué)生進(jìn)步很大。首先所引入的5個(gè)微課程是針對(duì)學(xué)生常見(jiàn)的錯(cuò)誤及學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)提煉出來(lái)的，學(xué)生通過(guò)對(duì)這5個(gè)微課程的學(xué)習(xí)解決了在操作過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題。其次引入微課程教學(xué)，學(xué)生的操作成績(jī)顯著提高。本次學(xué)生心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)考核優(yōu)良率為86．6%。

（5）重復(fù)觀看，加強(qiáng)記憶，提高成績(jī)。學(xué)生反映，平時(shí)背課文里的知識(shí)要點(diǎn)有時(shí)會(huì)感到很吃力，但現(xiàn)在因?yàn)橹貜?fù)觀看微課程視頻，加深了記憶，所以很快就能背下來(lái)了。比如根據(jù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)中的5個(gè)相關(guān)微課程視頻而提煉出的20道問(wèn)題，在學(xué)生技能考核結(jié)束時(shí)提問(wèn)，學(xué)生幾乎都能正確回答。

（6）教師通過(guò)制訂教學(xué)計(jì)劃和制作微課程視頻可以提高業(yè)務(wù)能力。一個(gè)好的微課程視頻可以激發(fā)學(xué)生的興趣，且易于被學(xué)生接受。但一個(gè)良好的微課程視頻的制作需要具備很多要素，首先是知識(shí)點(diǎn)的選擇，教師通過(guò)自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)選擇教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)；其次是素材的收集，制作微課程視頻，這個(gè)過(guò)程既考驗(yàn)教師的業(yè)務(wù)能力，也考驗(yàn)教師的現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用能力。

[1]莫全娜，趙紫賢．論中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)運(yùn)用微課程教學(xué)的必要性[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（10）：82－83．

（*通訊作者：王明慧）

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1671-1246（2017）18-0025-02

2016年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)微課程教學(xué)對(duì)提高中職護(hù)生職業(yè)能力的研究”（GXZZJG2016B263）