熱敏灸療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者IL—6的影響

摘要：目的 觀察分析熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法 選取本院2015年2月—2016年2月收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組30例和對(duì)照組30例，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)艾灸治療，觀察組患者實(shí)施熱敏灸治療，討論2組患者治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率90.00%，與對(duì)照組的83.33%比較無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組愈顯率63.33%，明顯高于對(duì)照組的40.00%（P<0.05）；治療后觀察組患者IL-6水平和VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者，采用熱敏灸治療，可緩解臨床癥狀，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型；頸椎?。粺崦艟?；臨床效果

中圖分類號(hào)：R681.5+5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0070-02

神經(jīng)根型頸椎病是骨科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，指雙側(cè)或單側(cè)脊神經(jīng)根受壓或受刺激，表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙。神經(jīng)根型頸椎病臨床主要表現(xiàn)為頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛、根性痛、腱反射改變等，直接影響患者日常生活和工作。神經(jīng)根型頸椎病好發(fā)于40～60歲人群，近年來(lái)其發(fā)病年齡趨于年輕化，需引起高度重視。筆者采用熱敏灸治療該病取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院近年來(lái)收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中隨機(jī)選取60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男38例，女22例，年齡23～65歲，平均年齡（47.63±3.72）歲；病程3個(gè)月～10 a，平均病程（11.21±3.40）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡23～65歲；頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重，頸椎旁壓痛；頸部、肩部、臂有疼痛、麻木感，向上肢或枕部放射；壓頸實(shí)驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陽(yáng)性；影像學(xué)檢查結(jié)果異常；頸肩部皮膚完整，無(wú)皮損或皮膚病；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療期間接受其他治療方法者；椎體腫瘤、頸椎結(jié)核、風(fēng)濕引起的頸痛；糖尿??；精神疾病；中途退出者。60例患者遵循隨機(jī)原則，分為觀察組和對(duì)照組各30例，一般資料包括年齡、性別、病程等比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)艾灸治療，主穴選取同癥狀側(cè)夾脊穴，遠(yuǎn)端配穴取手三里、肩井、合谷、后溪、外關(guān)，近端配穴取風(fēng)池、天柱、大椎、百合、至陽(yáng)，距離皮膚2 min左右行溫和灸，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度，每次30 min，每日1次，以7天為1個(gè)療程。觀察組患者采用熱敏灸，選取頸肩部、上肢熱敏化高發(fā)區(qū)敏感點(diǎn)，取風(fēng)池、風(fēng)府、神庭、肺俞、肩井、頸夾脊、阿是穴、大椎等穴位進(jìn)行熱敏探查，標(biāo)記后進(jìn)行施灸。由江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院制作的專用熱敏灸艾進(jìn)行熱敏灸，直徑2.5 cm、長(zhǎng)12 cm，回旋灸2 min，溫?zé)釟庋缸木? min，加強(qiáng)敏化，往返灸2 min，激發(fā)經(jīng)氣，再次溫和灸2 min，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。熱敏灸穴判定標(biāo)準(zhǔn)：穴位出現(xiàn)透熱、傳熱、擴(kuò)熱、深部熱、局部不熱、其他非熱感等感傳，即為探查出的熱敏化穴，選取1～3個(gè)敏感穴位，灸療至感傳消失即完成1次治療施灸，每次30 min，每日1次，以7天為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考神經(jīng)根型頸椎病療效判定原則[2]，治愈：肩部、頸部疼痛全部消失，感覺(jué)、肌力、頸部、肢體功能全部恢復(fù)正常，不影響正常工作和生活；顯效：頸部、肩部疼痛顯著減輕，頸部、肢體功能趨于正常，可參與部分體力勞動(dòng)；好轉(zhuǎn)：頸部、肩部疼痛癥狀緩解，頸部、肢體功能所有改善，可參與部分輕體力勞動(dòng)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯緩解，或病情惡化。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)定法（VAS）評(píng)估患者疼痛情況，分值越高，表明疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)測(cè)定治療前、治療后患者血清白介素（IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析 將60例患者研究數(shù)據(jù)完整收集，通過(guò)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理數(shù)據(jù)，研究中出現(xiàn)的治療有效率通過(guò)計(jì)數(shù)資料（n%）形式描述，經(jīng)卡方檢驗(yàn)；研究中出現(xiàn)的VAS評(píng)分、IL-6水平利用計(jì)量資料（x±s）形式表示，由方差檢驗(yàn)，差異在P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分和IL-6水平比較 見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活、工作壓力不斷增加，由于頭頸部頻繁活動(dòng)及易傷害性，導(dǎo)致頸椎病患者越來(lái)越多，且發(fā)病人群有擴(kuò)大化、年輕化趨勢(shì)，大大降低患者生活質(zhì)量。根據(jù)受累組織、范圍、程度，頸椎病分為五種類型，即神經(jīng)根型、頸型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型。神經(jīng)根型頸椎病指頸神經(jīng)根出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，以肩部、頸部、上肢疼痛、無(wú)力、麻木為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“頭痛”、“瘺癥”、“眩暈”等范疇[3]，與正氣虧損、衛(wèi)外不固，或精血不足、瘀血阻滯，筋脈骨節(jié)有失濡養(yǎng)所致。不通和不榮為疼痛之機(jī)，不通則氣血閉塞而痛，不榮則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。

灸法是我國(guó)傳統(tǒng)治療方法，具有緩急局部肌肉痙攣，減輕周圍軟組織水腫，改善局部供血，加快炎性致痛物質(zhì)消散等作用。熱敏灸是一種新型的療法[4]，對(duì)熱敏狀態(tài)下的腧穴實(shí)施灸療，在艾熱刺激下，熱敏化腧穴極易灸性感傳，使“氣至病所”，有效提高治療效果。邊曉東等[5]研究中，對(duì)照組采用針刺治療，治療組加用熱敏灸治療，治療組治療有效率93.3%，高于對(duì)照組的80.0%，提示針刺聯(lián)合熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切。李冠豪等[6]研究中，傳統(tǒng)艾灸組實(shí)施傳統(tǒng)艾灸治療，熱敏灸組采用熱敏灸治療，結(jié)果顯示熱敏灸組愈顯率63.3%，明顯高于傳統(tǒng)艾灸組的40.0%，VAS評(píng)分和IL-6水平低于傳統(tǒng)艾灸組，說(shuō)明熱敏灸可緩解神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，提高治療效果。

艾材燃燒生產(chǎn)物為甲醇提取物，具有抗氧化、清除自由基作用，可減少施灸部位皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì)，且燃燒產(chǎn)生的紅外線，可促使受激相干諧振吸收效應(yīng)產(chǎn)生，經(jīng)神經(jīng)-體液系統(tǒng)傳遞能量，為病態(tài)細(xì)胞提供活化能。利用經(jīng)絡(luò)腧穴系統(tǒng)的傳遞作用，確保能量達(dá)到病位和全身，盡快起效。針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者，對(duì)其頸肩部進(jìn)行熱敏灸，可有效擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈，改善腦部供血情況，消除患椎周圍組織水腫，，提高組織滲透性，達(dá)到緩解頸項(xiàng)疼痛、麻木癥狀，減輕患者痛苦。

本組研究表明，觀察組患者愈顯率63.33%，與對(duì)照組的40.00%顯著提高，表明熱敏灸可提高神經(jīng)根型頸椎病治療有效率，緩解臨床癥狀。同時(shí)觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，IL-6水平低于對(duì)照組，表明熱敏灸可減輕患者疼痛，抑制炎性因子產(chǎn)生，獲得最佳的治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐福宇，王繼，婁宇明，等.熱敏灸法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36（4）：32-33.

[2]黃曉輝.熱敏灸聯(lián)合龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4127-4128.

[3]謝炎烽，阮永隊(duì)，寧曉軍，等.熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2010，30（5）：379-382.

[4]張艷，李偉，孫霓虹，等.熱敏灸配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（10）：123-124.

[5]邊曉東，羅開(kāi)濤，樓志勇，等.針刺結(jié)合熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（10）：736-737.

[6]李冠豪，曹淑華.熱敏灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（07）：170-172.

（收稿日期：2016-10-11）