肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因和防治臨床經(jīng)驗總結

王志新

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因和防治臨床經(jīng)驗總結

王志新

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

改革開放以來，我國在各方面都有了飛速的發(fā)展，在經(jīng)濟、教育、醫(yī)療等方面都有很大的進步。我國醫(yī)療事業(yè)近些年來進展飛快，在很多疾病的治療上都有了突破性的進展，醫(yī)療水平大大提高。但是目前很多患者在進行了肛腸手術后，會出現(xiàn)并發(fā)癥，比較常見的有尿潴留的情況。文章對肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因和防治臨床經(jīng)驗的相關內(nèi)容做了研究分析。

肛腸?。恍g后并發(fā)尿；潴留；原因；防治；臨床經(jīng)驗

1 前 言

手術的術后并發(fā)癥是非常常見的情況，在很多手術之后，患者都會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有長期的有短期的，處理不好的話會給患者的正常生活帶來很大的不便。尿潴留是患有肛腸疾病的患者進行肛腸手術之后，比較常見的一種并發(fā)癥，造成這種情況的原因有很多種，但是很多原因都是可以預防避免的。這篇文章對造成尿潴留的一些原因進行了分析，并針對尿潴留的治療做了介紹。

2 尿潴留的相關介紹

尿潴留的具體表現(xiàn)是患者的排尿系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導致尿液不能順利從膀胱內(nèi)排出。尿潴留可以根據(jù)病情特點，分為急性尿潴留和慢性尿潴留兩類，兩類尿潴留情況都會給患者的生活帶來很大的不便。急性尿潴留的發(fā)病比較突然，通常會突然感到腹部疼痛，難以緩解，常常需要急診治療。慢性尿潴留造成的腹痛相對輕一些，常常表現(xiàn)為排尿不順暢、尿頻等，但是長期下去，很可能會引起其他的病理癥狀[1-3]。

3 肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因

患者進行肛腸手術后，很多因素都會造成尿潴留并發(fā)癥，下列是一些比較常見的原因。

3.1 患者心理影響和排尿習慣的變化

在進行肛腸手術后，患者可能會因為擔心手術情況，再加上手術帶來的一些不可避免的身體不適感，造成心理問題，導致患者術后的正常生活受到嚴重影響，比如不敢正常的進行排尿行為，擔心影響傷口等。這就很有可能導致患者在排尿過程中出現(xiàn)緊張的心理，使排尿不暢，多次之后就很有可能出現(xiàn)尿潴留的癥狀。

3.2 術后肛門疼痛

在進行了肛腸手術之后，大部分的患者都會產(chǎn)生肛門疼痛的情況，由于肛門、會陰、陰莖的神經(jīng)的都是從陰部內(nèi)神經(jīng)發(fā)出的，所以肛門和尿道互相之間有著很大的影響?；颊咝g后產(chǎn)生肛門疼痛的情況，就有可能影響到尿道的神經(jīng)和肌肉，導致出現(xiàn)排尿不暢的現(xiàn)象，進而引發(fā)尿潴留。

3.3 麻醉影響

在進行肛腸手術的過程中，需要對患者進行麻醉。因為對肛門和膀胱經(jīng)行支配的神經(jīng)大都從脊髓的相同位置發(fā)出，所以在進行手術麻醉的時候，會使肛門括約肌松弛，不僅如此，還會造成骨盆內(nèi)臟神經(jīng)興奮傳導受阻，這就會導致尿道肌肉的正?；顒邮艿接绊?，進而產(chǎn)生尿潴留。

3.4 泌尿系疾病

在對患者進行手術前，醫(yī)護人員應該對患者的以往病史有詳細的了解。一些有前列腺炎或前列腺增生病史的男性以及有泌尿系感染等病史的女性，在術后發(fā)生排尿困難的可能性比較大，出現(xiàn)尿潴留情況的可能性也比較大。

3.5 輸液過多

有相關的專家指出，在進行肛腸手術之前或者是手術結束之后，患者的輸液量過多也很有可能造成尿潴留現(xiàn)象，原因是在手術后患者的膀胱充盈過早，然而這時患者的排尿系統(tǒng)還受手術影響沒有恢復。

3.6 糞便嵌塞

在進行了肛腸手術之后，很多患者都會出現(xiàn)糞便嵌塞的情況，主要原因是由于患者的不適心理，造成排便不暢，使糞便在腸道內(nèi)形成嵌塞，進而引發(fā)尿潴留。

4 肛腸病術后并發(fā)尿潴留的防治臨床經(jīng)驗

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，我們可以知道，只要做好防治工作，就能避免一些患者出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。

4.1 預防工作

4.1.1 術前心理疏導

患者在進行手術之前，往往會產(chǎn)生比較嚴重的緊張情緒。醫(yī)護人員應該對患者進行心理輔導，幫助患者減少緊張的心情。并且在進行手術之前，要對患者進行相關的檢查，排出由于泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤等情況導致患者術后出現(xiàn)尿潴留。

4.1.2 選擇合適的麻醉藥物以及麻醉方法

在進行麻醉藥物的選擇的時候，醫(yī)療人員應該根據(jù)患者的實際身體情況以及手術的具體情況，選擇合適的麻醉藥物，控制好藥物的濃度和劑量。在進行麻醉的過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生感染。

4.1.3 術后心理疏導

患者進行手術之后，不可避免的會出現(xiàn)不適的情況，在這種情況下，患者往往會因為對相關醫(yī)療知識的不了解，產(chǎn)生高度緊張的情緒。醫(yī)療人員應該對患者進行心里輔導，做好醫(yī)囑，安排好注意事項，密切關注患者的情況，避免術后尿潴留的情況發(fā)生。

4.1.4 保持患者大便通暢

在進行肛腸手術之后，很多患者都會出現(xiàn)大便不通的情況，醫(yī)療人員應該及時的做出處理，比如開一些通便的藥物等，幫助患者通便，避免出現(xiàn)大便嵌塞的情況。

4.2 治療工作

排尿?qū)儆谝环N復雜的生理過程，由膀胱和神經(jīng)反射相互作用引發(fā)，排尿困難及尿潴留會在膀胱周圍結構改變及反射孤中任何一環(huán)節(jié)障礙的情況下發(fā)生。子宮廣泛切除聯(lián)合盆腔淋巴結清掃術中在對輸尿管進行游離的過程中部分切除輸尿管及膀胱下端的神經(jīng)或一并切除交感、副交感神經(jīng)和宮旁阻滯、盆腔淋巴結等，損傷膀胱傳入及傳出神經(jīng)纖維，引發(fā)術后膀胱功能障礙。

中醫(yī)認為，尿潴留屬于“癃閉”范疇，主要臨床癥狀為術后氣血虧損、膀胱氣化失衡[4-6]。三陰交、足三里分別為足三陰經(jīng)交會穴、胃經(jīng)合穴，對其進行針灸能夠達到益氣養(yǎng)血的效果，進而對下焦氣機進行通調(diào)；中極、氣海分別為膀胱募穴、任脈經(jīng)穴，對其進行針灸能夠達到益氣溫通的效果，進而對膀胱氣機進行梳理。諸穴共用能夠達到益氣補血、溫通陽利尿、對膀胱氣機進行疏通的效果，從而為患者順利排出小便提供良好的前提條件?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針灸對橋腦排尿中樞的興奮水平造成影響，進而對膀胱功能進行調(diào)節(jié)，并對脊髓排尿中樞造成影響，從陰部及盆神經(jīng)傳出，收縮逼尿肌，開放尿道外括約肌，而中藥能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)組織營養(yǎng)及血液循環(huán)進行改善，對上述諸穴進行針灸、穴位注射及中藥口服一方面能夠從中樞方面對患者的膀胱功能進行調(diào)節(jié)，另一方面還能夠從外周方面對患者的膀胱功能進行調(diào)節(jié)。

（一）患者術后如果出現(xiàn)肛門疼痛，并且情況比較嚴重，影響到正常排便的，醫(yī)療人員可以開一些止痛的藥物，環(huán)節(jié)肛門疼痛的癥狀；

（二）患者術后出現(xiàn)排尿困難的，醫(yī)療人員應該根據(jù)患者的情況，對患者的手術創(chuàng)口以及肛門處進行檢查，采取一定的措施幫忙排尿工作；

（三）患者術后如果出現(xiàn)感染情況，應該針對感染的菌種，進行相應的醫(yī)療措施。

5 結束語

在進行肛腸手術之后，相關醫(yī)護人員應該及早采取一些措施進行預防，盡量減少患者術后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的情況。如今的醫(yī)療水平越來越高，及時采取措施，很多并發(fā)癥都是可以避免的。在出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥之后，醫(yī)護人員應該針對患者的情況，確定好診療方案，并對患者做好心理輔導，根據(jù)專業(yè)知識和相關經(jīng)驗，盡可能的減輕患者的痛苦，達到最好的治療效果。

[1] 何雯玉.肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因和防治體會[J].《長春中醫(yī)藥大學學報》,2017,23(3):74-75.

[2] 武玉娟,石玉蘭,馮江雪,等.肛腸病術后并發(fā)尿潴留的原因分析及健康教育[J].《護理實踐與研究》,2014,7(1):47-48.

[3] 陳 慧.肛腸疾病術后并發(fā)尿潴留的原因探討[J].《河南外科學雜志》,2015,11(5):16-17.

[4] 周 方.肛門部術后并發(fā)急性尿潴留的防治體會[J].《天津中醫(yī)藥》,2014,18(4):18-18.

[5] 楊 勇,金美華,李兆平.肛腸術后尿潴留的因素和防治措施[J].《中華現(xiàn)代外科學雜志》,2014(4):45-46.

[6] 陳 穎,王 偉.肛腸疾病手術后并發(fā)尿潴留的診治[J].《中外女性健康》,2014(6):95-95.

R657.1

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7721.02

本文編輯：王雨辰