胰腺實性假乳頭狀瘤的CT影像學特點研究

陶宏美

（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院放射科，江蘇 無錫 214200）

胰腺實性假乳頭狀瘤的CT影像學特點研究

陶宏美

（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院放射科，江蘇 無錫 214200）

目的探析胰腺實性假乳頭狀瘤通過CT診斷的影像學表現(xiàn)。方法 選擇2014年1月～2016年6月本院胰腺實性假乳頭狀瘤患者36例參與研究，回顧性分析患者CT診斷情況。結(jié)果 病變在胰頭的有12例，病變在胰體尾部的有24例；惡性有4例，良性有32例；實性有12例，囊實性有24例；平均腫塊直徑為8.4cm。結(jié)論 CT診斷胰腺實性假乳頭狀瘤能夠發(fā)現(xiàn)特異性表現(xiàn)，通過結(jié)合臨床特點，可以促使臨床診斷準確性得到提升。

胰腺實性假乳頭狀瘤；CT；特點

胰腺實性假乳頭狀瘤臨床發(fā)生率較低，屬于一類低度惡性腫瘤，及時準確的診斷是保證患者及時接受有效臨床處理的重要前提[1]。本研究具體回顧性分析2014年1月～2016年6月我院36例胰腺實性假乳頭狀瘤患者的CT診斷資料，總結(jié)影像學特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年6月中選取我院36例胰腺實性假乳頭狀瘤患者，男4例，女32例，年齡17～47歲，年齡平均為（30.2±5.3）歲。其中12例是由于體檢發(fā)現(xiàn)，8例是由于腹部不適伴腹部包塊就診發(fā)現(xiàn)，4例是由于急性腹痛、惡心嘔吐就診發(fā)現(xiàn)，12例是無痛性包塊就診發(fā)現(xiàn)。

1.2 診斷

選擇西門子64排128層螺旋CT對患者實施三期動態(tài)增強掃描，管電流設為自動，管電壓設定為120kV，層距5 mm，層厚5 mm，螺距1:0.984，矩陣512×512，SFOV 36 cm。選擇碘佛醇作為對比劑，劑量控制在1.5 ml/kg，選擇高壓注射器通過肘前靜脈注入對比劑，注射速度控制在2.5～3.0 ml/s。掃描過程叮囑患者保持屏氣狀態(tài)，延遲期是對比劑開始注射后120 s，靜脈期是65 s，動脈期是25 s。

2 結(jié) 果

通過對36例患者實施CT診斷，結(jié)果顯示病變處在胰頭的有12例，病變處在胰體尾部的有24例。腫塊基本處于周圍胰腺實質(zhì)外的有20例；腫塊基本被周圍胰腺實質(zhì)包繞的患者有16例。腫塊直徑在2.5～15 cm之間，平均腫塊直徑為8.4 cm，其中有28例患者腫塊直徑在5 cm及以上。腫塊為類圓形或者圓形的患者有24例，邊緣分葉的患者有12例。腫塊和胰腺實質(zhì)存在比較清晰的分界。增強掃描后發(fā)現(xiàn)強化的包膜顯示有24例。平掃檢查發(fā)現(xiàn)囊實性腫塊有24例，實性腫塊有12例。囊性部分檢查CT值為10～35 HU。腫塊邊緣為條片狀鈣化的有12例，內(nèi)部多個點狀鈣化散在分布有4例。平掃實性位置時顯示CT值為35～47 HU，動脈期在41～64 HU之間，延遲期在70～97 HU之間，表現(xiàn)為漸進性向心性強化。全部患者檢查都沒有發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或者胰管擴張；和周圍組織結(jié)構(gòu)有清晰分界的有32例，惡性有4例，和脾門沒有清晰分界。

3 討 論

臨床胰腺實性假乳頭狀瘤較少見，青年女性是高發(fā)人群，本研究36例患者中女性有32例，男性有4例，與臨床研究結(jié)果基本一致。該病在臨床缺乏特異性表現(xiàn)，臨床多發(fā)癥狀包括惡心、嘔吐、腹部包塊、腹部不適、腹痛，另外部分患者還可能出現(xiàn)腹瀉、食欲不佳、低熱、體重減輕、腹脹等表現(xiàn)[2]。早期診斷率低，大部分患者都是由于其他原因在接受超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。本研究36例患者中12例是由于體檢發(fā)現(xiàn)，8例是由于腹部不適伴腹部包塊就診發(fā)現(xiàn)，4例是由于急性腹痛、惡心嘔吐就診發(fā)現(xiàn)，12例是無痛性包塊就診發(fā)現(xiàn)。

該病可能出現(xiàn)在整個胰腺中，其中多發(fā)部位為胰體尾部，另外胰頭部也有出現(xiàn)，因為腫瘤一般呈現(xiàn)為外向性生長，所以即便病變位于胰頭，也基本不會出現(xiàn)膽總管梗阻導致膽道各類癥狀[3]。本研究36例患者病變在胰頭的有12例，都沒有發(fā)現(xiàn)膽總管擴張以及胰管擴張。胰腺實性假乳頭狀瘤是一類低度惡性腫瘤，極少情況會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的腫瘤最容易出現(xiàn)在肝臟。即便少數(shù)時候腫瘤破裂會出現(xiàn)局部擴散，不過依據(jù)能夠接受手術(shù)切除處理，預后滿意[4]。本組36例患者惡性患者有1例，隨訪1年沒有出現(xiàn)復發(fā)。分析胰腺實性假乳頭狀瘤的CT影像學特點得知，腫瘤一般在胰腺體尾部比較多發(fā)，形態(tài)為橢圓形或者類圓形，少部分存在輕分葉，瘤體一般處在胰腺邊緣位置，同時會對附近組織結(jié)構(gòu)形成推擠。腫瘤一般都是膨脹性生長，包膜完整，和胰腺存在清晰分界，有光整的邊緣[5]。

綜上所述，通過CT對胰腺實性假乳頭狀瘤進行檢查能夠保證準確診斷，提供臨床治療科學指導。

[1] 李 闊,盛偉偉,周建平,等.CT對胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床診斷價值:26例病例報告[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(4):375-378.

[2] 王維青.胰腺外胰腺實性假乳頭狀瘤的CT表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2017,15(2):147-148,152.

[3] 李艷艷,王瑞華,郭 華,等.比較與分析胰腺實性假乳頭狀瘤MRI與CT診斷應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):88-90.

[4] 高凱波,鄧士杰,胡羅健,等.胰腺實性假乳頭狀瘤的CT及MRI表現(xiàn)[J].海南醫(yī)學,2016,27(23):3877-3880.

[5] 賴 偉,劉建新,黃 坤,等.胰腺實性假乳頭狀瘤的MSCT表現(xiàn)及鑒別[J].影像診斷與介入放射學,2015,24(3):190-194.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7662.01

本文編輯：吳玲麗