一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中的應(yīng)用

王正玲

（四川省成都市成華區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610051）

一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中的應(yīng)用

王正玲

（四川省成都市成華區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610051）

目的探討妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器的臨床意義。方法 對62例患者進(jìn)行分組研究，對照組實(shí)施常規(guī)措施，予以觀察組一次性球囊宮頸擴(kuò)張器。觀察兩組促宮頸成熟、進(jìn)入活躍期情況以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間以及剖宮產(chǎn)概率均較對照組更優(yōu)，P＜0.05，在新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫指標(biāo)上，兩者對比性不高，P＞0.05。結(jié)論 一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中，臨床價(jià)值較高。

妊娠晚期；一次性球囊宮頸擴(kuò)張器；促宮頸成熟

妊娠晚期因胎兒或孕產(chǎn)婦因素，直接順產(chǎn)具有一定難度，通常需要實(shí)施人工誘導(dǎo)，促使宮頸成熟、子宮收縮，便于順產(chǎn)[1]。以往通常予以藥物達(dá)到促宮頸成熟的目的，收獲效果并不十分理想，故尋找更為可靠的方法極為必要。本文旨在探討妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例2015年7月12日～2017年1月20日于我院行妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)患者進(jìn)行此次研究，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分為兩組。

對照組：31例患者平均年齡（31.50±2.89）歲，孕周為37～42周，初產(chǎn)婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。

觀察組：31例患者平均年齡（31.67±3.02）歲，孕周為37～42周，初產(chǎn)婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。

在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P＞0.05，兩者可以科學(xué)比對。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預(yù)，0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 u縮宮素注射液靜脈滴注，用靜脈輸液泵來調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，以每分鐘8滴為初始速度，根據(jù)患者實(shí)際情況，予以合理調(diào)整滴速，每15分鐘-30分鐘增加8滴/min，調(diào)至有效宮縮（有效宮縮為10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30～60秒，間隔時(shí)間不小于2分鐘），最大不超過每分鐘40滴；每15分鐘觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮、脈搏、血壓，并及時(shí)記錄。出現(xiàn)有效宮縮后每隔4小時(shí)一次陰道檢查，進(jìn)行宮頸Bishop評分，記錄出現(xiàn)有效宮縮時(shí)間、宮頸成熟時(shí)間、活躍期時(shí)間。若未取得明顯效果，則持續(xù)靜滴12小時(shí)，若12小時(shí)后仍未取得良好效果，則應(yīng)于第二日繼續(xù)治療，三天為限，根據(jù)具體指征，及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

觀察組予以一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，晚八點(diǎn)患者取截石位，將宮頸以窺陰器暴露，予以消毒后，球囊根部夾無齒卵圓鉗，并置于宮頸十厘米左右，將150毫升無菌鹽水注入，并以膠布妥善固定，有不規(guī)律性宮縮后行胎監(jiān)，胎監(jiān)無異常術(shù)后可隨意走動(dòng)，無須專人看護(hù)，每間隔1小時(shí)觀察宮縮、陰道流水、流血情況。每隔4小時(shí)測量體溫、脈搏、血壓，并及時(shí)記錄。出現(xiàn)胎膜破裂 、宮縮過強(qiáng)、孕婦不適難以承受、胎心異常、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、異常出血需立即取出球囊，并予以針對性處理。應(yīng)用十二小時(shí)后仍無明顯宮縮，次日晨八點(diǎn)再行一次胎監(jiān)檢查，胎監(jiān)無異常送入產(chǎn)房取出球囊，立即行陰道檢查進(jìn)行宮頸Bishop評分，球囊取出后30分鐘內(nèi)給予靜滴0.5%縮宮素加強(qiáng)宮縮至有效宮縮。有效宮縮是指10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30～60秒，間隔時(shí)間不小于2分鐘。記錄出現(xiàn)有效宮縮時(shí)間、宮頸成熟時(shí)間、活躍期時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間以及剖宮產(chǎn)、不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間分別為（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，相比對照組[（21.33±7.37）h、（29.70±6.65）h]明顯縮短，P＜0.05。觀察組剖宮產(chǎn)概率為6.45%（2/31），較對照組（32.26%，10/31）明顯更低，P＜0.05。觀察組新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血0例、胎兒窘迫1例，對照組則分別為2例、1例、1例，兩組無顯著差異性，P＞0.05。

3 討 論

妊娠晚期促宮頸成熟常用藥物或物理方法，縮宮素主要通過與相關(guān)受體相結(jié)合，引起子宮收縮，從而促使宮頸成熟，對宮頸口并無直接擴(kuò)張作用[2]，此方法敏感性較差，效果并不理想。

一次性球囊宮頸擴(kuò)張器屬于物理方法，將球囊置入宮口，宮頸與羊膜可部分剝離，擴(kuò)張的球囊機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，同時(shí)對子宮壁造成一定刺激，導(dǎo)致子宮收縮[3]，克服了藥物方法中的子宮不敏感性。結(jié)果可見，觀察組促宮頸成熟時(shí)間、進(jìn)入活躍期時(shí)間分別為（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，剖宮產(chǎn)概率為6.45%，較對照組明顯更優(yōu)，P＜0.05，在新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫指標(biāo)對比上，兩者無明顯差異性，P＞0.05。

綜上所述，一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用于妊娠晚期促宮頸成熟術(shù)中，臨床效果較佳，可保證分娩順利進(jìn)行，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生。

[1] 張 明.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9):69.

[2] 陳愛容.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在足月妊娠引產(chǎn)中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):469-470.

[3] 曹素珍.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在268例足月妊娠計(jì)劃分娩中的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(55):10924,10926.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7573.01

本文編輯：吳玲麗