中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察

霍文清

（巴彥淖爾市烏拉特前旗蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察

霍文清

（巴彥淖爾市烏拉特前旗蒙中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 014400）

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 選取2015年1月～2017年2月我院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者110例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組患者60例，進行中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患者50例，單獨進行西醫(yī)治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療組近期治愈率和總有效率為98.8%，顯著高于對照組的72.5%，組間對比差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，在臨床上存在有良好的臨床推廣價值。

中西結(jié)合；類風濕性關(guān)節(jié)炎；中藥內(nèi)服外洗；甲氧蝶呤片，來氟米特片。

臨床上，類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種自身免疫性疾病，患者在臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹與疼痛，長期不愈的關(guān)節(jié)屈伸不利、關(guān)節(jié)腫痛癥狀，會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。我近年來采用中藥內(nèi)服外洗，配合口服甲氧蝶呤片，來氟米特的方式對患者進行治療，效果顯著，本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者110例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組患者60例，平均年齡（36.8±5.26）歲，平均病程（4.2±0.2）年，女性42例，男性18例；中醫(yī)辨證：14例風濕熱痹，46例中醫(yī)辨證屬風寒濕痹證。對照組患者50例，平均年齡（36.8±5.26）歲，平均病程（4.1±0.7）年，女性32例，男性18例；中醫(yī)辨證：8例風濕熱痹，42例中醫(yī)辨證屬風寒濕痹證。對比治療組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 觀察方法

對前來就診患者的病史進行詳細詢問，指導(dǎo)其進行系統(tǒng)化的檢查，在其接受治療的前后，對其類風濕因子定量、血沉、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體分別進行檢測。

1.3 治療方法

對照組（西醫(yī)治療）：給予患者口服甲氧蝶呤片，第一周口服7.5MG，以后每周1.0 mg；患者每天服用10 mg來氟米特。

治療組（中西醫(yī)結(jié)合治療）：遵循辯證施治療的原則，具體為：（1）如果患者為風濕熱痹證，脈滑數(shù)、舌紅苔黃、口干欲飲、晨僵不利、自覺關(guān)節(jié)熱痛、對稱性關(guān)節(jié)痛，那么治療上要遵循通絡(luò)止痛、清熱化瘀、涼血除濕的原則，則具體藥方為：石膏，寒水石，土茯苓各30 g，秦艽，豨簽草，知母各20 g，當歸，紅花，透骨草各10 g。（2）如果患者為風寒濕痹證，脈沉、舌質(zhì)淡苔白、晨僵，活動不利，得溫則舒，遇寒加重，則具體藥方為：制川烏，附子各9 g，羌活，桂枝，當歸，白芍各15 g，炒土元，片姜黃，各10 g，桑枝30 g，蜈蚣兩條，灸甘草10 g。以上中藥均水煎頭二遍內(nèi)服，第三遍煎劑外洗，每天2次。治療期間避免受寒冷。

兩組均7周一個療程。

1.4 療效判定

體征、癥狀相對于治療前無變化，類風濕因子定量、血沉、抗角蛋白抗體、抗核周因子抗體能指標沒有得到改善為無效；屈伸不利、關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵有所改善為有效；屈伸不利、關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵在很大程度上好轉(zhuǎn)，各項檢測指標也得到改善為顯效；各項檢測指標恢復(fù)正常，活動不利、對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵等體征、臨床癥狀完全消失為治愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計量資料表示采用（±s），計數(shù)資料表示采用（%），分別對其進行t與卡方檢驗，顯著差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

治療組近期治愈率和總有效率為98.8%，顯著高于對照組的72.5%，組間對比差異顯著（P＜0.01）；治療組復(fù)發(fā)率為5%，顯著低于對照組的12%，組間對比差異顯著（P＜0.01），具體如下。

療效對比：對照組：11例近期治愈，13例顯效，16例有效，10例無效，總有效率72.5%；治療組24例近期治愈，26例顯效，9例有效，1例無效，總有效率為98.8%。

復(fù)發(fā)情況：治療組復(fù)發(fā)3例，對照組復(fù)發(fā)6例。

3 討 論

雖然類風濕性關(guān)節(jié)炎在我國中醫(yī)中沒有具體的病名，但是根據(jù)其活動不利、關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵等主要的癥狀，可以將其歸為“痹癥”的范疇。風濕熱痹證是因為感受風熱之邪與濕相博，進而促使風濕熱合，最終引發(fā)疾病出現(xiàn)，藥用石膏，寒水石，土茯苓，涼血消腫，祛熱除濕共為主藥，配秦艽、簽草以增強清退虛熱、舒筋活絡(luò)、消腫止痛之功，采用紅花、當歸能夠加強祛瘀止痛、活血通絡(luò)的功效，諸藥合用能夠熱清濕、除絡(luò)通。通常情況下，引發(fā)風寒濕痹證出現(xiàn)的主要原因在于風寒濕邪侵襲人體，并且注入到經(jīng)絡(luò)中，在關(guān)節(jié)中存留，氣血淤滯故而發(fā)為病。故治宜溫經(jīng)散寒，祛風通絡(luò)為要法，藥用川烏，附子，羌活，溫經(jīng)散寒，祛風止痛，共為君藥以桑枝，桂枝，姜黃加祛風血通絡(luò)，除濕止痛，伍以當歸，白芍，炙甘草，活血祛風，緩急止痛之效，加蜈蚣，土元蟲類藥增強搜剔通絡(luò)，祛風之效。方中諸藥很用，具有寒散、通絡(luò)的功效。本研究中采用中藥內(nèi)服外洗的方式對患者進行治療，能夠促使藥效直達病所，這不僅能夠?qū)熜э@著增強，而且還能夠在很大程度上將藥物副作用發(fā)生率降低。甲氧蝶呤片，來氟米特片屬于阻斷病情發(fā)展的要藥，配合中藥內(nèi)服外洗，可使類風濕性關(guān)節(jié)炎有效得到控制，從而鞏固療效，延長復(fù)發(fā)療程。

[1] 秦恒璽,趙良辰,齊 盛,等.觀察中西醫(yī)結(jié)合法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(6):102-103.

[2] 郭乃亮,王 偉.中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):102-103.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7556.02

本文編輯：王雨辰