不同專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)思考與探討

王辰

（廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

不同專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)思考與探討

王辰

（廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)核心課程。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)教學(xué)方式影響，藥理學(xué)教學(xué)較少?gòu)牟煌瑢?zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)角度探討教學(xué)內(nèi)容，因此，培養(yǎng)的人才難以適應(yīng)不同專(zhuān)業(yè)工作崗位需求。針對(duì)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和就業(yè)方向的不同，不同專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)側(cè)重點(diǎn)（如藥物的應(yīng)用、注意事項(xiàng)）應(yīng)有所不同。為提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)特色的技能型人才，本文就藥理學(xué)教學(xué)中不同專(zhuān)業(yè)教學(xué)側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容及方法進(jìn)行探討。

藥理學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法

藥理學(xué)是聯(lián)系疾病學(xué)和藥物治療學(xué)的紐帶，是為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)的一門(mén)核心課程，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重橋梁學(xué)科，是一門(mén)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究并重的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容豐富、理論性強(qiáng)，需要掌握、記憶的內(nèi)容多，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，在高等醫(yī)藥學(xué)教育中占有重要地位。在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校技能型人才培養(yǎng)中，藥理學(xué)課程教學(xué)對(duì)學(xué)生未來(lái)崗位職業(yè)能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的形成有關(guān)鍵性作用[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，教學(xué)工作也有了相應(yīng)的改進(jìn)和發(fā)展。由于不同專(zhuān)業(yè)的知識(shí)需求不同，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)有所不同。我校開(kāi)設(shè)藥理學(xué)課程的專(zhuān)業(yè)有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)和康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)等，盡管不同專(zhuān)業(yè)都開(kāi)設(shè)了該門(mén)課程，但各專(zhuān)業(yè)教學(xué)側(cè)重點(diǎn)及教學(xué)方法卻不相同。為提升藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)在充分認(rèn)識(shí)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生不同方面能力，使學(xué)生今后更好地為臨床服務(wù)。

1 基于不同專(zhuān)業(yè)、教材，編寫(xiě)相應(yīng)的教學(xué)大綱

教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的知識(shí)載體，是教學(xué)內(nèi)容改革的集中表現(xiàn)形式[2]。在選擇教材和編寫(xiě)教學(xué)大綱時(shí)，應(yīng)充分考慮各專(zhuān)業(yè)特色，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)、層次學(xué)生選用不同的教材、編寫(xiě)不同的教學(xué)大綱、制作不同的多媒體課件。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)旨在培養(yǎng)具備藥物方面的基本理論、基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能，能在各級(jí)社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房、藥廠等部門(mén)從事生產(chǎn)、制備、質(zhì)量控制和藥學(xué)服務(wù)等方面工作的藥學(xué)人員[3]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的技能型服務(wù)型人才，使其能按照整體護(hù)理思維方法和工作方法進(jìn)行用藥護(hù)理，注重臨床用藥服務(wù)能力培養(yǎng)。康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)旨在培養(yǎng)具備康復(fù)理療基本操作技能，康復(fù)護(hù)理理論、操作技能，運(yùn)動(dòng)保健、老年保健技能，康復(fù)功能評(píng)估能力等，能在各級(jí)康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療及康復(fù)機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等方面工作的人員。我校所有專(zhuān)業(yè)均選用人民衛(wèi)生出版社出版的教材，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)選用張慶主編的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》（第1版），護(hù)理專(zhuān)業(yè)選用姚宏主編的《藥物應(yīng)用護(hù)理》（第2版），康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)選用王秀清主編的《藥理學(xué)》（第3版）。選用的教材條理清楚、主次分明，既兼顧了不同專(zhuān)業(yè)應(yīng)掌握的藥理學(xué)基本內(nèi)容，又具有各專(zhuān)業(yè)特色，此外，部分章節(jié)還增加了前沿性的研究進(jìn)展，具有較強(qiáng)的啟發(fā)性。我們根據(jù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及方案，按照掌握、熟悉、了解3個(gè)層次，對(duì)藥理學(xué)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱進(jìn)行修訂，適當(dāng)調(diào)整學(xué)時(shí)，合理、科學(xué)地優(yōu)化藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，突出專(zhuān)業(yè)特色，滿足專(zhuān)業(yè)辦學(xué)要求。

2 基于不同專(zhuān)業(yè)、就業(yè)方向，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容不同

藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，部分內(nèi)容與其他課程教學(xué)內(nèi)容存在不同程度的重復(fù)，理論知識(shí)體系與崗位用藥的實(shí)踐技能體系脫節(jié)。應(yīng)按照專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和就業(yè)方向，從實(shí)際應(yīng)用角度出發(fā)選擇藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的選取不能一刀切，應(yīng)有的放矢，區(qū)別對(duì)待不同教學(xué)對(duì)象。

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生主要面向社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房、藥廠等就業(yè)，故藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)突出藥學(xué)服務(wù)特點(diǎn)。無(wú)論是藥物生產(chǎn)還是藥物的合理應(yīng)用，都對(duì)專(zhuān)業(yè)能力要求非常高。藥學(xué)服務(wù)是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)目標(biāo)崗位群中最重要的崗位，主要包括藥店店員和藥房藥師，而與藥學(xué)服務(wù)崗位聯(lián)系最緊密的課程為藥理學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容的取舍、重點(diǎn)內(nèi)容的安排等方面，應(yīng)淡化學(xué)科意識(shí)，突出高職高專(zhuān)教育特色和崗位需要，使課程教學(xué)內(nèi)容更加貼近專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求，使學(xué)生能學(xué)以致用[4]。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)目的為提高學(xué)生對(duì)藥物應(yīng)用及對(duì)將來(lái)工作的適應(yīng)能力。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)應(yīng)突出藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，如臨床藥物治療的選擇及使用、處方調(diào)劑、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告、藥物咨詢等。在藥理學(xué)教學(xué)中，可根據(jù)需求將藥理知識(shí)分成以下幾類(lèi)：（1）重點(diǎn)掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、抗菌藥物等內(nèi)容；（2）一般掌握胰島素和口服降糖藥、性激素與避孕藥、利尿藥等內(nèi)容；（3）熟悉鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥，血液和造血系統(tǒng)藥物，組胺與抗組胺藥，抗寄生蟲(chóng)藥等內(nèi)容；（4）基本了解抗精神失常藥、抗驚厥藥、抗癲癇藥、抗震顫麻痹藥、子宮興奮藥、抗惡性腫瘤藥等內(nèi)容[5]。此外，可將特殊人群（老年人、孕婦、嬰幼兒）用藥、藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病、藥物相互作用、合理用藥等融入教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生將來(lái)能更好地適應(yīng)社會(huì)藥房崗位工作。

當(dāng)今護(hù)理工作正從“以治療為中心”的功能性護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，并將進(jìn)一步轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的全人護(hù)理模式。護(hù)理人員是醫(yī)生的合作者，在疾病防治、藥物實(shí)施、用藥前后的監(jiān)護(hù)及用藥咨詢中起著重要作用。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)思想影響，護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難以反映護(hù)理職業(yè)特色，很少?gòu)淖o(hù)理專(zhuān)業(yè)角度探討藥理學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用，導(dǎo)致藥物應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的醫(yī)療化。護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容不僅要介紹藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用，還要重點(diǎn)闡述藥物不良反應(yīng)及防治措施、禁忌證、藥物相互作用和護(hù)理用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容。護(hù)理人員只有掌握足夠的藥理學(xué)知識(shí)，才能提高醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并向患者及其家屬介紹藥名、劑量、給藥方法、藥物保存方法、不良反應(yīng)和處理措施等，肩負(fù)起用藥咨詢職責(zé)[6]。由于用藥護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)以臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理為側(cè)重點(diǎn)，根據(jù)學(xué)時(shí)的限制及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，堅(jiān)持“必需、夠用”原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行取舍，淡化學(xué)科意識(shí)，突出護(hù)理教育特色[3]。教師要注重護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、常用藥物用法用量、用藥咨詢等內(nèi)容講授，使學(xué)生在今后工作中不僅熟悉基礎(chǔ)藥理學(xué)知識(shí)，還能知道如何觀察藥效、不良反應(yīng)，防止和減少藥源性疾病及事故的發(fā)生，保證臨床用藥安全有效。

3 基于不同專(zhuān)業(yè)、教學(xué)內(nèi)容，選擇性地采用不同教學(xué)方法

我校生源均為初中起點(diǎn)，學(xué)生年齡小，普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自覺(jué)性，而藥理學(xué)知識(shí)相對(duì)抽象、枯燥，需要記憶背誦的內(nèi)容較多。因此，總的來(lái)說(shuō)，藥理學(xué)教學(xué)難度較大。大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生解剖學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科底子薄，缺乏基礎(chǔ)知識(shí)的積累。因此，在醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)教育的核心課程——藥理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，恰當(dāng)運(yùn)用不同教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1 LBL教學(xué)法

以課堂學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的（lecture-based learning，LBL）教學(xué)法，即傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，以教師為主體，以講課為中心，采取全程灌輸教學(xué)方式。這種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：有利于大幅度提高課堂教學(xué)效果和效率，幫助學(xué)生全面、深刻、準(zhǔn)確掌握教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生自學(xué)能力要求低。不足：學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，易產(chǎn)生“假知”錯(cuò)覺(jué)，過(guò)分依賴教師的講授，嚴(yán)重限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。盡管這種教學(xué)法存在很多不足，但仍是其他教學(xué)法的基礎(chǔ)。教師可以根據(jù)教學(xué)對(duì)象，靈活選取教學(xué)內(nèi)容，把控課堂節(jié)奏。對(duì)自學(xué)能力較差、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的群體仍以此教學(xué)法為主。

3.2 PBL教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法，是以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的一種新教學(xué)模式。在PBL教學(xué)中，學(xué)生是主角，教師則由主角變?yōu)橐龑?dǎo)者。一方面教師是PBL教學(xué)的組織者和策劃者，其中問(wèn)題的引入極為重要；另一方面教師是問(wèn)題的預(yù)測(cè)者和解答者。如在學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)有關(guān)受體的生理效應(yīng)時(shí)，為了讓學(xué)生更好地理解“雙重支配”和“生理性拮抗”現(xiàn)象，引入問(wèn)題：為何飯后不宜馬上劇烈運(yùn)動(dòng)，而在劇烈運(yùn)動(dòng)之后又不宜馬上進(jìn)食呢？讓學(xué)生運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)詮釋生活中的常識(shí)。這種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力、綜合思考能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、批判性思維能力，并有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。缺點(diǎn)：相比傳統(tǒng)教學(xué)法需要更多的準(zhǔn)備時(shí)間，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握可能缺乏系統(tǒng)性和連貫性，僅適用于一些重、難點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容?？梢愿鶕?jù)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選取相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展PBL教學(xué)[7]。

3.3 CBL教學(xué)法

以案例為基礎(chǔ)的（Case-based learning，CBL）教學(xué)法，即案例式教學(xué)模式，是PBL教學(xué)的特殊形式。其以案例為中心、以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)[8]，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、目的、進(jìn)度，挑選典型的、有針對(duì)性的病例和處方編寫(xiě)一系列案例[9]。這種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：將學(xué)生自學(xué)與教師指導(dǎo)相結(jié)合，不僅具有PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，還符合醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床技能方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。缺點(diǎn)：對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、綜合運(yùn)用能力要求較高，同時(shí)教學(xué)過(guò)程的時(shí)間不易把握。

3.4 多媒體教學(xué)法

多媒體數(shù)字技術(shù)是目前學(xué)校普遍采用的一種教學(xué)手段，該技術(shù)可集圖、文、音、像于一體[10]，是理想的教學(xué)手段，有利于吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：采用多種多媒體教學(xué)手段，如CAI課件、多媒體PowerPoint件，穿插大量的圖片、動(dòng)畫(huà)、VCD剪輯等，便于生動(dòng)清晰地展示教學(xué)要點(diǎn)，使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體、形象，既使學(xué)生充分理解教學(xué)內(nèi)容，又能彌補(bǔ)教師語(yǔ)言表達(dá)方面的不足，還能縮短教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。缺點(diǎn)：尋找合適的多媒體教學(xué)資源有一定難度。

綜上所述，教師應(yīng)更新教學(xué)理念，對(duì)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行不同側(cè)重點(diǎn)的藥理學(xué)教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生工作適應(yīng)能力，把理論知識(shí)和實(shí)際運(yùn)用結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。

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1671-1246（2017）03-0066-02