個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量、自知力和治療態(tài)度的影響

袁晶晶

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

個案管理護理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量、自知力和治療態(tài)度的影響

袁晶晶

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

目的探討針對精神分裂患者的生活質(zhì)量、自知力以及治療態(tài)度以個案管理的護理模式展開治療后具體的影響。方法 隨機選取我院2015年3月～2017年3月我院收治的精神分裂癥患者共計80例為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各40例，觀察組以個案管理護理模式展開治療，對照組以我院常規(guī)護理模式展開治療，對兩組患者的治療結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 觀察組在以上研究方面得分比對照組低，說明患者生活質(zhì)量有了提升，以上資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實施了個案管理護理的患者對比常規(guī)護理的患者在患者的生活質(zhì)量、自知力以及治療的態(tài)度上都有較好的提升，能夠縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度，改善精神病患者的社會功能，使得其生活質(zhì)量大大提升。

個案管理護理；精神分裂癥；生活質(zhì)量；自知力；治療態(tài)度

在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變迅速的情形下，精神分裂癥在治療以及康復(fù)時不僅僅需要對控制患者的癥狀，更需要將患者的生活質(zhì)量進行提高[1]。常規(guī)護理模式重視患者的治療和護理，但在患者家庭、社區(qū)等這類社會支持系統(tǒng)上就缺乏對應(yīng)的支持，最后使得患者的依從性降低，生活質(zhì)量大大降低。對此我院以個性化一對一護理模式對精神分裂患者展開護理，具體展開方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年3月～2017年3月我院收治的精神分裂癥患者共計80例為研究對象，以上患者符合ICD-10精神分裂癥的診斷標準。隨機將其分為觀察組和對照組各40例，觀察組中男性25例，女性15例，年齡18～56歲，中值（46.8±7.1）歲；病程1～3年，中值（2.1±0.4）年。對照組中男性22例，女性18例，年齡21～60歲，中值（47.1±6.9）歲；病程1～3年，中值（2.3±0.1）年。對患者展開研究之前患者家屬均同意并簽署知情同意書。以上資料展開對比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組以常規(guī)護理模式展開，觀察組以個案管理護理模式展開，具體實施方案如下。

（1）組建護理團隊并集中培訓(xùn)

將精神科醫(yī)生、精神科護士、社區(qū)的主要醫(yī)護人員、職業(yè)治療師以及心理咨詢師、居委會干部、患者家屬和患者共同組成護理團隊，對團隊成員展開精神衛(wèi)生知識的培訓(xùn)以及個案管理護理模式的培訓(xùn)和實際操作練習(xí)，使得團隊成員對精神疾病的整個發(fā)展歷程有非常清楚的認識，并且意識到復(fù)發(fā)的特點、影響因素，以及各自能夠在患者發(fā)病期間能起到的作用。

（2）評估患者的情況，明確問題并制定方案

對患者展開的評估包括：對患者的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、疾病史、社區(qū)支持、家庭情況、經(jīng)濟收入進行評估，這部分工作由護士完成。完成了前期的風(fēng)險評估，隨后根據(jù)患者主要存在的問題列出問題清單，找出患者存在的優(yōu)勢并挖掘其中的潛力。隨后將分析評估交給個案管理團隊。

（3）實施個案管理

從生理康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)四個方面展開管理。生理上主要是對患者以及家屬展開給藥知識的宣教。對患者主要進行藥物治療技能訓(xùn)練，用藥時提供電話提醒或短信提醒等服務(wù)。這項工作在患者的整個護理中都有護士完成。在心理康復(fù)上，心理咨詢師對患者進行個人或集體的心理輔導(dǎo)，在社區(qū)中建立心理康復(fù)活動中心和心理輔導(dǎo)的熱線，對患者展開每周一次的隨訪，日常生活中以電話、微信等形式展開訪問。在職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)方面，職業(yè)的治療師對患者和家屬展開技能輔導(dǎo)，對工作的各項技能進行評估，對患者展開人際交往技能的訓(xùn)練以及專家的名師講座等等。這類工作由社區(qū)的工作人員、居委會工作人員展開。

1.3 觀察指標[2-3]

對患者進行SQLS（精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表）評分?？偡譃?00分，得分越高生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0對兩組孕產(chǎn)婦有關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料以平均值±標準差表示，以t檢測，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在心理社會方面，觀察組得分（18.80±11.22）分，對照組得分（38.23±13.21）分；在動力和精力方面，觀察組得分（29.14±10.35）分，對照組得分（57.58±11.36）分；在癥狀和副作用方面，觀察組得分（14.08±8.45）分，對照組得分（40.01±18.31）分。觀察組在以上研究方面得分比對照組低，說明患者生活質(zhì)量有了提升，以上資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究后的結(jié)果顯示，實施了個案管理護理的患者對比常規(guī)護理的患者在SQLS得分上更低，對精神分裂癥患者實施個案管理護理，在患者的生活質(zhì)量、自知力以及治療的態(tài)度上都有較好的提升，能夠縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度，改善精神病患者的社會功能，使得其生活質(zhì)量大大提升。而個案管理又是一種從出院后直到患者在社區(qū)的生活這個階段中實施的，能夠使得患者得到更為科學(xué)、全面的管理。這類管理值得進一步的推廣，使得患者的生活環(huán)境、康復(fù)環(huán)境更加良好。

[1] 董美芝.循證護理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,21(15):22-24.

[2] 袁 勤,陸紅英,陶 麗,等.個案管理護理模式對精神分裂癥患者自知力及服藥依從性的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(12):930-933.

[3] 余秋容,葉飛英,李 菲,等.個案管理干預(yù)對精神分裂癥患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,43(33):132-134.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7634.02

本文編輯：吳玲麗