分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性膀胱全切同腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響

瑪依拉.阿不都熱依木，阿熱孜姑力.斯力木

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

膀胱癌屬于極為常見的癌癥類型，且在老年群體中一直存在有較高的發(fā)生率。結(jié)合臨床診治情況可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者多表現(xiàn)為浸潤性以及易發(fā)性癌變。在診治技術(shù)持續(xù)完善的情況下，當(dāng)前根治性全切腸原位膀胱術(shù)已在該類患者治療中得到普及，可達(dá)到徹底治療的效果[1]。而考慮到患者在術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，將直接影響到術(shù)后恢復(fù)，更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的病例56例。于組內(nèi)隨機(jī)抽選28例，單方面按照常規(guī)模式開展護(hù)理，為對(duì)照組，余下28例則需要給予早期護(hù)理干預(yù)，為觀察組。從患者構(gòu)成層面可知，對(duì)照組均為男，年齡62～77歲，平均（68.98±1.75）歲。而觀察組同樣均男，年齡61～79歲，平均（69.44±1.42）歲。以上數(shù)據(jù)對(duì)比；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均按照相同模式開展手術(shù)操作，而在護(hù)理層面上，對(duì)照組完全結(jié)合常規(guī)模式開展護(hù)理，針對(duì)各方面管道進(jìn)行有效保護(hù)，且密切關(guān)注其通暢情況，并對(duì)患者血壓、心率等加以記錄，待患者意識(shí)恢復(fù)后，及時(shí)告知其手術(shù)情況，并對(duì)術(shù)后用藥等方面加以指導(dǎo)。而觀察組在本次研究期間，則需要給予早期護(hù)理干預(yù)，側(cè)重體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（1）心理疏導(dǎo)。在術(shù)后恢復(fù)的過程中，護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講解與病癥有關(guān)的知識(shí)，包括病癥誘發(fā)因素、手術(shù)治療的主要原理等。同時(shí)，更需要使患者意識(shí)到在恢復(fù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，以免其產(chǎn)生不必要負(fù)面心理。幫助患者在充分了解自身病癥的層面上，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病。同時(shí)，在未治療時(shí)，可指導(dǎo)患者聽音樂或者看電影等達(dá)到放松身心的效果[2]。

（2）做好并發(fā)癥預(yù)防操作。若患者出現(xiàn)有疑似休克或者感染等癥狀，護(hù)理人員需先與患者、家屬等進(jìn)行溝通，幫助患者對(duì)該并發(fā)癥加以了解，并取得其充分配合。同時(shí)，在治療期間，更需要針對(duì)胃管以及引流管等方面情況進(jìn)行觀察，杜絕出現(xiàn)堵塞、打折等情況。同時(shí)，需鼓勵(lì)患者多食用蛋白質(zhì)、維生素等豐富食物的攝入量，以達(dá)到提升其綜合免疫力的效果。

（3）其他方面護(hù)理?？紤]該部分患者多存在有疼痛癥狀，可通過引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自身注意力的方式達(dá)到改善疼痛的效果。同時(shí)，可指派護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施按摩，起到對(duì)血液循環(huán)改善的作用，同樣能達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果。而對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重患者，則可以結(jié)合醫(yī)囑使用對(duì)應(yīng)劑量鎮(zhèn)痛藥物治療。在恢復(fù)期間，需對(duì)患者飲水量合理進(jìn)行控制，并做好對(duì)應(yīng)尿液檢查工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者在治療過程中，并發(fā)癥情況加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)可知，于本次研究中，觀察組共3例（10.71%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥（其中1例表現(xiàn)為感染、1例出現(xiàn)便秘，1例為滲出），而對(duì)照組則有9例（32.14%）（其中2例表現(xiàn)為滲出，2例表現(xiàn)為便秘，3例表現(xiàn)為感染，2例表現(xiàn)為疼痛），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），x2=13.639。

3 討 論

膀胱癌屬于泌尿科最為常見病癥類型，且在根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)的作用下，在絕大程度上保障了該部分患者診治水平。該手術(shù)存在有較大的操作難度，且術(shù)中用時(shí)較長，很容易促使患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]。在早期護(hù)理干預(yù)的作用下，借由心理疏導(dǎo)、健康教育等角度干預(yù)，可幫助患者對(duì)自身病癥有更加清晰的認(rèn)識(shí)，以樂觀態(tài)度面對(duì)病癥，間接起到對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的效果。同時(shí)，結(jié)合對(duì)患者飲食干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理等，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)促使各方面指標(biāo)進(jìn)行穩(wěn)定，加快其恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的有效控制。

在本次研究中，我院就將早期護(hù)理干預(yù)于28例患者中進(jìn)行運(yùn)用，通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在該護(hù)理對(duì)策的幫助下，可有效針對(duì)各類并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，在為患者迅速恢復(fù)奠定基礎(chǔ)的同時(shí)，更能達(dá)到提升治療期間生活質(zhì)量的效果。

[1] 鄭嵐鵬,阮定萍,陳愛文,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(35):24-26.

[2] 程 云.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,21(18):24.

[3] 劉瑞霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,29(4):71-73.

[4] 趙桂芹,劉金秀,唐 偉,等.膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(22):153-155.