設(shè)運動系統(tǒng)疾病的命名和分類

周 偉，周德強，周子秋，趙 威

（1江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮(zhèn)曹莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221231；2江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮(zhèn)喬囗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221223）

設(shè)運動系統(tǒng)疾病的命名和分類

周 偉1，周德強1，周子秋1，趙 威2

（1江蘇省徐州市雎寧縣高作鎮(zhèn)曹莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221231；2江蘇省徐州市雎寧縣官山鎮(zhèn)喬囗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 徐州 221223）

全國高等學校教材《外科學》的第四—八版中運動系統(tǒng)疾病章節(jié)中的內(nèi)容有不少錯誤地方，該教材的權(quán)威性，影響力極大；培育了全國的醫(yī)學生；二十多年，多次反映，他們不承認有錯誤，危害極大，全國每年要浪費人民幣數(shù)百億元；在此提出與大家共同探討疾病的命名與分類。人類疾病的正確命名與分類能能使醫(yī)生便捷正確的去診斷與治療疾病，減少病人的痛苦和經(jīng)濟損失；運動系統(tǒng)的疾病命名與分類同樣要正確。

運動系統(tǒng)；規(guī)范疾病命名與分類；糾正錯誤的疾病命名與分類

1 目的：糾正錯誤的命名與分類

疾病的命名和分類是最重要的，關(guān)系患者病的治療效果；疾病的命名和分類的不正確，給疾病的研究迷失方問，使疾病診斷不明確、復雜化；疾病的治療不能重點而真對性，治不好疾病；還給疾病帶來副作用，傷害了病人。科學技術(shù)要發(fā)展，我們必須沖出“國際上公認的”“學術(shù)爭議范疇”的枷鎖，開拓我們中國的科學新思路；只有把疾病的命名和分類正確了，才能使研究疾病、診斷疾病正確，才能更有效的對疾病的病因及癥狀，更有效的診治，有效的減少病人痛苦和經(jīng)濟損失；對不正確的疾病命名和分類必須改正；運動系統(tǒng)疾病的錯誤命名與分類也同樣要糾正。

2 方法：翻閱解剖與生理學，結(jié)合實踐驗證

通過人體正常的解剖學和生理的學習，參考大量的醫(yī)藥書籍，分析和總結(jié)一些被誤診誤治、而長期未愈的疾病，加上臨床反復思考，反復實踐觀察研究、整理，對臨床疾病的病理、病因、臨床表現(xiàn)加以分析，找出疾病治不好的原因，做出正確的疾病的命名和分類；人體的疾病的命名，應該根椐人體組織名稱和癥狀而成立，不能按病因和癥狀組成；疾病的分類，應該根椐疾病的癥狀去分類，不能按人體的部位去分類，更不能隔著部位命名；運動系統(tǒng)的疾病的命名與分類也要正確。

人體解剖的組織結(jié)構(gòu)和生理作用是相當復雜地，疾病也很復雜地，要明確細致、有條理的把疾病的病名命好，把疾病分類分好；使醫(yī)生能準確的去診斷和治療疾病，節(jié)約時間、節(jié)約經(jīng)費、減少病人痛苦；糾正疾病的命名和分類錯誤，很有必要；疾病的命名：是根據(jù)人體各種組織，功能的癥狀，而取名；命名正確，才能不走題的去研究疾病的病理、病因、癥狀、診斷、及鑒別；才不會去把疾病診治錯，才不會去傷害病人；疾病的命名與分類：應該根椐解剖組織的部位和癥狀去命名，再按疾病的癥狀去分類，才能正確；臨床上，只有把人類疾病名稱起的正確，才能做好正確的分類，才正確的去研究疾病，更準確的診斷疾病、更好的治療疾病，解決患者的疾苦。

3 結(jié)果：坐骨神經(jīng)痛病名成立，腰椎間盤突出癥病名不成立；關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷病名成立

（1）腰（名詞）椎間盤（名詞），突出（動詞），病名腰椎間盤突出成立，多無癥狀，并無疼痛；再加上癥（動詞）字，就不成病名；坐骨神經(jīng)（名詞），痛（動詞），病名坐骨神經(jīng)痛；教材《外科學》中，腰椎間盤突出癥的命名（加癥字就是不是病名）是錯誤，把腰痛、坐骨神經(jīng)痛都綜合編寫在腰椎間盤突出癥的癥狀中，錯上加錯，每年要有成千成萬的病人被誤治；腰椎間盤突出在臨床上沒有作用上的癥狀，只不過是根性坐骨神經(jīng)痛的病因；醫(yī)學生把學習到的腰椎間盤突出癥知識運用在臨床上，給病人造成很大傷害。叫坐骨神經(jīng)痛病名才正確，坐骨神經(jīng)痛的疾病分類，也應該是編寫在周圍神經(jīng)卡壓征章節(jié)內(nèi)。

病例：腰棘韌帶損傷被誤診為腰椎間盤突出癥

患者，劉某某，男，55歲，漢族，住江蘇省宿遷市瑚賓區(qū)皂河鎮(zhèn)街東村，2006年7月，到我衛(wèi)生室就診，自述：一年前突發(fā)腰疼，到醫(yī)院就診，經(jīng)過掃描檢查，是腰椎間盤突出，后在當?shù)囟嗉裔t(yī)院掃描，均是腰椎間盤突出癥治療，都釆用牽引、理療、按摸、藥物等治療，效果不大，還是疼痛、無法勞動和自活自理。決定到南京某醫(yī)院去治療，該醫(yī)院掃描后是腰椎間盤突出，決定做切除腰椎間盤手術(shù)，費用己交。其大女兒害怕有風險、有后遺癥，不愿意手朮未，她說把病人偷出來的?？淘\：患者俯臥，用手指觸壓，腰椎3、4棘間有壓痛點，腰5、骶1棘間有壓痛點；雙側(cè)髂后上嵴處，約5公分長有壓痛點；主訴：痛點怕涼，受涼疼痛加重；診斷：腰棘韌帶損傷；治療：小針刀治療一次，痊愈。半月后，患者鄰居來治病說：劉某一年多未干活，現(xiàn)在能去干瓦匠活。按語：本案一年多家醫(yī)院醫(yī)師均按“教材＜外科學＞”上的腰椎間突出癥的診斷癥狀中的腰痛作診斷，又用影像學來做科學依據(jù)（腰痛病用影像學來做是腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)，全錯），而被誤診，把病治錯了，造成身體與精神上很大痛苦，經(jīng)濟上造成重大損失，患者是不懂；腰椎間盤在脊柱的前半部，腰痛是脊柱后的腰部肌肉損傷而引起的，不需要用影像來做依據(jù)，用手觸診按壓就能確診，用小針刀松解就能治愈。本例是疾病的命名與分類的錯誤。

（2）骨（名詞）關(guān)節(jié)（名詞），軟組織（名詞），損傷（動詞），炎（動詞）在醫(yī)學上是指被微生物感染的組織，發(fā)生組織變性；運動系統(tǒng)的硬（骨）組織、軟組織（韌帶、肌肉、筋膜、神經(jīng)等）的解剖與生理分清楚，疾病的命名與分類也容易；骨關(guān)節(jié)炎應指關(guān)節(jié)部位的骨頭被細菌感染所發(fā)生骨頭變性；它的臨床作用是支架，沒有疼痛神經(jīng)；關(guān)節(jié)周圍發(fā)生的軟組織損傷癥狀是疼痛，疼痛的原因是損傷，是不能叫炎；關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛，而不是骨頭疼痛，只有取名軟組織損傷；這樣在分類時，就不會把關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷癥狀編寫到骨病的癥狀中。

病例：膝關(guān)節(jié)周圍肌肉慢性損傷柀誤診為骨性關(guān)節(jié)炎

患者丘建華，女，55歲，漢族，住上海市浦東遼源某區(qū)，2008年6月23日，到我衛(wèi)生室就診，由其宿遷市娘家弟弟帶來，其弟說：半年前，姐姐雙膝腫痛，在上海某醫(yī)院治療至今，藥費發(fā)去四萬多元，見效不大，醫(yī)院要求置換關(guān)節(jié)，需十萬元葯費。此次母親病重，來探望母親，沒能換關(guān)節(jié)。經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)稍大、周圍多處有壓痛點；主訴：痛點怕涼，受涼疼痛加重；刻診：手指觸壓，雙膝周圍多處痛點，建議小針刀治療。患者不同意，認為我們是農(nóng)村，又是小醫(yī)療單位，并且大醫(yī)院說關(guān)節(jié)骨壞了，只有換關(guān)節(jié)。在其弟弟再三勸說下：如果小針刀治不好、再回到上海換關(guān)節(jié)?；颊咧缓猛庥眯♂樀吨委煟瑑上ジ髯鲆会?。一周后，患者不用人攙扶，可以下車，也可自己行走，不用攙扶；又做六次小針刀，雙膝腫消不痛，上下樓梯自如，蹲下、起立方便，痊愈。按語：本案上海多家醫(yī)院醫(yī)師均按“教材”上的骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準，疼痛；而誤診為骨關(guān)節(jié)炎治療，給患者造成很大傷害；關(guān)節(jié)周圍疼痛都是關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉損傷所致，用手指觸壓就能確診，用小針刀松解就能治愈。目前小針刀治療伝在西醫(yī)是不認可地。如果早用小針刀，患者不會受到疾病折麼的痛苦和經(jīng)濟損失。把關(guān)節(jié)周圍肌肉慢性損傷加上骨字，往往誤導病人是骨頭上的病，所以換關(guān)節(jié)骨是錯誤選擇，造成病人不應該有的痛苦。本例是疾病命名與分類有錯誤，差點被誤治；骨病應與關(guān)節(jié)周圍肌肉慢性損傷病的癥狀分開。

4 結(jié) 論

綜上所述，運動系統(tǒng)疾病的正確命名與分類，腰椎間盤突出癥病名是不能成立的，腰椎間盤突出病名是有名無癥的病名（中老年人中有90%以上掃描都有腰椎間盤突出，而無臨床癥狀）；坐骨神經(jīng)痛病名成立，分類在周圍神經(jīng)卡壓癥中，坐骨神經(jīng)痛不是腰椎間盤突出癥病名中的一個癥狀。運動系統(tǒng)軟組織損傷（疼痛）病名成立，骨病中不在包括運動系統(tǒng)軟組織損傷癥狀。

[1] 淺談解剖生理學基礎(chǔ)的插圖教學[J].林進國.衛(wèi)生職業(yè)教育.2005(09).

[2] 疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類[M].人民衛(wèi)生出版社,董景五主譯,2008.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2730.02