中藥治療腦卒中后抑郁癥疾病的研究進(jìn)展

許福觀

（廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

腦卒中患者較為多發(fā)的并發(fā)癥是腦卒中后抑郁癥?；颊咭钟魢?yán)重的情況下會(huì)有輕生的念頭產(chǎn)生，若不能對抑郁患者進(jìn)行有效的看護(hù)，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺的行為，造成患者的生命安全無法保障。腦卒中后抑郁癥的臨床表現(xiàn)為患者的抑郁心理產(chǎn)生的情感障礙類疾病。并且因?yàn)榛颊叩囊钟粜睦聿蝗菀妆徊煊X，使得醫(yī)療人員無法及時(shí)的對患者進(jìn)行相關(guān)治療，而且部分存在語言障礙的腦卒中后抑郁癥病人，其抑郁癥狀檢測更為困難，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生意外事件后才能診斷出患者患有抑郁癥。因此，在對腦卒中后抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對抑郁癥狀的表現(xiàn)進(jìn)行深度的了解，對病人情緒和精神狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，使腦卒中后抑郁癥患者的生命安全得到保障。

1 腦卒中后抑郁癥臨床類型與表現(xiàn)

腦卒中后抑郁癥臨床類型通常分為重型抑郁和輕型抑郁，重型抑郁的抑郁癥狀為悲傷，焦慮，早醒，食欲減退，厭世或自殺，自然病程通常為一年，患者左半球額葉皮質(zhì)或基底節(jié)大腦部位受損；輕型抑郁的抑郁癥狀為患者能力減退、社交能力變?nèi)?、患者睡眠質(zhì)量下降，自然病程通常為一到兩年，患者大腦受損部位為不恒定[1]。

腦卒中后抑郁癥臨床表現(xiàn)為患者情緒低落、不穩(wěn)定、常常產(chǎn)生想哭的念頭，語言交流變少、社交能力受到影響、性格變得多疑。患者睡眠質(zhì)量得不到保障，經(jīng)常失眠、做夢，或無法進(jìn)入深度睡眠、患者容易驚醒或早醒?；颊哌€會(huì)產(chǎn)生對喜歡的事情提不起興趣去做，不愿意與人交流，空閑時(shí)間只想呆在家里?；颊呱眢w狀況不斷降低，經(jīng)常感覺胃部不舒服、患者食欲降低，造成患者體重降低的情況，嚴(yán)重者會(huì)感到心慌、胸悶、頭暈、全身無力的癥狀。患者肢體行動(dòng)能力降低，會(huì)有疲憊的感覺，不想進(jìn)行活動(dòng)。并且患者的價(jià)值觀變得灰暗，感覺未來沒有希望，經(jīng)常認(rèn)為自己是一個(gè)人，感到絕望和害怕，經(jīng)常會(huì)對自己的生存價(jià)值產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致患者自殺念頭的出現(xiàn)。

2 腦卒中后抑郁癥中藥治療方法

2.1 肝氣郁結(jié)型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者可以使用安神解郁湯進(jìn)行治療。這種中藥組成成分為當(dāng)歸、烏梢蛇、醋香附各20 g，炒合歡皮、藿香、白芍藥、茯苓、薄荷各10 g，醋柴胡18 g，郁金35 g，酸棗仁15 g。對于肝氣郁結(jié)型患者的治療，該中藥中需要加佛手；肝陽化火患者的治療應(yīng)加牡丹皮、焦梔子、升麻這類藥材；睡眠質(zhì)量較差的患者加夜交藤、遠(yuǎn)志；納差加焦三仙、陳皮、雞內(nèi)金。以患者使用四周藥物為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效[2]。

2.2 氣虛血瘀型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者使用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療。這種中藥的組成成分為赤芍藥15 g，紅花、桃仁、地龍、大黃、當(dāng)歸、川芎各10 g，黃芪50 g。若想治療心脾兩虛患者應(yīng)在藥物中加白術(shù)10 g、黨參30 g、甘草6 g、茯苓10 g；若想幫助患者進(jìn)行氣郁化火型治療應(yīng)加牡丹皮、去紅花、生地黃、梔子、麥門冬各10 g；兼肝腎陰虛加山茱萸15 g、墨旱蓮15 g、女貞子15 g。以患者使用加味補(bǔ)陽還五湯均治療十二周，比較治療效果。

2.3 痰瘀互阻型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者的治療可以使用通竅活血湯合滌痰湯。這種中藥組成為桃仁10 g，川芎10 g，赤芍藥10 g，紅花10 g，老蔥10 g，生姜10 g，麝香0.1 g，茯苓12 g，陳皮10 g，膽南星10 g，半夏10 g，竹茹10 g，枳實(shí)10 g，石菖蒲10 g，郁金12 g。以患者使用四周藥物為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效[3]。

以上三種治療方法全部可以完全消除大部分患者的抑郁癥狀，對患者的肢體功能恢復(fù)方面也有積極的作用，并且可以使患者的生活和社交能力得到恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)生的治療對幫助患者肢體功能恢復(fù)有著積極的作用，也可以使患者的抑郁情況得到改善。醫(yī)護(hù)人員可以通過和患者進(jìn)行交流，對患者的心理進(jìn)行足夠的了解，降低患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，樹立患者康復(fù)的信心[4]。

3 結(jié)束語

綜上所述，中醫(yī)藥治療腦卒中后抑郁癥的重難點(diǎn)是對患者進(jìn)行疏肝解郁以及醒腦開竅，因此，中醫(yī)藥治療腦卒中后抑郁癥有著西醫(yī)沒有的優(yōu)勢，不單是辨證論治，而且經(jīng)方加減治療也可以取得較好的療效，應(yīng)用前景十分廣泛。但是，現(xiàn)階段中醫(yī)治療腦卒中后抑郁癥的文獻(xiàn)存在以下幾點(diǎn)不足：第一點(diǎn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道大多沒有對臨床患者病癥實(shí)施研究，通常都是報(bào)道臨床觀察總結(jié)階段成果的文獻(xiàn)，并且部分文獻(xiàn)中沒有嚴(yán)格按照臨床醫(yī)學(xué)研究原則去實(shí)施研究，研究觀察大樣本的數(shù)據(jù)不多。因此，應(yīng)增加臨床大樣本的數(shù)據(jù)比對，以此提高結(jié)論的可信性。

[1]蔡麗,譚子虎,劉毅等.口服中藥與針刺結(jié)合治療腦卒中后抑郁癥57例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(2)：49-51.

[2]臧巖.針?biāo)幝?lián)合心理康復(fù)治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(12)：53-55.

[3]劉亞麗,趙東東,石曉華等.針?biāo)幉⒂弥委熌X卒中后抑郁癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12)：1328-1329.

[4]徐長友,楊韌.中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(6)：831-832,836.