護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響

齊鳳玲

作者單位：110044 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心

護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響

齊鳳玲

作者單位：110044 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)患者生活質(zhì)量的影響。方法收集2014—2015年沈陽(yáng)市胸科醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心收治的SAHS患者43例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)、愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活質(zhì)量調(diào)查問卷(SAQLI)評(píng)分變化。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，PSQI問卷、ESS量表和SAQLI問卷得分與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高SAHS患者的生活質(zhì)量，日常護(hù)理工作中應(yīng)予以重視。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；護(hù)理；干預(yù)；生活質(zhì)量

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)是指一種由多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷，可引發(fā)機(jī)體一系列病理生理改變的綜合征。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，SAHS患病率為2%～4%；我國(guó)SAHS患病率為3.5%～4.8%[1]。如果SAHS長(zhǎng)期得不到有效干預(yù)，患者不僅生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，還可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、肺動(dòng)脈高壓、腦血管意外及糖代謝、脂代謝紊亂等慢性疾病。近年來，我院通過在院期間的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其可明顯改善SAHS患者的生活質(zhì)量，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014—2015年我院收治的SAHS患者43例，均經(jīng)多導(dǎo)睡眠系統(tǒng)(PSG)診斷為SAHS。其中，男28例、女15例；年齡32～53歲，平均(42.5±9.1)歲；病程3～13年，平均(8.1±2.6)年；中樞型SAHS 18例、阻塞型SAHS 12例、混合型SAHS 13例。該研究均充分告知患者，且經(jīng)意我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 首先，請(qǐng)心理科醫(yī)師會(huì)診，分析患者目前的性格及主要心理問題，并進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)。其次，設(shè)立講座或者病房問答，向患者及家屬告知SAHS的基本知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)及對(duì)健康的長(zhǎng)期影響等，提高其認(rèn)知水平。

1.2.2 科學(xué)、合理飲食 根據(jù)科學(xué)膳食原則：碳水化合物所提供熱量應(yīng)該占每日總熱量的50%～60%，其中纖維應(yīng)該占較大比重，因此可食用黑面包和燕麥片等；脂肪提供的總熱量應(yīng)該占30%左右，食用油盡量選擇植物油，總量≤15 g/d；其余熱量供應(yīng)來源于蛋白質(zhì)，應(yīng)盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，保證必需氨基酸的充分供應(yīng)[2]。

1.2.3 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 年輕患者可選擇騎自行車、游泳等；年老患者可選擇慢跑、散步、太極拳等。但是無論哪個(gè)年齡段，均應(yīng)該選擇有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)镾AHS患者本身睡眠期間機(jī)體就處于乏氧狀態(tài)，因此不應(yīng)再額外增加無氧運(yùn)動(dòng)。建議患者每周鍛煉3～4次。

1.2.4 保持睡眠質(zhì)量 由于SAHS患者可能伴有鼻中隔偏曲、口咽部阻塞、軟腭垂肥大下垂、扁桃體和(或)腺樣體肥大等，因此可采用適當(dāng)體位部分緩解氣道梗阻。一般來說，建議患者保持側(cè)臥位姿勢(shì)，也可以使用30°翻身枕，保持側(cè)臥位睡眠時(shí)間≥6 h/d。睡眠時(shí)囑患者穿寬松貼身衣物，保持睡眠舒適度。

1.2.5 睡眠監(jiān)測(cè) 在開始睡眠監(jiān)測(cè)前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，保證腦電圖、肌電圖和眼動(dòng)圖能傳導(dǎo)出正常波形。在正式監(jiān)測(cè)過程中，護(hù)理人員要密切注意各個(gè)圖像波形，保證準(zhǔn)確記錄各個(gè)參數(shù)，為診斷提供充足依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)、愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活質(zhì)量調(diào)查問卷(SAQLI)對(duì)患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較治療前后上述指標(biāo)變化。其中，SAQLI問卷以日常生活、社交活動(dòng)、情緒、癥狀四個(gè)維度平均分視為最終評(píng)分[3]；而PSQI問卷和ESS量表則按常規(guī)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，PSQI問卷、ESS量表和SAQLI問卷得分與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)評(píng)分比較(分)

3 討論

近年來，SAHS患病率逐漸升高，而且累及全身各系統(tǒng)，嚴(yán)重威脅患者的健康與生活質(zhì)量。SAHS危險(xiǎn)因素包括肥胖、頸圍增加、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死[5]。首先，SAHS直接給患者的睡眠帶來不利影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者精力下降，影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)。因此，需要給予一定程度的護(hù)理干預(yù)。本研究中，我們收集了53例SAHS患者，給予包括心理干預(yù)、飲食護(hù)理、制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、保持睡眠質(zhì)量及睡眠監(jiān)測(cè)的護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，并從睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)和生活質(zhì)量三個(gè)方面評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后PSQI問卷、ESS量表和SAQLI問卷得分均獲得明顯改善。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高SAHS患者的生活質(zhì)量，日常工作中應(yīng)予以重視。

[1] 葛均波，徐永?。畠?nèi)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：128-132．

[2] 王娘娣，楊琳，于蘭芳，等．健康行為干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2016，22(5)：12-14．

[3] 田松煥，程秋泓．心理干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(19)：2307-2309．

[4] 王娘娣，楊琳，于蘭芳，等．健康行為干預(yù)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2016，22(5)：12-13．

[5] 張甲甲．睡眠呼吸暫停綜合征患者監(jiān)測(cè)的護(hù)理措施探討[J]．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2(11)：149-150．

In fl uence of Nursing Interventions on Life Quality of Patients with Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

QI Fengling(Community Service Center of Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China)

Objective To discuss the in fl uence of nursing interventions on life quality of patients with sleep apnea hypopnea syndrome (SAHS). Methods Forty-three cases of patients with SAHS in Community Service Center of Shenyang Chest Hospital from 2014 to 2015 were selected and the patients accepted nursing interventions. The scores before and after interventions were compared with Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Ep-Voss sleepiness scale (ESS) and sleep apnea quality of life index (SAQLI). Results The scores of PSQI, ESS and SAQLI after interventions were better than those before interventions, and the differences were of statistical signi fi cance (P ＜ 0.05). Conclusion The comprehensive nursing interventions can improve the life quality of patients with SAHS and are supposed to be paid full attention to in daily nursing works.

Sleep Apnea Hypopnea Syndrome; Nursing; Intervention; Life Quality

R56

A

1672-7185(2017)02-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.020

2016-12-28)