平喘湯聯(lián)合布地奈德治療非急性發(fā)作期支氣管哮喘效果觀察

張影

作者單位：121100 遼寧 錦州，錦州市義縣人民醫(yī)院

平喘湯聯(lián)合布地奈德治療非急性發(fā)作期支氣管哮喘效果觀察

張影

作者單位：121100 遼寧 錦州，錦州市義縣人民醫(yī)院

目的探討平喘湯聯(lián)合布地奈德治療非急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果。方法選取2014年6月—2016年6月錦州市義縣人民醫(yī)院收治的非急性發(fā)作期支氣管哮喘患者200例，隨機(jī)分為對(duì)照組110例和觀察組90例。對(duì)照組患者用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合平喘湯治療。比較兩組患者治療前后的肺功能及癥狀體征積分。結(jié)果觀察組各項(xiàng)心功能指標(biāo)及癥狀體征積分改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論平喘湯聯(lián)合布地奈德能 有效地改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能，優(yōu)于單用布地奈德治療，值得臨床推廣及應(yīng)用。

平喘湯；布地奈德；支氣管哮喘；非急性發(fā)作期；肺功能

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活[1-2]。對(duì)于支氣管哮喘非急性發(fā)作期臨床上首選糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，但長期單用易發(fā)生心律失常、低鉀血癥、震顫等不良反應(yīng)[3]。文章旨在探討平喘湯聯(lián)合布地奈德在支氣管哮喘非急性發(fā)作期治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 一般資料選取我院2014年6月—2016年6月收治的非急性發(fā)作期支氣管哮喘患者200例，診斷符合《支氣管哮喘防治指南中》標(biāo)準(zhǔn)[4]。將入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組110例和觀察組90例。對(duì)照組男66例、女44例；年齡41～74歲，平均(58.27±5.16)歲；病程2～15年，平均(8.48±2.14)年。觀察組男50例、女40例；年齡43～76歲，平均(58.38±4.95)歲；病程2～15年，平均(8.32±2.84)年。患者均自愿參加研究并簽署知情同意書。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，1～2吸/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服平喘湯進(jìn)行治療，組成：炙麻黃、白芥子、陳皮、制半夏、甘草各5 g，杏仁、蘇子、萊菔子、白前各10 g，將諸藥溫水浸泡30 min后水煎濃縮后取藥液約300 mL，1劑/d，分早晚兩次服用，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的肺功能及癥狀體征積分。肺功能指標(biāo)包括1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大呼氣流量(PEF)。癥狀體征積分：根據(jù)患者喘憋、咳嗽、咳痰、胸悶、哮鳴音臨床癥狀嚴(yán)重程度分為輕度2分、中度4分及重度6分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀體征積分比較兩組治療前各項(xiàng)癥狀體征積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后各項(xiàng)指標(biāo)均改善且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能比較

表2 兩組癥狀體征積分比較(分)

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制為支氣管平滑肌功能障礙和氣道炎癥。此病易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，且目前臨床上仍無特效藥，僅通過藥物減少發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀為主。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是β2受體激動(dòng)劑與吸入性糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，是一種可以霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，有良好的耐受性，其能有效舒張支氣管平滑肌，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥反應(yīng)，改善哮喘癥狀。平喘湯中麻黃善散風(fēng)寒，杏仁善降肺氣，兩藥協(xié)同散肺衛(wèi)外束之寒，降肺絡(luò)壅逆之氣。白前、蘇子、萊菔子、白芥子降氣化痰，止咳平喘；陳皮、制半夏理氣醒脾，燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥合用共奏化痰止咳、降氣平喘之功。綜上所述，平喘湯聯(lián)合布地奈德能有效改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能，優(yōu)于單用布地奈德治療，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 馬五林．布地奈德粉吸入劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘疾病的療效對(duì)比[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(10)：123-124．

[2] Li HT, Chen ZG, Liu H, et al. Treatment of allergic rhinitis with CpG oligodeoxynucleotides alleviates the lower airway outcomes of combined allergic rhinitis and asthma syndrome via a mechanism that possibly involves in TSLP[J]. Exp Lung Res, 2016, 42(6): 322-333.

[3] 劉天華．支氣管哮喘(冷哮)急性發(fā)作期應(yīng)用平喘湯治療的臨床觀察[J]．中外醫(yī)療，2015，35(27)：152-153．

[4] 白震寧，王海萍．布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J]．山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，15(2)：67-69．

Observation of Ef fi cacy of Asthma-relieving Decoction Combined with Budesonide in the Treatment of Bronchial Asthma of Non-acute Attack

ZHANG Ying(Yixian County People’s Hospital, Jinzhou 121100, Liaoning Province, China)

Objective To investigate the ef fi cacy of asthma-relieving decoction combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma of non-acute attack. Methods Two hundred patients with bronchial asthma of nonacute attack in Yixian County People’s Hospital from June, 2014 to June, 2016 were selected and randomly divided into control group with 110 cases and the observation group with 90 cases. The control group received Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation for treatment, while the observation group combined with asthmarelieving decoction treatment. The pulmonary function and symptom scores were compared between the two groups before and after treatment. Results The improvement of cardiac function indexes and symptom score of observation group were better than those of control group. The differences were statistically signi fi cant (P ＜ 0.05). Conclusion Asthma-relieving decoction combined with budesonide can effectively improve the clinical symptoms and pulmonary function of patients with bronchial asthma with better ef fi cacy than the single use of budesonide, and is worthy of clinical promotion and application.

Asthma-relieving Decoction; Budesonide; Bronchial Asthma; Non-acute Attack; Pulmonary Function

R56

A

1672-7185(2017)02-0038-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.021

2016-11-08)