莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者胃排空的影響

潘榮

作者單位：124000 遼寧 盤(pán)錦，盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院

莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者胃排空的影響

潘榮

作者單位：124000 遼寧 盤(pán)錦，盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院

目的探討莫沙必利對(duì)功能性消化不良胃排空功能的影響。方法選擇2012—2015年盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院收治的功能性消化不良患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。觀察組給予莫沙必利片進(jìn)行治療，對(duì)照組給予多潘立酮片進(jìn)行治療，比較兩組胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率。結(jié)果兩組患者治療前胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論莫沙必利能有效減少功能性消化不良患者胃內(nèi)殘留氣體容積，增加胃排空能力，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；莫沙必利；多潘立酮；胃排空

功能性消化不良指的是包括腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀所組成的癥候群[1]。功能性消化不良的治療思路主要是有效提高患者的胃功能和緩解消化道癥狀。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用。此外，莫沙必利還能與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體、腎上腺素α1受體、5-HT1及5-HT2受體無(wú)親和力，故不會(huì)引起錐體外系綜合征及心血管不良反應(yīng)[2]。文章旨在觀察莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者胃排空功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012—2015年我院收治的功能性消化不良患者130例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各65例。其中，男70例、女60例；年齡23～57歲，平均(39.4±12.1)歲；病程0.5～3年，平均(1.6±0.9)年。診斷依據(jù)羅馬Ⅲ功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除胃器質(zhì)性疾病[3-4]。全部患者均充分告知后自愿參與本研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法觀察組采用莫沙必利片進(jìn)行治療，劑量為5 mg/次，3次/d，于三餐前或餐后30 min口服。對(duì)照組采用多潘立酮片進(jìn)行治療，劑量為10 mg/次，3次/d，于飯前30 min口服。

1.3 觀察指標(biāo)觀察評(píng)價(jià)治療前和治療15 d后胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率。

1.3.1 胃殘留氣體評(píng)估 患者飲水300 mL，10 min后根據(jù)超聲所見(jiàn)對(duì)胃內(nèi)殘留氣體容積進(jìn)行評(píng)估。0分：胃內(nèi)基本無(wú)氣體殘留(＜20 mL)。1分：胃內(nèi)可見(jiàn)少量氣體殘留(20～50 mL)。2分：胃內(nèi)可見(jiàn)中等氣體殘留(50～80 mL)。3分：胃內(nèi)可見(jiàn)大量氣體殘留(＞80 mL)[5]。

1.3.2 胃排空率評(píng)估 食用標(biāo)準(zhǔn)試餐的同時(shí)服用20枚含鋇條的膠囊，5 h后行上腹部X線檢查，記錄胃內(nèi)殘留的鋇條膠囊數(shù)量。排空率=[(20-殘留膠囊數(shù))/20]×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后胃殘留氣體評(píng)分和胃排空率均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

功能性消化不良是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，大多數(shù)在餐后亦或是進(jìn)餐時(shí)腹脹程度加重，可能和患者胃腸動(dòng)力性異常及胃底容受舒張功能性障礙，以及腸道產(chǎn)氣過(guò)量和消化酶缺乏等因素有關(guān)。目前，臨床上功能性消化不良的治療思路是緩解或控制其臨床癥狀，并持續(xù)維持癥狀的緩解狀態(tài)，以期進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。

表1 兩組患者胃排空能力比較

莫沙必利可以通過(guò)非選擇性激動(dòng)5-HT受體，刺激腸肌間神經(jīng)元，在不影響胃酸分泌的情況下，刺激乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)肌肉蠕動(dòng)，起到胃腸道動(dòng)力促進(jìn)作用。此外，莫沙必利是全胃腸動(dòng)力藥，其強(qiáng)化胃腸動(dòng)力的同時(shí)還可部分增加賁門(mén)收縮能力，防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，從而降低食道酸性和對(duì)腔內(nèi)機(jī)械性刺激的敏感性。

本研究旨在從胃排空角度觀察莫沙必利對(duì)功能性消化不良的改善作用。筆者分別選擇超聲和X線檢查方法對(duì)胃殘留氣體和排空能力進(jìn)行評(píng)估，并與多潘立酮的藥效進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，盡管兩種藥物均能有效改善患者的胃排空能力，但是莫沙必利效果更為明顯。

綜上所述，莫沙必利能有效減少功能性消化不良患者胃內(nèi)殘留氣體容積，增加胃排空能力，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 趙琴．鹽酸伊托必利片聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(9)：120-121．

[2] 吳啟斌，謝崇凡，馮曉霞．舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(21)：2149-2150．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸功能性疾病協(xié)作組．中國(guó)功能性消化不良專家共識(shí)意見(jiàn)(2015年，上海)[J]．中華消化雜志，2016，36(4)：217-229．

[4] 倪猛，高改云．莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(7)：856-857．

[5] 李文剛，周立君，吳冬寒，等．莫沙必利對(duì)功能性消化不良及近端胃舒張和胃排空功能的療效研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(2)：148-150．

[6] 尚品杰．聯(lián)合療法對(duì)功能性消化不良患者癥狀及胃容受性的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(21)：2728-2729，2733．

In fl uence of Mosapride on the Gastric Emptying in Patients with Functional Dyspepsia

PAN Rong(Hospital of Traditional Chinese Medicine of Panjin, Panjin 124000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo discuss the the influence of mosapride on the gastric emptying in patients with functional dyspepsia. Methods One hundred and thirty cases of patients with functional dyspepsia in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Panjin from 2012 to 2015 were collected and randomly divided into observation group and control group (with 65 cases in each group). The observation group accepted mosapride, while the control group accepted domperidone. Residual gas scores and gastric emptying rates were compared. Results The differences of residual gas scores and gastric emptying rates between two groups were not statistically signi fi cant before treatment (P ＞ 0.05). Residual gas scores and gastric emptying rates of two groups after treatment were better than those before treatment, and the differences were of statistical signi fi cance (P ＜ 0.05). The improvement of the observation group was much better than that of control group, and the difference is statistically signi fi cant (P ＜ 0.05). Conclusion Mosapride can reduce the residual gas in the stomach of patients with functional dyspepsia effectively and enhance the ability of gastric emptying. It is worthy of further clinical promotion.

Functional Dyspepsia; Mosapride; Domperidone; Gastric Emptying

R57

A

1672-7185(2017)02-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.022

2016-11-09)