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    基于蘭茂《滇南本草》在云南地域下的理論與運(yùn)用發(fā)展研究

    2017-03-04 20:04:26秦竹籍莉
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:發(fā)展研究

    秦竹+籍莉

    摘要:蘭茂為明代云南地區(qū)代表性醫(yī)家,其代表著作《滇南本草》影響重大,對(duì)《滇南本草》在云南地域下的版本及作者、附方、臨床應(yīng)用三方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行歸納、總結(jié)與分析,進(jìn)一步深入挖掘其思想理論特色,為深入研究《滇南本草》奠定基礎(chǔ)。

    關(guān)鍵詞:蘭茂;《滇南本草》;云南地域下;理論與運(yùn)用;發(fā)展研究

    中圖分類號(hào):R2-52文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1007-2349(2016)12-0093-03

    《滇南本草》系云南明代醫(yī)家蘭茂歷經(jīng)20年所著的一部記載和研究滇南地區(qū)特色藥材和民族民間用藥經(jīng)驗(yàn)的一部本草學(xué)專著。其所載的中草藥性味、療效及用藥方法在醫(yī)藥學(xué)上貢獻(xiàn)巨大,成書(shū)比李時(shí)珍的《本草綱目》還早100多年。本文從《滇南本草》版本及作者的探源、附方的理法方藥、臨癥思路研究三方面對(duì)目前的《滇南本草》在云南的發(fā)展及研究進(jìn)行梳理:

    1《滇南本草》版本及作者探源

    據(jù)研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》目前的版本共計(jì)13個(gè),其中刊本6個(gè),抄本7個(gè)。張廷瑜等[1]經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為現(xiàn)存的《滇南本草》的各個(gè)版本是依托蘭茂的盛名而作,并非其本人的作品?,F(xiàn)今流傳的版本主要為“范本”、“務(wù)本”、“叢本”,且認(rèn)為“范本”的真實(shí)作者是范洪,“務(wù)本”的真實(shí)作者是管氏昆仲,其他抄本著者應(yīng)為首抄者。楊國(guó)祥[2]經(jīng)過(guò)考證對(duì)“依托”之說(shuō)提出質(zhì)疑,其認(rèn)為《滇南本草》確為蘭茂所著,只是其原著至今尚未發(fā)現(xiàn),且其原著在幾百年的流傳過(guò)程中,經(jīng)過(guò)后人的不斷增補(bǔ),形成了如今眾多的版本。

    從目前幾位專家學(xué)者對(duì)13個(gè)版本研究來(lái)思考蘭茂應(yīng)確實(shí)著有一本《滇南本草》,但尚不能證明哪個(gè)版本為蘭茂的原本,且各個(gè)版本均存在蘭茂后人、傳人、后學(xué)者思想添加情況,現(xiàn)存的《滇南本草》或許為眾人合力所創(chuàng)之品更為恰當(dāng)。

    2《滇南本草》理法方藥

    2.1“理”通過(guò)目前對(duì)《滇南本草》的理論研究,將其理論特色歸納為:以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),傳承了《神農(nóng)本草經(jīng)》以來(lái)傳統(tǒng)的本草學(xué)理論體系和論述方法[3]。重視醫(yī)藥結(jié)合。多數(shù)藥物后附有單方、驗(yàn)案,據(jù)統(tǒng)計(jì)全書(shū)附方有517首[4]。突出辨證論治。如升麻湯治療小兒痘、痧疹不明,發(fā)熱頭痛,傷風(fēng)咳嗽,乳蛾痄腮,若咳嗽加桑白皮、陳皮、杏仁;若喘加蘇子、川貝母[4]。④善于多途徑多方法治療疾病。例如:梔子花條附方2首,其一:治療肺有實(shí)痰、實(shí)火,肺熱咳嗽,用梔子花三朵蜂蜜少許同煎;其二:治鼻血不止,用梔子花數(shù)片焙干為末,吹入鼻中[4]。⑤養(yǎng)生保健,尤重調(diào)補(bǔ)肝腎。據(jù)統(tǒng)計(jì)書(shū)中有補(bǔ)益肝腎作用的藥物較多[5]。⑥女性注重補(bǔ)血?!兜崮媳静荨分袑?duì)于女性虛損疾病的治療,往往配有補(bǔ)血藥[5]。

    目前對(duì)《滇南本草》理論的研究發(fā)現(xiàn)本書(shū)缺乏深入、有代表性的學(xué)術(shù)思想的研究,多是從本書(shū)的用藥特色進(jìn)行宏觀歸納總結(jié),缺乏特異性,尚不足以突出體現(xiàn)《滇南本草》的理論特色。

    2.2“法”李昊蓉[6-10]對(duì)《滇南本草》中藥物及其附方進(jìn)行治法的研究,分別對(duì)書(shū)中體現(xiàn)解表法、清熱法、健脾法、補(bǔ)腎法、活血祛瘀法進(jìn)行理論的歸納與分析。此外還對(duì)書(shū)中帶下病的治法進(jìn)行分析與總結(jié)。孔慶璽等[11]對(duì)書(shū)中體現(xiàn)祛風(fēng)法的藥物進(jìn)行歸納總結(jié),提出了祛風(fēng)法。

    通覽全書(shū)不難發(fā)現(xiàn)原書(shū)本身未對(duì)附方的治法進(jìn)行闡述,雖然李昊蓉、孔慶璽對(duì)《滇南本草》的治法從功效方面進(jìn)行了部分研究,但對(duì)于研究《滇南本草》的治法特色尚缺乏系統(tǒng)性的整理研究。且對(duì)于各種疾病的治法特色歸納尚少,亦缺乏系統(tǒng)性研究整理思路與方法。

    2.3“方”趙榮華等[12]對(duì)《滇南本草》附方研究發(fā)現(xiàn)517個(gè)方中內(nèi)科方291個(gè),外科方104個(gè),婦科方45個(gè),兒科26個(gè),五官科51個(gè)。張漢濤[13]對(duì)附方中藥味進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)兩味藥以上的235首,獨(dú)劑單方有128首。下面從目前附方的研究進(jìn)展簡(jiǎn)述如下。

    2.3.1配伍研究認(rèn)為《滇南本草》附方的組成,大致分為以下3種情況:其一,不是簡(jiǎn)單的藥味堆砌,也不是單純藥效的相加,而是根據(jù)癥狀和藥物特點(diǎn),在辨證的基礎(chǔ)上,按君、臣、佐、使的組方原則組合而成。其二,有的附方藥味不多,君、臣、佐、使或有缺如但不影響藥效,如治療赤白痢的主藥鉆地風(fēng),輔藥赤地榆煎服,顯然缺少佐藥、使藥成分。其三,還有不少的附方是以單味藥組方,加上輔藥如童便、蜂蜜、燒酒以及雞肉、牛肉等共用。主要針對(duì)病情簡(jiǎn)單輕淺,只須選擇有針對(duì)性的單味藥物,即可取得良效[14]。

    2.3.2劑量趙榮華等從楊國(guó)祥編撰的《滇南本草附方研究》中選取517個(gè)附方,研究其藥物的劑量,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)517個(gè)處方中有464個(gè)有完整準(zhǔn)確的劑量,約占89.6%[15]。剩下處方中以少許、適量、一匙等為單位。如治療面寒疼痛,黃龍尾不拘多少為末,點(diǎn)燒酒煎服。

    2.3.3劑型《滇南本草》的劑型特色在于其善于運(yùn)用酒劑。據(jù)夏麗等[15]的研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》收載了近600首附方,而在附方中使用酒的將近280處,用的最多的是水酒,約105處,另外還用到燒酒、白酒、無(wú)灰酒、黃酒等。此外,書(shū)中尚有湯劑、散劑、膏劑、丸劑等劑型的使用。

    2.3.4炮制對(duì)《滇南本草》的炮制方法進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)大體分為:火制、水制、水火共制。例如火制中的燒灰,繡球藤燒灰治鼻疳瘡。再如水火共制中的煮制,黑老鴨血,滾水送下??梢?jiàn)《滇南本草》的炮制涉及到多種中藥炮制方法,不僅應(yīng)用了傳統(tǒng)中醫(yī)藥炮制方法,還收納了民族民間醫(yī)藥的特色,具有實(shí)用價(jià)值,值得臨床借鑒[16]。

    2.4“藥”趙榮華等[17]對(duì)《滇南本草》附方中305味藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),使用頻率在8次以上的藥物16種,其中川芎使用的最多。使用最多的藥對(duì)為牛膝配秦歸,而使用最多的藥組為川芎、黃芩、甘草。下面就專家學(xué)者對(duì)《滇南本草》中藥物使用特色進(jìn)行簡(jiǎn)述。

    2.4.1善用藥引據(jù)夏麗等[18]研究發(fā)現(xiàn)《滇南本草》中藥引共出現(xiàn)360余處,且以調(diào)味品及酒品居多,分析認(rèn)為書(shū)中不同病癥善于使用不同藥引,如止咳類方藥多以蜂蜜為引,消癰散結(jié)類多以醋為引等。

    2.4.2提倡藥膳即將治療運(yùn)用在食物中,如將草血竭同鰍魚(yú)煮吃之,并在治療上將藥膳作為治療方式之一[19]。研究表明書(shū)中有藥膳方73方,且具有云南地方特色。例如云南昭通地區(qū),將麻雀去毛及內(nèi)臟后剁為肉泥,拌豬油及鹽少許,蒸熟后服,可滋陰補(bǔ)腎,多用于小兒疳積、腎虛及陽(yáng)痿等癥。

    2.4.3善用鮮藥經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為善用新鮮藥材為《滇南本草》的一大用藥特色[20]。認(rèn)為許多民族民間用藥常可就地取材,將新采集的藥物搗爛、搗汁,或內(nèi)服,或外用,以治療疾病。如用雞蛋煮薺菜治療肺熱咳嗽;玉蘭花治面寒疼、胃氣疼,引熱燒酒服;紫苦菜搗汁,水煎,點(diǎn)水酒服治婦人乳結(jié)紅腫疼痛等。

    2.4.4現(xiàn)代研究目前國(guó)內(nèi)外開(kāi)始關(guān)注對(duì)《滇南本草》中藥物的現(xiàn)代藥理研究,并已對(duì)虎掌草、白蘞、臭靈丹、馬蹄香、金蕎麥等進(jìn)行整理與研究[21]。例如:夏曉玲,孫強(qiáng)明等通過(guò)萃取臭靈丹不同部位進(jìn)行體外抗甲型H1N1流感病毒的實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)臭靈丹中乙酸乙酯提取物和石油醚萃取物在體外對(duì)甲型H1N1病毒有明顯的中和作用和對(duì)抗病毒增殖作用[22]。

    2.4.5藥用價(jià)值自從云南白藥遠(yuǎn)銷國(guó)內(nèi)外起,作為其主要成分的滇重樓受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注,再比如用于腦血管意外所致后遺癥、風(fēng)濕痛、冠心病的燈盞花及麗江“虎潛丸”、騰沖“曼陀羅藥水”、“紅黑丸”等主要成分均可在《滇南本草》中找到記載[23]。在此研究的基礎(chǔ)上,人們開(kāi)始關(guān)注《滇南本草》中豐富藥物資源,為開(kāi)發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥尋找契機(jī)。

    3《滇南本草》臨床思路研究

    3.1古代醫(yī)案研究《滇南本草》44則病案中,35例是蘭茂自己醫(yī)療實(shí)踐記錄,而9例則是介紹他人治療驗(yàn)案。通過(guò)目前對(duì)醫(yī)案的研究,專家學(xué)者認(rèn)為《滇南本草》中醫(yī)案具有案方精當(dāng),理法方藥齊全的特點(diǎn)[24]。病案中單味藥物或單味藥加童便、酒等引藥者18方,8味藥以上者1方,8味藥以下者25方。且在44則病案中,內(nèi)、外、婦、兒、骨傷科均有涉列,就整體而言,這些病案的論述,始終貫穿著中醫(yī)理、法、方、藥。

    3.2現(xiàn)代臨床研究?jī)?nèi)科:昆明名中醫(yī)蘇漣等善用《滇南本草》中藥物[25],如曾用白芍湯治膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)引起的絞痛30余例,效果顯著。蘭狗屎花根、金鐘茵陳治療黃疸型肝炎。金絲桃加減治療各種原因產(chǎn)生的腎盂積水等等。這樣的單方、驗(yàn)方民間還在廣泛應(yīng)用且療效顯著,其皆首載自《滇南本草》。

    兒科:云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院名老中醫(yī)劉以敏常用《滇南本草》的藥物治療兒科病癥。如應(yīng)用蘭花參、紅土瓜治療小兒多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥;用薺菜、薺菜花治療小兒夜臥不安、煩躁之證等等[26]。

    脾胃?。涸颇鲜≈嗅t(yī)醫(yī)院應(yīng)用馬蹄香治療急慢性胃炎、功能性消化不良,療效顯著。例如在治療脾胃濕熱型消化不良時(shí)在健脾祛濕藥的基礎(chǔ)上加用馬蹄香,以發(fā)揮其祛濕,醒脾和胃的功效,療效顯著[27]。

    4小結(jié)

    《滇南本草》內(nèi)容豐富,理法方藥融為一體,全書(shū)在中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo)下,將明、清以前云南及各少數(shù)民族防病治病的經(jīng)驗(yàn)與特色進(jìn)行收集與總結(jié),為云南少數(shù)民族防病治病提供了思路和方法,為補(bǔ)充和完善中醫(yī)藥的理論知識(shí)提供重要的支撐。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張廷瑜,邱紀(jì)鳳.《滇南本草》的版本與作者[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,12(1):30-34.

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    [3]楊國(guó)祥,馬培洲.淺論《滇南本草》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及其影響[J].云南中醫(yī)雜志,1983,(5):52-55.

    [4]蔡永敏,崔曉飛,劉永業(yè).《滇南本草》研究述要[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1997,3(S1):90-91.

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    [6]李昊蓉.論《滇南本草》的解表法[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2003,24(5):49-50.

    [7]李昊蓉.論《滇南本草》的清熱法[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2006,(79):75-77.

    [8]李昊蓉.論《滇南本草》的健脾法[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2004,(68):134-135.

    [9]李昊蓉.論《滇南本草》補(bǔ)腎法[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2003,24(6):33-34.

    [10]李昊蓉.論《滇南木草》的活血化瘀法[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2003,(65):325-327.

    [11]孔慶璽,李昊蓉.《滇南本草》的風(fēng)癥治法[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,23(1):42-44.

    [12]趙榮華,戴萬(wàn)生.滇南本草附方統(tǒng)計(jì)分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2004,25(6):19.

    [13]張漢濤.《滇南本草》附方的啟示[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,1994,(11):6-7.

    [14]楊國(guó)祥,吳宗柏.淺談《滇南本草》附方[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1983,04:27-32.

    [15]夏麗,劉云.試論《滇南本草》水酒方的用藥特點(diǎn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(2):11-13.

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    [17]夏麗.《滇南本草》藥引使用規(guī)律探析[J].四川中醫(yī),2013,31(12):22-23.

    [18]卻翎,李昊蓉.論《滇南本草》的用藥特色[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(1):8-9+13.

    [19]孔慶璽.論《滇南本草》的藥膳特色[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1990,13(3):9-11.

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    [23]楊國(guó)祥.《滇南本草》病案探述[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1990,13(4):30-32.

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    [27]楊國(guó)祥.滇南本草附方的研究[M].昆明:云南科技出版社,1993.

    (收稿日期:2016-07-18)

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