中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果

辛亞+魏小敏+付愛(ài)霞

【摘要】目的 本文就中醫(yī)綜合護(hù)理方案對(duì)高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效果進(jìn)行分析與探討。

方法 選擇2015年5月～2016年4月我院收治的高血壓腦出血患者84例為研究對(duì)象，按照入院順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例，參照組患者在住院期間接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓腦出血患者住院期間，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥，同時(shí)還可改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；綜合護(hù)理；高血壓腦出血；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20..02

高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的危急重癥，多發(fā)于中老年群體中，患者發(fā)病后通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院治療。在此期間，由于年齡大、身體耐受力差、基礎(chǔ)疾病多以及長(zhǎng)期臥床等因素，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為其疾病康復(fù)帶來(lái)不利影響，還會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用[1]。因此對(duì)該類患者實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防尤為必要。本文為提高高血壓腦出血患者的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，對(duì)我院近一年收治的部分患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，效果較令人滿意，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院收治的高血壓腦出血患者84例為研究對(duì)象。所有患者均有高血壓史，符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合顱腦CT活MRI檢查結(jié)果被確診。按照入院順序單雙號(hào)分為觀察組與參照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女17例；年齡46～78歲，平均年齡（64.3±4.1）歲，GCS評(píng)分7～15分，平均評(píng)分（12.1±1.8）分。參照組男27例，女15例；年齡48～76歲，平均年齡（64.8±4.3）歲，GCS評(píng)分6～15分，平均評(píng)分（12.3±1.9）分。將兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將主動(dòng)脈夾層、心臟瓣膜病患者，腦干大出血患者，深度昏迷患者，心肺肝腎功能不全患者予以排除。所納入的患者及其家屬對(duì)于此次研究均知情，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組患者在住院期間接受常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助檢查、輸液、發(fā)藥、注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

情志護(hù)理：高血壓腦出血患者的年齡通常較大，心理承受差，易表現(xiàn)出消極心理及不良情緒，嚴(yán)重者甚至抵抗治療。護(hù)理人員要對(duì)清醒后的患者進(jìn)行情志分析，尋找其不良情緒來(lái)源，對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，也可為其播放輕音樂(lè)，緩解其不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療及護(hù)理[2]。護(hù)理人員也要與患者家屬多溝通，使其予以患者更多的

關(guān)愛(ài)。

氣道護(hù)理：護(hù)理人員可拍打患者的督脈進(jìn)行穴位刺激，這樣可促使痰液排除，預(yù)防呼吸道或肺部感染。為患者使用金喉霧化劑，進(jìn)行霧化吸入，同時(shí)為患者拍背，選擇天突穴位進(jìn)行按壓，有利于痰液排出[3]。護(hù)理人員要隨時(shí)糾正患者的錯(cuò)位體位，多為其翻身，防止壓瘡。

口腔護(hù)理：告知患者在餐后及時(shí)漱口，防止細(xì)菌滋生，誘發(fā)口腔破潰、感染，并為患者使用銀荷漱口液，含漱2次/d。

便秘防治：鼓勵(lì)患者多飲水，多吃水果及蔬菜，護(hù)理人員適當(dāng)為患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)[4]。對(duì)于原本就有便秘的患者，可為其進(jìn)行中藥保留灌腸治療，如通腑醒神液等。

尿路感染防護(hù)：告知患者每日用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰部，可加入適量的香蓮?fù)庀匆海瑳_洗1～2次/d，為患者勤加更換床單及內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

并發(fā)癥包括便秘、口腔感染、肺部感染、尿路感染以及壓瘡等等。

護(hù)理滿意度是采用我科住院患者專用的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)25小題，每題4分，總分100分。得分>90分為非常滿意，得分在60～89分之間者為基本滿意，得分<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意+基本滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中共有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組中共有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組高血壓腦出血患者的護(hù)理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比參照組明顯較高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2。

3 討 論

臨床護(hù)理中，對(duì)于高血壓腦出血患者的并發(fā)癥防治工作不容忽視，以往常對(duì)患者提供常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果并不顯著，因此我院近年來(lái)主張為該類患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理。各類感染是高血壓腦出血患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，此次研究的氣道護(hù)理，所使用的金喉霧化劑的主要成分包括薄荷、瓜萎、毛冬青等，具有顯著的活血化瘀效果[5]。穴位拍打、按壓可起到氣血運(yùn)行、舒絡(luò)通脈之效，對(duì)排痰、預(yù)防感染具有積極作用。尿路感染防治所用的是香蓮?fù)庀匆?，主要成分包括丁香、百部、黃連等，能夠抑制白色念珠菌、鏈球菌以及金黃色葡萄菌的滋生[6]?？谇蛔o(hù)理用的銀荷漱口液，是由薄荷、金銀花所組成，對(duì)抑制口腔細(xì)菌滋生有顯著效果，還具有一定的抗炎、鎮(zhèn)痛效果。

此次研究中，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)綜合護(hù)理方案，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組更低，護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這足以說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理方案的有效性。

綜上所述，實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理方案，可有效減少高血壓腦出血患者的并發(fā)癥，還可提高患者對(duì)我院的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 英.中醫(yī)護(hù)理在防治高血壓腦出血肺部感染方面的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（4）：203-203.

[2] 李麗芳.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（21）：179-180.

[3] 高素娟.對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（15）：135-136.

[4] 錢菊娣.高血壓腦出血患者肺部感染的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1887，1909.

[5] 萬(wàn)寶珍，徐雪梅.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：45-46.

[6] 王海芹.中醫(yī)系統(tǒng)護(hù)理防治高血壓腦出血肺部感染614例[J].河南中醫(yī)，2014，34（12）：2511-2512.