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    妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法及效果研究

    2017-03-03 00:57:02李月
    關(guān)鍵詞:妊娠高血壓綜合征麻醉效果剖宮產(chǎn)

    李月

    【摘要】目的 研究妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法及效果。方法 隨機抽取我院自2015年1月~2016年1月的接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦120例,隨機分為甲、乙兩組,每組60例。甲組采用腰硬聯(lián)合麻醉;乙組采用硬膜外麻醉。比較兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。結(jié)果 甲組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量明顯低于乙組的,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);同時,甲組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于乙組的麻醉效果的優(yōu)良率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)最為理想的麻醉方法,且臨床麻醉效果較為顯著,值得在臨床中大力應用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;剖宮產(chǎn);麻醉方法;麻醉效果

    【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

    妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科最為常見的并發(fā)癥,對母嬰危害極大,常需及時終止妊娠,剖宮產(chǎn)是最長用的手術(shù)方法。有研究報道,腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法[1]。為此,我院隨機選取自2015年1月~2016年1月接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例進行研究。匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2016年1月我院接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例。隨機分為甲、乙兩組,每組各60例。甲組孕婦年齡22~42歲,平均年齡(32±9.8)歲;孕周37~41周,平均孕周(39±1.6)周;平均血壓(150~130/120~90)mmHg。乙組孕婦年齡23~41歲,平均年齡(32±7.6)歲;孕周38~40周,平均孕周(39±0.8)周;平均血壓(160~140/130~100)mmHg。兩組孕婦在年齡、孕周、血壓等一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法

    甲組:于孕婦L3-4間隙用16 G硬膜外穿刺針穿刺成功后,用25 G腰穿針通過硬膜外穿刺針到達蛛網(wǎng)膜下腔,注入0.5%布比卡因1.3~1.5 mL實施腰麻。

    乙組:于孕婦L3-4間隙穿刺,向頭端放入3~4 cm的硬膜外導管,在硬膜外腔進行5 mL 2%的利多卡因注射,5 min后,無不良反應后,再次注入10 mL。

    1.3 觀察指標

    記錄兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。麻醉效果根據(jù)以下標準進行評判:優(yōu)秀:孕婦子宮下段肌松好,手術(shù)過程中無痛。良好:孕婦子宮下段肌松好,手術(shù)過程中無痛,有輕度牽拉反應。差:孕婦子宮下段肌腹緊張,手術(shù)過程中有疼痛,需注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。麻醉效果的優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料為麻醉效果優(yōu)比率,以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料為術(shù)中血壓變化、手術(shù)時間、出血量,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組孕婦的術(shù)中情況

    甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時間、出血量明顯低于乙組的血壓變化、手術(shù)時間、出血量,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 比較兩組孕婦的麻醉效果

    甲組孕婦麻醉的優(yōu)良率明顯高于乙組孕婦的麻醉優(yōu)良率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    妊娠高血壓是產(chǎn)科最為常見的多發(fā)病,多需行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,麻醉風險較大。妊娠高血壓不但可以引起孕婦心、腦、腎等多器官的損害,而且導致子宮胎盤血流灌注下降,影響胎兒的存活[2]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加,妊娠高血壓的發(fā)病率也逐年增加。

    甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時間、出血量均低于乙組的血壓變化、手術(shù)時間、出血量,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。甲組的麻醉效果優(yōu)良率(95%)明顯高于于乙組的麻醉效果優(yōu)良率(75%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉取得的臨床效果最為理想,應當作為妊娠高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法,值得在臨床應用中大力推廣和使用。

    參考文獻

    [1] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(07):857-859.

    [2] 洪玉麗,關(guān) 勇.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉體會[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(28)174-175.

    [3] 王月玲,黎佩釗,黎艷華,等.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉[J].當代醫(yī)學,2012,18(05):56-57.

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