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    炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩64例

    2017-03-03 23:46:56孔劍剛
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    孔劍剛

    【摘要】目的 研究炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩的臨床效果。方法 以我院2009年5月~2016年5月收治的心動(dòng)過(guò)緩患者128例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組,A組采用常規(guī)西醫(yī)治療,B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 B組跟A組比較,心電圖恢復(fù)總有效率更高(P<0.05);兩組患者藥物不良反應(yīng)相似(P>0.05);給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相似(P>0.05);給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論 炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩效果確切,可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況,提升患者生存質(zhì)量,且安全性高,無(wú)明顯副作用,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】炙甘草湯加減治療;心動(dòng)過(guò)緩;臨床效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

    心動(dòng)過(guò)緩為臨床常見(jiàn)心律失常類(lèi)型,病情可輕可重,病程長(zhǎng),治愈難,對(duì)人們身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。我院2009年5月至今嘗試將炙甘草湯加減用于心動(dòng)過(guò)緩治療中獲得了良好效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2009年5月~2016年5月收治的心動(dòng)過(guò)緩患者128例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)臨床確診心動(dòng)過(guò)緩,均存在不同程度胸悶、頭暈、心悸、惡寒和舌質(zhì)淡等癥狀。隨機(jī)分為A組與B組,各64例。B組患者男40例,女24例;年齡51~72歲,平均年齡(64.34±2.24)歲。其中,缺血性心臟病有25例,高血壓性和風(fēng)濕性心臟病各有9例,慢性肺源性心臟病8例,病毒性心肌炎7例,心肌病和其他原因不明各有3例。A組患者男39例,女25例;年齡51~71歲,平均年齡(64.19±2.35)歲。其中,缺血性心臟病有25例,高血壓性10例、風(fēng)濕性心臟病8例,慢性肺源性心臟病8例,病毒性心肌炎7例,心肌病和其他原因不明各有3例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組采用常規(guī)西醫(yī)治療,給予環(huán)磷腺苷葡胺靜脈點(diǎn)滴,將120 mg環(huán)磷腺苷葡胺+250 mL5%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴,

    1次/d,并給予氨茶堿緩釋片口服,每次0.1 g,3次/d。

    B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。方劑組成:生地黃30 g,炙甘草12 g, 麥門(mén)冬10 g,生姜、桂枝9 g,黨參、麻仁、阿膠6 g。大棗5~10枚。1劑/d,分早晚兩次溫服。兩組均治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;給藥前和給藥后患者平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分(總分100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高)的差異。

    顯效;心室率每分鐘增加>10次,臨床癥狀消失,患者心電圖表現(xiàn)正常;有效:心室率每分鐘增加5~10次,臨床癥狀改善,患者心電圖表現(xiàn)改善;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。心電圖恢復(fù)總有效率=顯效+有效[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者心電圖恢復(fù)總有效率比較

    B組跟A組比較,心電圖恢復(fù)總有效率更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 給藥前和給藥后平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

    給藥前兩組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分相似(P>0.05);給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

    兩組患者藥物不良反應(yīng)相似(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討 論

    心動(dòng)過(guò)緩為常見(jiàn)緩慢心律失常類(lèi)型,是指心率低于60次/min的情況。在出現(xiàn)胸悶、心肌和頭暈乏力等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。心動(dòng)過(guò)緩在老年人中發(fā)病率高,跟老年人心肌細(xì)胞出現(xiàn)退行性改變、竇房結(jié)細(xì)胞數(shù)量減少和左右束支傳導(dǎo)纖維減少相關(guān),可導(dǎo)致其竇房結(jié)功能受影響。西醫(yī)用環(huán)磷腺苷葡胺雖然可一定程度上增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張冠脈,減少心肌耗氧,但單用效果不理想[3]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心動(dòng)過(guò)緩為“眩暈”、“胸痹”等范疇,跟情志失調(diào)、飲食不當(dāng)?shù)认嚓P(guān),屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上采用炙甘草湯加減治療可發(fā)揮滋陰養(yǎng)血、活血益氣之功。方中炙甘草可養(yǎng)血益氣;大棗、人參可補(bǔ)氣滋陰,配合阿膠、生地、麥冬、麻仁可滋心陰、養(yǎng)心血;桂枝可振奮心陽(yáng)。諸藥合用,可共奏滋陰養(yǎng)血、活血益氣

    之功。

    本研究中,A組采用常規(guī)西醫(yī)治療,B組在A組基礎(chǔ)上用炙甘草湯加減治療。結(jié)果顯示,B組跟A組比較,心電圖恢復(fù)總有效率更高,兩組患者藥物不良反應(yīng)相似,給藥后B組相較于A組平均心率、平均心搏量、生活質(zhì)量評(píng)分改善更顯著,說(shuō)明炙甘草湯加減治療心動(dòng)過(guò)緩效果確切,可有效改善患者臨床癥狀和心電圖情況,提升患者生存質(zhì)量,且安全性高,無(wú)明顯副作用,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李林林,李新萍. 炙甘草湯加減治療老年竇性心動(dòng)過(guò)緩31例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2011, 13(22):212-212.

    [2] 于 倩,劉 彤. 炙甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012(11):168-169.

    [3] 周忠云,張世亮. 炙甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過(guò)緩驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志, 2016, 32(1):83-84.

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