• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    喉垂直部分切除術(shù)后喉功能修復(fù)與重建的研究進(jìn)展

    2017-03-02 20:26:19陳志飛王斌全張春明
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年32期
    關(guān)鍵詞:重建修復(fù)喉癌

    陳志飛 王斌全 張春明

    [摘要] 喉癌(Laryngeal carcinoma)是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一,其中聲門型喉癌所占比例最高,近年來有發(fā)病率逐漸增高的趨勢。喉癌的治療方式是以外科手術(shù)為主的綜合治療。喉功能保全術(shù)是喉外科發(fā)展的主要趨勢,保證生存率的同時能有效提高患者的生存質(zhì)量。喉垂直部分切除術(shù)(Vertical partial laryngectomy)作為一種喉功能保全手術(shù),是治療聲門型喉癌的主要術(shù)式。術(shù)后喉功能的修復(fù)與重建方式會影響喉功能的恢復(fù),本文就該手術(shù)方式中喉功能的修復(fù)與重建方法做一綜述。

    [關(guān)鍵詞] 喉癌;喉垂直部分切除術(shù);喉功能;修復(fù);重建

    [中圖分類號] R739.65 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2016)32-0159-03

    喉癌是臨床上最常見的頭頸部惡性腫瘤之一,人群的患病率約占全身各種惡性腫瘤的5.7%~7.6%,其中聲門型喉癌在喉癌中所占比重超過50%,近年來喉癌的發(fā)病率有明顯增高的趨勢[1]。喉癌的治療中以手術(shù)為主的綜合治療擔(dān)當(dāng)著重要角色。喉癌的外科治療已經(jīng)有150多年的歷史,隨著人類對喉的解剖、病理的深入研究及喉外科技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,喉功能保全手術(shù)因其能夠保全喉的吞咽、呼吸和發(fā)聲功能成為了喉癌外科手術(shù)治療的主要趨勢[2]。喉垂直部分切除術(shù)作為一種喉功能保全手術(shù),是治療聲門型喉癌的有效術(shù)式。喉垂直部分切除術(shù)在徹底切除腫瘤的前提下,盡量保留患者正常組織,修復(fù)和重建喉的部分或全部生理功能,從而提高患者術(shù)后生存率和生活質(zhì)量,符合喉癌外科發(fā)展的趨勢,這一理念也符合當(dāng)今國際外科學(xué)關(guān)于微創(chuàng)治療原則及保留基本功能的宗旨[3]。

    1 喉垂直部分切除術(shù)

    喉垂直部分切除術(shù)是臨床上治療聲門型喉癌的有效術(shù)式之一,在根除病變的基礎(chǔ)上盡量保留喉的吞咽、呼吸及發(fā)音功能。近年來支撐喉鏡下CO2激光聲帶部分切除手術(shù)的廣泛開展,使喉部分切除術(shù)的應(yīng)用減少[4],但喉垂直部分切除手術(shù)不可被完全取代,因此須把握好手術(shù)適應(yīng)證,其中患者的意愿和期望值也是重要影響因素。喉垂直部分切除術(shù)適應(yīng)證為:一側(cè)聲帶癌向前累及前聯(lián)合而聲帶活動正常者,或向上侵及喉室、室?guī)?,或向下累及聲門下區(qū)不超過聲帶下緣下方1.0 cm,聲帶活動正?;蚴芟拚?。手術(shù)切除范圍包括患側(cè)甲狀軟骨板前1/3或1/2,健側(cè)甲狀軟骨前0.5 cm,患側(cè)聲帶、喉室、室?guī)?、聲門下區(qū)、前連合和(或)對側(cè)聲帶前0.5 cm。若癌腫累及一側(cè)聲帶全長,向后累及聲帶突,在前者切除范圍的基礎(chǔ)同時切除前聯(lián)合及患側(cè)的杓狀軟骨,即喉擴大垂直部分切除術(shù)[5]。大量臨床研究已證實T2聲門型喉癌的治療,目前采用喉垂直部分切除術(shù)取得比較滿意的效果,5年生存率可以達(dá)90%,拔管率保持在80%~100%,發(fā)聲功能大多滿意[6]。張金花等[7]應(yīng)用改良垂直半喉切除術(shù)治療喉癌,療效滿意,認(rèn)為改良術(shù)式可以較早拔管,患者的依從性也較好。張浩亮等[8]報道了保留喉軟骨框架的喉垂直部分切除術(shù),在保證完全切除病灶的同時盡量保留喉腔,喉功能恢復(fù)效果良好。

    2 喉功能的修復(fù)與重建

    喉的主要功能是呼吸、發(fā)聲、保護和吞咽,此外還包括喉的循環(huán)反射系統(tǒng)和情緒表達(dá)作用[9]?;颊咝g(shù)后能否拔管、有無誤吸及發(fā)聲情況是評價喉功能的重要指標(biāo)[10]。喉垂直部分切除術(shù)喪失了一側(cè)聲帶,術(shù)后患者發(fā)音質(zhì)量下降,為提高發(fā)音質(zhì)量,臨床上開展了眾多重建新聲帶的方法,雖然組織材料移植能夠修復(fù)喉缺損,但新建的聲帶其重量、體積以及張力與原有正常聲帶組織有著本質(zhì)的不同,發(fā)音時其表面黏膜也不會像正常聲帶黏膜的振動,必然會影響聲音質(zhì)量[11]。另一方面,該術(shù)式切除范圍相對較少,會厭功能一般完整,基本保留健側(cè)聲帶和甲狀軟骨,喉的軟骨支架結(jié)構(gòu)仍在,術(shù)后呼吸、吞咽功能恢復(fù)比較滿意。因此在術(shù)后喉腔修復(fù)問題上尚無統(tǒng)一定論,有學(xué)者主張不修復(fù);在修復(fù)方法上也沒有統(tǒng)一模式,各種方法均有報道。柳斌等[12]不主張應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣或舌骨肌瓣等方法重建聲門,認(rèn)為因修復(fù)不當(dāng)會導(dǎo)致聲門狹窄而不能拔管,長期帶管將嚴(yán)重影響患者日常工作和生活,對其身心造成非常不利影響。目前喉垂直部分或擴大垂直部分切除術(shù)后殘喉修復(fù)材料及方法眾多,喉功能恢復(fù)時間及效果不盡相同[13],主要有創(chuàng)面直接對合、局部組織修復(fù)、甲狀軟骨外膜、胸骨舌骨肌筋膜、雙蒂雙肌瓣、頸前皮瓣等。各種方法的應(yīng)用臨床上均有報道,且各具特點,總之修復(fù)方法應(yīng)遵循取材方便、操作簡單、易于成活、喉功能恢復(fù)效果好的原則[14]。下面將臨床常用的修復(fù)方法及其效果總結(jié)如下。

    2.1 甲狀軟骨外膜

    甲狀軟骨外膜具有質(zhì)地較韌、鄰近術(shù)野、抗感染、易成活、喉空間影響小、易固定的特點,是聲門癌垂直喉切除術(shù)修復(fù)的理想材料。取材時與手術(shù)視野在同一區(qū)域,操作簡便;有利于拔管,減輕了患者的痛苦,縮短了住院時間;患者呼吸順暢、吞咽順利、發(fā)聲效果較滿意,并發(fā)癥的發(fā)生率低。謝朝峰[15]對126例行喉垂直部分切除術(shù)患者使用該法修復(fù)喉腔,平均拔管時間6.7 d,拔管率100%,無咽漏發(fā)生,平均拔除胃管時間為8.5 d。馮華君等[16]采用接力肌甲狀軟骨外軟骨膜瓣和室?guī)乱频姆椒ㄐ迯?fù)并重建喉功能,全部患者恢復(fù)吞咽功能、發(fā)聲功能,拔管率為97.5%(39/40)。劉荷珍[17]認(rèn)為聲門型喉癌行喉部分切除術(shù)時,對于至少保留了一側(cè)2/3以上甲狀軟骨的患者使用甲狀軟骨膜進(jìn)行喉功能重建損傷小、恢復(fù)快、效果滿意。

    2.2 創(chuàng)面直接對合或局部組織修復(fù)

    利用局部組織修復(fù)殘喉,重建喉功能,取材方便,操作簡單,節(jié)約手術(shù)時間,患者術(shù)后恢復(fù)快,且避免因過度修復(fù)導(dǎo)致的不良影響。柳斌等[12]利用局部組織修復(fù)了87例切除杓狀軟骨的喉垂直部分切除術(shù)后的喉腔,所有患者均未行填充物加高患側(cè)杓區(qū)或利用皮瓣等材料重建聲門,術(shù)后無嚴(yán)重誤咽,發(fā)音效果良好、拔管率為98.9%。

    2.3 肌筋膜瓣

    肌筋膜瓣重塑性較好,抗感染能力強,術(shù)中可以按照喉腔缺損程度設(shè)計成單蒂或雙蒂筋膜瓣來修復(fù)喉腔。筋膜面作為新喉腔的內(nèi)襯面,創(chuàng)面愈合后平整光滑,而且?guī)У俳钅ぐ瓯4嬉粋?cè)血供,植入喉腔后存活高,可獲得良好的吞咽、呼吸和發(fā)音功能。其中胸骨舌骨肌筋膜和頸闊肌筋膜瓣是臨床常用的修復(fù)材料。

    頸闊肌筋膜瓣厚薄適宜、質(zhì)地較堅韌,分離制作時避免損傷筋膜或蒂部血管,否則會造成肌筋膜瓣感染、壞死,導(dǎo)致喉腔黏膜粘連及聲門狹窄。Apostolopoulos K等[18]應(yīng)用喉垂直部分切除術(shù)治療T1~T2聲帶癌患者42例,術(shù)中采用頸筋膜修復(fù)缺損并重建聲門,全部恢復(fù)吞咽及發(fā)音功能,拔管率為95%。肖志勇等[19]報道了30例采用頸闊肌肌筋膜瓣修復(fù)術(shù)后缺損并聲帶重建,27例于術(shù)后30~60 d拔除氣管套管,拔管率為90%。Dursun等[20]采用該法修復(fù)15例,術(shù)后進(jìn)行嗓音分析,術(shù)后與術(shù)前聲音無顯著性差異,認(rèn)為制作肌筋膜時術(shù)中需注意對肌筋膜的保護,若切除范圍較大的時候可考慮聯(lián)合修復(fù)。

    胸骨舌骨肌肌筋膜瓣作為修復(fù)材料,在喉垂直部分切除術(shù)中的臨床應(yīng)用報道較多。因筋膜瓣面積較大,實施中可以靈活修剪和轉(zhuǎn)移以適應(yīng)病變?nèi)睋p,采取單純或聯(lián)合修復(fù)。付玉貴等[21]認(rèn)為應(yīng)用全厚皮片能縮短拔管時間(平均6.8 d),拔管率100.0%,并能顯著減少喉腔肉芽的生長。馬超武等[22]采用雙蒂的胸骨舌骨肌肌瓣,翻入喉腔內(nèi)重建聲門,獲得良好效果,拔管率為96.0%,平均拔管時間14~25 d。常明章等[23]應(yīng)用改良胸骨舌骨肌筋膜瓣修復(fù)并重建聲門,拔管率高達(dá)96.4%,拔管時間2~4周,但部分患者發(fā)音質(zhì)量不夠理想。

    2.4 帶狀肌瓣

    頸前帶狀肌包括胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌等。帶狀肌瓣就是將帶狀肌設(shè)計成帶有完整筋膜瓣的肌瓣,分為單蒂和雙蒂。該方法取材范圍廣,主要用于大范圍缺損的修復(fù)。陸建斌等[24]采用該法修復(fù)T2、T3聲門癌116例,術(shù)后拔管率達(dá)93.8%,拔胃管時間平均9~15 d;發(fā)音質(zhì)量良好?;艏t[25]報道了行喉垂直部分切除術(shù)治療聲門癌56 例,術(shù)后采用胸骨舌骨肌瓣和接力肌甲狀軟骨膜瓣修復(fù)喉腔,均在術(shù)后 14 d拔除氣管套管,拔管率為100.0%,認(rèn)為本法在制作雙蒂肌瓣時宜保持肌筋膜之完整,分離肌瓣宜足夠長,便于向內(nèi)牽拉覆蓋喉腔。但對T1病例喉內(nèi)缺損一般可用直接松解、下拉室?guī)Эp合,比雙蒂雙肌瓣更為簡便,不宜采用該項技術(shù)。薛源等[26]對胸骨舌骨肌瓣進(jìn)行改良,即單蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修復(fù),拔管率94.6%,同時認(rèn)為其最大修復(fù)區(qū)域不應(yīng)超過對側(cè)聲帶切除超過一半的喉缺損,不然由于喉支架缺失、肌瓣面積不夠?qū)е潞愍M窄而使拔管困難。

    2.5 頸部皮瓣

    皮瓣取材豐富,血循環(huán)好,成活率較高,主要用于修復(fù)晚期喉癌術(shù)后大范圍缺損。垂直部分切除術(shù)中該法應(yīng)用較少,甚至有學(xué)者不主張使用,認(rèn)為翻入喉內(nèi)的皮瓣會導(dǎo)致咽癢、刺激性咳嗽等不良后果,而且修復(fù)臃腫會導(dǎo)致拔管困難,故近年來基本不用。陶樹東等[27]對單側(cè)T2~T3期喉聲門型癌21例行喉垂直部分切除術(shù),全部選擇頸前矩形皮瓣修復(fù)喉缺損,報道的拔管率為90.5%,平均 10~14 d 拔除胃管;發(fā)音效果良好。謝景華等[28]報道用該法修復(fù)喉缺損78例,全部皮瓣均存活,拔管率為 97.0%,2周內(nèi)恢復(fù)正常飲食,發(fā)聲效果較滿意。

    3 總結(jié)與展望

    喉垂直部分切除術(shù)后如何修復(fù)喉缺損對患者喉功能的恢復(fù)有重要影響?;颊咝g(shù)后有無誤咽、能否拔管及發(fā)聲情況是評估喉功能恢復(fù)效果的重要指標(biāo)。不同修復(fù)方法對喉功能恢復(fù)效果不同,重建的新聲帶可不同程度地改善術(shù)后發(fā)音質(zhì)量,但修復(fù)不當(dāng)或失敗會導(dǎo)致喉狹窄而影響拔管。術(shù)后能否拔管是患者擔(dān)心的主要問題,長期帶管嚴(yán)重影響患者工作和生活,甚至對精神心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。喉垂直部分切除術(shù)后,應(yīng)優(yōu)先保證吞咽功能和呼吸功能的順利恢復(fù),其次再追求發(fā)音質(zhì)量的改善,術(shù)中采取最簡便、最直接的修復(fù)方法獲得滿意的手術(shù)效果。我們期待進(jìn)一步探討更微創(chuàng)的切除方式和更成熟的喉功能重建技術(shù),不斷提高患者術(shù)后生存質(zhì)量,為患者帶來更大益處。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 黨雅斌,李隨勤. 喉癌喉部分切除術(shù)后喉功能重建中喉缺損部分的修復(fù)研究[J]. 實用癌癥雜志,2015,30(9): 1404-1406.

    [2] Wozniak A,Szyfter K,Szyfter W,et al. Head and neck cancer-history[J]. Przegl Lek,2012, 69(10):1079-1083.

    [3] 漫一凡,張超,周延輝,等. 聲門型喉癌喉功能保全術(shù)的臨床應(yīng)用探究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(2):30-32.

    [4] Galli A,Giordano L,Sarandria D,et al. Oncological and complication assessment of CO2 laser-assisted endoscopic surgery for T1-T2 glottic tumours:clinical experience[J]. Acta Otorhinolaryngol Ital,2016,36(3):167-173.

    [5] 陳瑞坤, 許海波,黃前進(jìn),等. 喉垂直部分切除術(shù)36例療效觀察[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2014,20(4):315-318.

    [6] 周梁. 喉癌、下咽癌功能保全性治療進(jìn)展[J]. 中國癌癥雜志,2013,23(12):942-948.

    [7] 張金花,馬民. 聲門型喉癌喉功能保全術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):3-5.

    [8] 張浩亮,于鋒,龔輝成,等. 保留喉軟骨框架的喉垂直部分切除術(shù)[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(12): 651-652.

    [9] Lerner MZ. Book Review:Laryngeal Physiology for the Surgeon and Clinician[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol,2016, 126(1):83.

    [10] Guinchard AC,Monnier P,Jaquet Y,et al. Modified technique of functional vertical hemilaryngectomy for cancer invading 1 hemicricoid[J]. Head Neck,2016,38(11): 1722-1727.

    [11] 蘇振忠,文衛(wèi)平. 聲帶重建術(shù)的發(fā)音療效分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué),1995,16(12): 815-816.

    [12] 柳斌,潘子民,季文樾. 切除杓狀軟骨的喉垂直部分切除術(shù)中的殘喉修復(fù)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(1):54-57.

    [13] 徐永田,馮益進(jìn),張抗美. 部分喉切除術(shù)后組織缺損修復(fù)與喉功能重建[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2008,16(4):288-289.

    [14] 黃家英,馮益進(jìn),徐永田. 喉部分切除術(shù)后組織修復(fù)與喉功能重建[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(1):29-30.

    [15] 謝朝峰. 甲狀軟骨外骨膜瓣在垂直部分喉切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(12):1448-1449.

    [16] 馮華君,陳嘉,趙飛鵬,等. 兩種修復(fù)方式在喉部分切除術(shù)后喉功能重建中的應(yīng)用價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(1):132-136.

    [17] 劉荷珍. 甲狀軟骨外膜和胸骨舌骨肌用于聲門型喉癌切除喉重建臨床分析[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2014, 28(4):49-51.

    [18] Apostolopoulos K,Samaan R,Labropoulou E. Experience with vertical partial laryngectomy with special reference to laryngeal reconstruction with cervical fascia[J]. J Laryngol Otol,2002,116(1):19-23.

    [19] 肖志勇,陳明. 頸闊肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉腔重建中的應(yīng)用[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志,2002,2(3):151-152.

    [20] Dursun G,Ozgursoy OB. Laryngeal reconstruction by platysma myofascial flap after vertical partial laryngectomy[J]. Head Neck,2005,27(9):762-770.

    [21] 付玉貴, 孫德重,楊佩珍,等. 全厚皮片在聲門型喉癌切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016, 30(15):1226-1228.

    [22] 馬超武,徐建中,閔密克,等. 垂直半喉切除術(shù)后雙肌蒂瓣殘喉修復(fù)術(shù)[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(5):859-860.

    [23] 常明章,呂潔瑜,周劍勇,等. 改良胸骨舌骨肌筋膜瓣修復(fù)垂直部分喉切除術(shù)后缺損[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,18(5): 384-386.

    [24] 陸建斌,孫旦,黃岳鋒. 胸骨舌骨肌瓣在喉垂直部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科,2005,12(4):221-222.

    [25] 霍紅. 雙蒂雙肌瓣在喉垂直部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2009,23(3):67-68.

    [26] 薛源,黃志純,季慧,等. 應(yīng)用改良胸骨舌骨肌瓣修復(fù)喉部分切除術(shù)后缺損的遠(yuǎn)期療效分析[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,27(1): 39-41.

    [27] 陶樹東,閻朝暉,王漫雪,等. 頸前矩形皮瓣在喉垂直部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 天津醫(yī)藥,2006,34(8):585-586.

    [28] 謝景華,高雄輝,何龍. 頸前皮瓣在喉垂直部分切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)藥,2008,39(6):17-19.

    (收稿日期:2016-08-01)

    猜你喜歡
    重建修復(fù)喉癌
    關(guān)節(jié)鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶的臨床研究
    紅十字騎士的死亡與再生
    現(xiàn)代道橋工程出現(xiàn)混凝土裂縫的原因探析及修復(fù)對策分析
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 23:42:42
    用鏡頭“重建”徽州
    自體骨游離移植修復(fù)下頜骨缺損的臨床研究
    營口市典型區(qū)土壤現(xiàn)狀調(diào)查與污染土壤的修復(fù)
    淺談水泥混凝土路面病害及快速修復(fù)技術(shù)
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 13:12:16
    缺氧誘導(dǎo)因子-1α在喉癌中的表達(dá)及意義
    喉癌組織中Survivin、MMP—2的表達(dá)、臨床意義及相關(guān)性研究
    ABCG2及其在喉癌中的研究進(jìn)展
    免费黄网站久久成人精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老女人水多毛片| 亚洲第一青青草原| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产精品一区三区| 免费看av在线观看网站| 午夜福利,免费看| 欧美xxⅹ黑人| 精品午夜福利在线看| 色播在线永久视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久久久久久免费av| 最黄视频免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品久久久久成人av| 中文字幕亚洲精品专区| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文欧美无线码| 激情五月婷婷亚洲| 韩国av在线不卡| 人妻 亚洲 视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| av福利片在线| 美女福利国产在线| 十八禁高潮呻吟视频| av有码第一页| 欧美精品一区二区免费开放| 91在线精品国自产拍蜜月| 丰满饥渴人妻一区二区三| 少妇的逼水好多| 交换朋友夫妻互换小说| 黑人猛操日本美女一级片| 久久久久网色| 考比视频在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 人人澡人人妻人| 秋霞在线观看毛片| 伦精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av卡一久久| 不卡av一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品久久久av美女十八| 成年人免费黄色播放视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 高清av免费在线| 毛片一级片免费看久久久久| 9191精品国产免费久久| av国产久精品久网站免费入址| 两个人看的免费小视频| 国精品久久久久久国模美| 欧美人与性动交α欧美软件| 在线 av 中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 美女视频免费永久观看网站| 三级国产精品片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产成人一区二区在线| 国产av码专区亚洲av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 美女国产视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 我的亚洲天堂| a 毛片基地| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| av视频免费观看在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 国产黄频视频在线观看| 两个人免费观看高清视频| 免费看不卡的av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲av电影在线进入| 亚洲人成77777在线视频| 国产伦理片在线播放av一区| 18+在线观看网站| 男的添女的下面高潮视频| 青春草亚洲视频在线观看| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久视频综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 欧美最新免费一区二区三区| 大话2 男鬼变身卡| 老司机影院毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产免费福利视频在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产在视频线精品| 美女福利国产在线| 制服人妻中文乱码| 精品第一国产精品| 成人影院久久| 一级片'在线观看视频| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久久久久久免费视频了| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 各种免费的搞黄视频| 七月丁香在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品av久久久久免费| 黄片小视频在线播放| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产欧美网| 黄片播放在线免费| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美精品国产亚洲| 午夜久久久在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 边亲边吃奶的免费视频| 边亲边吃奶的免费视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲美女搞黄在线观看| 人妻系列 视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 蜜桃国产av成人99| 国产亚洲一区二区精品| 人妻少妇偷人精品九色| av国产久精品久网站免费入址| 天堂8中文在线网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲精品美女久久av网站| 男人舔女人的私密视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产亚洲最大av| 色播在线永久视频| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 午夜精品国产一区二区电影| 热re99久久国产66热| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 综合色丁香网| 制服人妻中文乱码| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 午夜福利影视在线免费观看| 99九九在线精品视频| 日韩欧美精品免费久久| 黑人猛操日本美女一级片| 一边亲一边摸免费视频| av一本久久久久| 青青草视频在线视频观看| 成人国产av品久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲av男天堂| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲在久久综合| 精品亚洲成国产av| 91成人精品电影| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看www视频免费| 亚洲精品在线美女| av线在线观看网站| 18禁观看日本| 性色av一级| a 毛片基地| 欧美日韩精品网址| 曰老女人黄片| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷成人精品国产| 亚洲伊人色综图| 亚洲图色成人| 国产成人精品一,二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产高清国产精品国产三级| 九色亚洲精品在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| av片东京热男人的天堂| 国产乱来视频区| 在线天堂中文资源库| av片东京热男人的天堂| 另类精品久久| 国产高清不卡午夜福利| 欧美另类一区| 97在线人人人人妻| 亚洲天堂av无毛| 毛片一级片免费看久久久久| 人妻一区二区av| 99香蕉大伊视频| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久久久久久免| 岛国毛片在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲av男天堂| 午夜福利视频精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 久久久国产精品麻豆| 69精品国产乱码久久久| 热re99久久国产66热| 晚上一个人看的免费电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 日本午夜av视频| 极品人妻少妇av视频| 久久综合国产亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产极品天堂在线| 中国国产av一级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 在线天堂最新版资源| 一区二区三区精品91| 大片电影免费在线观看免费| 欧美国产精品va在线观看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜福利,免费看| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 老司机影院毛片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品熟女久久久久浪| 婷婷色av中文字幕| 18禁国产床啪视频网站| 免费高清在线观看日韩| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产在线免费精品| 一区在线观看完整版| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品熟女久久久久浪| 精品亚洲成国产av| 久久99一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 午夜激情av网站| tube8黄色片| 国产av精品麻豆| 亚洲国产av新网站| 99九九在线精品视频| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品亚洲av一区麻豆 | videos熟女内射| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 大话2 男鬼变身卡| 一级,二级,三级黄色视频| 桃花免费在线播放| 亚洲内射少妇av| 久久久久视频综合| av卡一久久| 超色免费av| www.熟女人妻精品国产| 国产1区2区3区精品| 激情视频va一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 免费看av在线观看网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产一区二区三区av在线| av免费观看日本| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | av天堂久久9| 在线免费观看不下载黄p国产| 下体分泌物呈黄色| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产又爽黄色视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久99一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产av国产精品国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲国产看品久久| 亚洲中文av在线| 亚洲精品,欧美精品| 中文欧美无线码| 久久ye,这里只有精品| 欧美日韩精品网址| 国产野战对白在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 性色avwww在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品一二三| 制服丝袜香蕉在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 高清欧美精品videossex| 韩国精品一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕av电影在线播放| 国产乱来视频区| 国产在线一区二区三区精| 精品一区二区三卡| 国产欧美亚洲国产| 午夜福利乱码中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 99热国产这里只有精品6| 成人漫画全彩无遮挡| 国产 精品1| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利,免费看| 亚洲在久久综合| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 交换朋友夫妻互换小说| 国产国语露脸激情在线看| 久久韩国三级中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 黑人猛操日本美女一级片| 9热在线视频观看99| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜av观看不卡| 久久精品国产自在天天线| 国产视频首页在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲成色77777| 国产熟女午夜一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 曰老女人黄片| 成年女人在线观看亚洲视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 成人国产麻豆网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产有黄有色有爽视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一区二区三区精品91| 黄片播放在线免费| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩视频精品一区| 日韩制服骚丝袜av| 成人亚洲精品一区在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久久久久免| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产免费视频播放在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 9191精品国产免费久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 午夜福利视频精品| 日韩视频在线欧美| 久久精品国产自在天天线| 丝袜脚勾引网站| 国产一区二区激情短视频 | 精品国产乱码久久久久久小说| 9热在线视频观看99| 精品酒店卫生间| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 韩国精品一区二区三区| av在线观看视频网站免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久 成人 亚洲| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 人人妻人人澡人人看| 丝袜美足系列| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品一区二区在线观看99| 在线观看免费日韩欧美大片| 99九九在线精品视频| 欧美97在线视频| 黄片无遮挡物在线观看| 好男人视频免费观看在线| 飞空精品影院首页| 看十八女毛片水多多多| √禁漫天堂资源中文www| 蜜桃国产av成人99| 捣出白浆h1v1| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 永久免费av网站大全| 国产片内射在线| 久久久久久久国产电影| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品人妻久久久影院| 高清欧美精品videossex| 国产xxxxx性猛交| 最黄视频免费看| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久热久热在线精品观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产人伦9x9x在线观看 | 亚洲成人av在线免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日本91视频免费播放| 国产极品粉嫩免费观看在线| 在线观看www视频免费| 午夜福利网站1000一区二区三区| 人人澡人人妻人| 日韩欧美一区视频在线观看| 99热网站在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 男女边摸边吃奶| www日本在线高清视频| 免费大片黄手机在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 成年动漫av网址| 亚洲av男天堂| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 99久久综合免费| 久久久久国产网址| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品成人在线| 色94色欧美一区二区| 99久久人妻综合| 午夜av观看不卡| 国产欧美亚洲国产| 国产av一区二区精品久久| 国产男女超爽视频在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品国产自在天天线| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲人成电影观看| 久久久久久久精品精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| av福利片在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 97在线人人人人妻| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品久久蜜臀av无| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产av新网站| 9191精品国产免费久久| 亚洲成人手机| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 熟女av电影| 伦理电影大哥的女人| 黄色配什么色好看| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲综合色惰| 国产免费视频播放在线视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| av网站在线播放免费| 99热网站在线观看| www.熟女人妻精品国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲三区欧美一区| 少妇精品久久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲伊人久久精品综合| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 在线观看人妻少妇| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产深夜福利视频在线观看| 成人免费观看视频高清| 久久久久精品久久久久真实原创| av女优亚洲男人天堂| 伦理电影大哥的女人| 久久99精品国语久久久| 色吧在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 国产在线免费精品| 青草久久国产| 男女高潮啪啪啪动态图| 97人妻天天添夜夜摸| 秋霞伦理黄片| 日韩一本色道免费dvd| 啦啦啦在线观看免费高清www| 最近手机中文字幕大全| 国产亚洲精品第一综合不卡| 美女大奶头黄色视频| 午夜激情久久久久久久| 午夜影院在线不卡| av在线播放精品| 妹子高潮喷水视频| 熟女av电影| 国产精品一国产av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 丰满饥渴人妻一区二区三| 日本欧美视频一区| videos熟女内射| 久久久久久久国产电影| a 毛片基地| 久久韩国三级中文字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 97在线视频观看| 美女主播在线视频| 欧美日韩综合久久久久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文字幕制服av| 久久免费观看电影| 一个人免费看片子| 亚洲精品在线美女| 男女午夜视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 18在线观看网站| 色哟哟·www| 午夜老司机福利剧场| 午夜福利视频在线观看免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品午夜福利在线看| a 毛片基地| 深夜精品福利| 99国产综合亚洲精品| 国产黄频视频在线观看| 国产 一区精品| 久久ye,这里只有精品| 人妻少妇偷人精品九色| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲成人一二三区av| 黄色 视频免费看| 久久久久久人妻| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜福利,免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产欧美网| 日本-黄色视频高清免费观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 18+在线观看网站| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲久久久国产精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲在久久综合| 一二三四中文在线观看免费高清| 成人亚洲欧美一区二区av| 人妻少妇偷人精品九色| 久久99蜜桃精品久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产av影院在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 久久人人97超碰香蕉20202| 熟女av电影| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇精品久久久久久久| 在线天堂中文资源库| 99香蕉大伊视频| 成人国产麻豆网| av电影中文网址| h视频一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 丰满乱子伦码专区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产欧美日韩综合在线一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 最近手机中文字幕大全| 99re6热这里在线精品视频| 性少妇av在线| av国产精品久久久久影院| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 1024香蕉在线观看| 欧美bdsm另类| 日日摸夜夜添夜夜爱| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 黄频高清免费视频| xxx大片免费视频| 美女午夜性视频免费| 色视频在线一区二区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 韩国高清视频一区二区三区| 中文字幕色久视频| 国产毛片在线视频| 亚洲综合精品二区| 国产黄频视频在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩免费高清中文字幕av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 1024视频免费在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品无大码| 黄色毛片三级朝国网站| 久久ye,这里只有精品| 一级毛片我不卡| 国产又爽黄色视频| 最新的欧美精品一区二区| 欧美中文综合在线视频| 三级国产精品片| 久久久久久久久久人人人人人人| 青草久久国产| 亚洲色图综合在线观看| av女优亚洲男人天堂|