急性胰腺炎護(hù)理實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床探討

錢玫宏　孫美紅

[摘要] 目的 探討急性胰腺炎護(hù)理實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床效果。方法 方便選擇該院2013年6月—2015年10月期間收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。兩組住院期間：觀察組采用個(gè)體化健康教育，對(duì)照組按常規(guī)給予健康指導(dǎo)，比較兩組患者治療效果，急性胰腺炎知識(shí)掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對(duì)照組（76.19%），觀察組并發(fā)癥率（6.98%）顯著低于對(duì)照組（13.95%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性胰腺炎防治知識(shí)掌握情況總評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎臨床護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育護(hù)理效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；個(gè)體化健康教育；護(hù)理效果；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of individualized health education in nursing of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selection 85 cases of acute pancreatitis patients admitted to our hospital from June 2013 to October 2015 were randomly divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）. Two groups during hospitalization： the observation group was given individual health education， the control group was given routine health guidance， compared the two groups of patients with treatment effect， knowledge of acute pancreatitis and the incidence of complications. Results The total effective rate （93.02%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （76.19%）， the complication rate of the observation group （6.98%） was significantly lower than that of the control group （13.95%）， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group knowledge of prevention and cure of acute pancreatitis is total score was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acute pancreatitis clinical nursing application of individualized health education effect is more ideal .

[Key words] Acute pancreatitis； Individualized health education； Nursing effect； Complication

急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)的高危急腹癥，患者發(fā)病后胰腺組織內(nèi)大量的胰酶被激活，導(dǎo)致迅速發(fā)生組織水腫，病情發(fā)展較快，可導(dǎo)致胰腺出血及壞死。患者發(fā)病后腹痛癥狀明顯，同時(shí)伴有發(fā)熱和強(qiáng)烈的惡心嘔吐，救治難度較大，且需良好的護(hù)理配合[1]。健康教育是臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者治療依從性，為進(jìn)一步探究有效的健康教育模式，該次研究方便選擇該院2013年6月—2015年10月期間收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，對(duì)個(gè)體化健康教育的護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。兩組患者均因急腹癥入院治療，經(jīng)血/尿淀粉酶等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查、腹部超聲檢查確診為急性胰腺炎。觀察組，男18例，女25例，年齡18～61歲，平均年齡（39.71±21.63）歲，發(fā)病時(shí)間10～68 h，平均時(shí)間（39.14±29.61）h。對(duì)照組，男17例，女25例，年齡18～62歲，平均年齡（40.71±22.06）歲，發(fā)病時(shí)間10～70 h，平均時(shí)間（39.41±29.32）h。兩組患者中已排除凝血功能障礙者、認(rèn)知異常者、合并腦卒中者、合并其他嚴(yán)重疾病者、入院后死亡者等。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按常規(guī)給予健康指導(dǎo)：急性胰腺炎防治知識(shí)、家庭護(hù)理等；觀察組采用個(gè)體化健康教育，具體護(hù)理措施：

1.2.1 心理干預(yù) 急性胰腺炎病情較為兇險(xiǎn)，患者及家屬均存在不同程度的焦慮和緊張[2-3]。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，當(dāng)前醫(yī)療水平較高，救治成功率較大，選擇多個(gè)成功案例鼓舞家屬和患者，使患者及家屬消除顧慮積極配合治療，但需提醒患者應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員治療才可活動(dòng)較好的預(yù)后效果。

1.2.2 健康教育宣教 治療期間，可在患者病情穩(wěn)定后，組織統(tǒng)一病房患者進(jìn)行急性胰腺炎防治知識(shí)講座，重點(diǎn)講解急性胰腺炎的病因、危害、早期臨床表現(xiàn)、檢查指標(biāo)、治療方法等，使患者及家屬重視胰腺炎的防治。同時(shí)，向患者講解自我護(hù)理的小竅門(mén)，如側(cè)臥位減輕嘔吐、不可飲食過(guò)飽等。若患者不能參加統(tǒng)一的健康教育講座，則采用一對(duì)一方式進(jìn)行面對(duì)面講解，并耐心解答患者和家屬的疑問(wèn)，提高患者及家屬配合程度[4]。出院前，再次強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理、復(fù)查隨訪等相關(guān)知識(shí)，提醒家屬若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)來(lái)院復(fù)查，同時(shí)可撥打電話詢問(wèn)有關(guān)護(hù)理知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 顯效：腹痛、腹脹徹底消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平恢復(fù)正常，CT檢查胰腺水腫完全消失；有效：腹痛、腹脹基本消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平顯著改善，CT檢查胰腺水腫顯著改善；無(wú)效：腹痛、腹脹加重或無(wú)改善，血淀粉酶/尿淀粉酶持續(xù)升高或無(wú)改善，CT檢查顯示胰腺水腫加重；總有效率=（樣本數(shù)-無(wú)效）樣本數(shù)[5]。

1.3.2 急性胰腺炎防治知識(shí)掌握情況比較 采用調(diào)查問(wèn)卷形式，對(duì)兩組患者干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后急性胰腺炎防治知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查項(xiàng)目包括：急性胰腺炎高危因素、遵醫(yī)行為、飲食注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治、急救知識(shí)及技能，共5個(gè)方面，每項(xiàng)評(píng)分為20分，總分100分，分值越高，表明患者急性胰腺炎防治知識(shí)掌握較好。

1.3.3 并發(fā)癥情況監(jiān)測(cè) 觀察兩組繼發(fā)感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對(duì)照組（76.19%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 急性胰腺炎防治知識(shí)掌握情況比較

觀察組急性胰腺炎高危因素、遵醫(yī)行為、飲食注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治、急救知識(shí)及技能各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組繼發(fā)肺部感染2例，腹膜炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%（3/43）。對(duì)照組繼發(fā)肺部感染2例，腹膜炎3例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%（6/43）。觀察組并發(fā)癥率（6.98%）顯著低于對(duì)照組（13.95%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性胰腺炎死亡率高達(dá)10%以上，是較為危險(xiǎn)的急腹癥，具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高等特征，患者易出現(xiàn)腹膜炎、呼吸衰竭及多系統(tǒng)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于患者臨床護(hù)理要求較高[6]。近年來(lái)，較多急性胰腺炎臨床護(hù)理文獻(xiàn)報(bào)道，有效的健康教育模式有助于改善患者的精神面貌，提高患者的自護(hù)意識(shí)，使被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，更有助于提升臨床護(hù)理效果。為此，該院總結(jié)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從患者的角度出發(fā)，總結(jié)了一套個(gè)體化健康教育模式，并應(yīng)用臨床中。當(dāng)前，急性胰腺炎相關(guān)臨床護(hù)理文獻(xiàn)研究認(rèn)為，個(gè)體化著重強(qiáng)化了患者所需的健康教育重點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了健康教育的針對(duì)性，有助于提高患者臨床治療效果[7]。經(jīng)該次研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對(duì)照組（76.19%），與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，可知個(gè)體化健康教育提升了治療效果。此外，部分文獻(xiàn)研究認(rèn)為，有效的健康教育也使患者主動(dòng)配合護(hù)理，進(jìn)而降低了并發(fā)癥率，而該次研究也顯示觀察組并發(fā)癥率（6.98%）顯著低于對(duì)照組（13.95%），可知個(gè)體化健康教育提升降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[8]。同時(shí)，該次研究還發(fā)現(xiàn)：觀察組急性胰腺炎高危因素、遵醫(yī)行為、飲食注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治、急救知識(shí)及技能各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可知個(gè)體化健康教育直接提升了健教效果，應(yīng)用效果理想，值得推廣使用。

綜上所述，急性胰腺炎臨床護(hù)理中應(yīng)用個(gè)體化健康教育可有效提升治療效果和患者健教水平，并降低并發(fā)癥率，值得臨床護(hù)理中借鑒使用。

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（收稿日期：2016-08-28）