手術(shù)治療腰間盤突出患者臨床體會

陶 雷，王孝仁，李 擴

（吉林省白山市中心醫(yī)院骨科，吉林白山134300）

手術(shù)治療腰間盤突出患者臨床體會

陶 雷，王孝仁，李 擴

（吉林省白山市中心醫(yī)院骨科，吉林白山134300）

目的：探討手術(shù)治療腰間盤突出患者的臨床體會.方法：選取2013-01／2015-12吉林省白山市中心醫(yī)院收治的腰間盤突出患者158例作為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組（n=79）和研究組（n=79），對照組接受藥物保守治療，研究組接受手術(shù)治療，將兩組患者臨床治療狀況進行比較分析.結(jié)果：研究組治療總有效率為89.87%，高于對照組的79.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：臨床在治療腰間盤突出疾病可考慮手術(shù)方式，該治療方式療效突出，推廣應(yīng)用價值較高.

手術(shù)；藥物；腰間盤突出；療效

0 引言

腰間盤突出是臨床骨科中較為常見的一種疾病，指腰間盤纖維系統(tǒng)受到嚴重性破壞，人體髓核組織突出，人體神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激、壓迫，最終引發(fā)該疾病，其是肌肉功能障礙綜合征之一［1］.為進一步證實手術(shù)治療腰間盤突出疾病的臨床狀況，本研究對158例患者分組進行討論，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2013-01／2015-12吉林省白山市中心醫(yī)院收治的腰間盤突出患者158例作為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組（n=79）和研究組（n=79），所選患者均符合WHO組織所提出的腰間盤突出疾病判定標準［2］，對照組中男49例，女30例，年齡34.7～65.5（平均42.1±1.3）歲；研究組中，男48例，女31例，年齡33.9～65.7（平均42.5±1.5）歲.所選研究對象均符合本研究課題，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受藥物治療，主要給予丹鹿通督片、腰痛寧片，以及甘草、白芍、黃芪、雞血藤、枸杞、桂枝等草藥煎熬后服用.持續(xù)治療三個月.

1.2.2 研究組 接受手術(shù)治療，術(shù)前做好各項準備，包含金屬棒、根釘、設(shè)備刀等，并給予消毒處理和心理溝通疏導(dǎo)等，全麻處理后，用手術(shù)刀從相應(yīng)開導(dǎo)位置后正中間，主要為手術(shù)節(jié)段過渡性切開，讓關(guān)節(jié)和椎板與骨膜進行分離，并用咬骨鉗提起棘突，確保峽部位無斷裂狀況，給予松動部位，用椎弓根釘把黃韌帶和階段椎板咬除，進而發(fā)揮減壓和疏通神經(jīng)的功效.再把脊柱固定，使用指定金屬棒.在減壓神經(jīng)時，依據(jù)1 cm移動標準，切除節(jié)段小關(guān)節(jié)，讓神經(jīng)根出孔部位滿足手術(shù)標準.打入椎弓根時需將顆粒骨填滿，也就是咬除后的棘突部位、椎板、關(guān)節(jié)，并融合顆粒骨和椎弓根釘.術(shù)后仔細觀察1 d，1 d內(nèi)勿下床活動，在支架協(xié)助下活動時間為半年，避免動作過大影響到腰部.

1.3 指標判定患者臨床治療療效依據(jù)WHO組織所提出的腰間盤突出疾病判定標準分顯效、有效、無效三個等級.顯效:患者疾病狀況得到有效治療和控制，無后遺癥和復(fù)發(fā)等狀況，且疾病完全康復(fù)，各指標均處于正常狀況；有效:患者腰間盤突出各癥狀和治療前比較均有明顯改善，存在輕微疼痛感，有生活自理能力；無效:和治療前比較，無任何變化，包括疼痛感、疾病病情等，或有加重［3］.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為89.87%，高于對照組的79.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n=79，n（%）］

3 討論

腰間盤突出疾病病灶部位主要在人體腰部，腰部長時間受到扭轉(zhuǎn)或擠壓時，會導(dǎo)致盤發(fā)生破裂或變形的狀況，原因不同所導(dǎo)致的腰間盤突出臨床癥狀具有差異［4］.患者運動量和活動量需降低，避免加重病情，并給予及時有效的治療.

臨床診斷指患者腰部之上的疼痛或受損所造成下肢和腰部出現(xiàn)疼痛，下腰位置一側(cè)出現(xiàn)疼痛多屬于放射性麻木疼痛狀況，足部、小腿外側(cè)、鞍區(qū)發(fā)生麻木或疼痛，或共同發(fā)生癥狀，處于休息時，其疼痛得到緩解，但在運動時，又出現(xiàn)疼痛，甚至疼痛至無法行走，運動狀態(tài)下，疼痛加?。?］，此被確診為腰間盤突出疾病.

長時間體力勞動、工作壓力、辦公室人員等出現(xiàn)腰間盤突出的可能性較大，但疾病多不相同，主要與腰椎退行性變化和腰間盤規(guī)律有關(guān)［6-9］.隨著人們生活水平和生活質(zhì)量不斷提升，人們工作量和生活壓力明顯增加，進而造成腰間盤突出發(fā)病率逐年攀升，探討出更為有效的治療方式具有一定的必要性.

雖目前臨床已廣泛普及手術(shù)治療腰間盤突出疾病，但藥物治療仍然是該疾病治療的基本方式，療效明顯.但采用手術(shù)治療具有一定優(yōu)勢，不少學(xué)者認為手術(shù)切除腰椎板會導(dǎo)致腰椎滑脫，需盡量降低腰椎術(shù)結(jié)構(gòu)所受到的破壞，確保其穩(wěn)定性.采用手術(shù)方式進行治療不僅成功率較高，且對患者康復(fù)有促進作用.同時，我國腰間盤突出疾病治療相關(guān)研究仍然處于發(fā)展階段，其發(fā)展空間較大.手術(shù)過程中需確保手術(shù)的徹底性和完整性［10-11］，確保治療效果，避免疾病復(fù)發(fā).而確保手術(shù)治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一則為定位診斷的準確性，術(shù)前，需準確查找所突出的椎間盤，此環(huán)節(jié)失誤則會延長手術(shù)時間，加大患者所承受的痛苦.

綜上所述，臨床在治療腰間盤突出疾病時可考慮手術(shù)方式，該治療方式療效突出，推廣應(yīng)用價值較高.

［1］王 喆，付 勤，柳 達.腰間盤突出Wiltse入路與后正中入路行TLIF手術(shù)的比較研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（14）:44-45，47.

［2］張立祥.手術(shù)治療腰間盤突出癥的療效評價［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（31）:6463，6466.

［3］冉新華.重癥腰間盤突出68例手術(shù)治療分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）:120-122.

［4］黃奇峰.探討腰間盤突出患者采用微創(chuàng)治療的臨床效果［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）:54，56.

［5］王立君，李春海.腰間盤突出的CT、MRI影像學(xué)診斷［J］.中國保健營養(yǎng):中旬刊，2014，24（2）:755.

［6］張 坤.腰間盤突出合并脊椎滑脫的手術(shù)治療效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）:96-97.

［7］孫志剛，張鶴鳴，王琳琳.微創(chuàng)臭氧治療腰間盤突出合并椎管狹窄臨床療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）:77-78.

［8］牛燕紅.重癥腰間盤突出患者的手術(shù)治療效果探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（12）:1549-1550.

［9］吳東輝.重癥腰間盤突出患者的手術(shù)治療分析［J］.大家健康:下旬版，2014，8（22）:100.

［10］齊丙海.小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腰間盤突出合并腰椎管狹窄的療效比較［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（32）: 6607-6608.

［11］徐湘玲.腰間盤突出合并脊椎滑脫患者手術(shù)治療觀察［J］.中外健康文摘，2013（46）:165.

Clinical experience of surgical treatment in patients with lumbar disc herniation

TAO Lei，WANG Xiao-Ren，LI Kuo
Department of Orthopedics，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

AIM:To summarize the experience of clinical analysis of surgical treatment of lumbar disc herniation patients.METHODS:A total of 158 patients with umbar disc herniation admitted into Baishan Central Hospital from January 2013 to December 2015 were seleceted as study objects，according to the method of random number，they were divided into control group and study group，79 cases in each group.The control group received conventional medical treatment，the study group underwent surgical treatment.The clinical treatment of two groups of patients were compared and analyzed.RESULTS:The total effective rate of the study group was 89.87%，which that of he control grouo was 79.75%，and the total effective rate in the study group was higher than that of the control group，there was statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION:Clinical treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc disease can consider receive surgical treatment，which has popularization and has greater value of application.

operation；medicine；lumbar disc herniation；curative effect

R473.6

A

2095-6894（2017）01-53-02

2016-09-28；接受日期：2016-10-13

陶 雷.碩士，主治醫(yī)師.研究方向:脊柱外科.Tel:0439-3294622 E-mail:newtt＠tom.com