中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎38例觀察

余露軍

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于婦科慢性盆腔炎的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院婦科2014年12月-2016年3月收治的76例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療）和對(duì)照組（西醫(yī)治療）各38例，比較兩組患者的臨床治療效果及其復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（92.1%>76.3%）高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率（7.9%<23.7%）和復(fù)發(fā)率（2.6%<15.8%）則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科慢性盆腔炎的臨床治療當(dāng)中，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更為顯著，與常規(guī)西醫(yī)治療相比，進(jìn)一步提升了治療的安全性和有效性，復(fù)發(fā)率顯著降低，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療； 婦科慢性盆腔炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0151-02

慢性盆腔炎是臨床上常見(jiàn)的婦科慢性感染性疾病，其患者結(jié)締組織、生殖器官以及盆腔腹膜發(fā)生炎癥。該疾病病程漫長(zhǎng)，病情頑固，其治愈難度較大，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，同時(shí)增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力[1]。慢性盆腔炎影響著女性的生殖健康，極易引發(fā)慢性盆腔痛、異位妊娠，并存在不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取安全、可行的治療措施。慢性盆腔炎傳統(tǒng)采用西醫(yī)抗炎治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是其復(fù)發(fā)率較高，難以徹底根治。中醫(yī)療法則是以通氣散結(jié)、活血化瘀為主，用以改善患者體內(nèi)氣血不暢和血瘀聚結(jié)，同時(shí)起到清熱解毒和消炎止痛之功效，其對(duì)于婦科慢性盆腔炎的治療效果頗為顯著。為了進(jìn)一步提升婦科慢性盆腔炎的臨床療效，提出了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并在臨床上得以應(yīng)用。本研究以筆者所在醫(yī)院婦科2014年12月-2016年3月收治的76例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月-2016年3月于筆者所在醫(yī)院婦科接受治療的76例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，排除處于妊娠或哺乳期的婦女、心血管疾病患者、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病以及存在精神障礙的患者。經(jīng)由患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)，將其隨機(jī)均分為兩組。其中38例患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，其為觀察組。觀察組患者年齡最高51歲，最低27歲，平均（39.1±4.5）歲。另外38例患者接受西醫(yī)治療，其為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡最高53歲，最低26歲，平均（38.1±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療慢性盆腔炎的急性發(fā)作，給予頭孢曲松鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043174）2 g+10%葡萄糖注射液40 ml，靜脈滴注給藥，1次/d。同時(shí)給予替硝唑注射液（廣東利泰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064936）0.4 g/次，1次/d，靜脈滴注給藥。持續(xù)給藥7 d后改為口服給藥，1 g/次，1次/d，持續(xù)治療7 d。給予鹽酸左氧氟沙星片（湖南金泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063143）500 mg/次，1次/d。14 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月[2]。

觀察組給予頭孢曲松鈉、替硝唑以及左氧氟沙星等藥物（給藥方式、藥劑量同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)辨證治療，（1）寒濕瘀結(jié)證：加入肉桂6 g、干姜10 g、小茴香10 g、川芎10 g、赤芍10 g、沒(méi)藥10 g、蒲黃10 g、延胡索12 g和當(dāng)歸12 g配制少腹逐瘀湯。（2）濕熱瘀結(jié)證：加入白花蛇舌草15 g、敗醬草15 g、紅藤15 g、金銀花15 g、桃仁10 g、紅花10 g、丹參10 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g、延胡索10 g、木香10 g配制自擬清熱化瘀湯。隨癥加減，兩側(cè)少腹痛者，加炒川楝12 g、荔枝核15 g；腰酸下墜者，加桑寄生15 g、川續(xù)斷15 g，腹脹加白術(shù)15 g、懷山藥15 g。水煎服，1劑/d（分早晚兩次服用），21 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，比較其治療痊愈、好轉(zhuǎn)及未愈的患者例數(shù)，治療痊愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)之和為總有效。（2）比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效例數(shù)分別為35例和29例，未愈例數(shù)分別為3例和9例，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較

治療6個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，了解其病情復(fù)發(fā)情況。觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，復(fù)發(fā)僅1例，復(fù)發(fā)率為2.6%，對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.7%，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科慢性盆腔炎是由于人型支原體、沙眼衣原體、大腸桿菌鏈球菌以及陰道毛滴蟲(chóng)等病原微生物感染生殖道所致，多發(fā)于產(chǎn)后、術(shù)后，由于患者的機(jī)體免疫功能下降，給病原微生物以可乘之機(jī)，進(jìn)而引發(fā)盆腔感染，產(chǎn)生盆腔內(nèi)炎性滲出、器官粘連等病理變化[3]。慢性盆腔炎的發(fā)生還受到不良性生活、流產(chǎn)的影響。慢性盆腔炎影響著患者的生殖健康，其患者在生理和心理上都承受著痛苦和壓力。常規(guī)西醫(yī)治療方法以抗炎治療為主，使用頭孢曲松鈉、替硝唑以及左氧氟沙星等抗菌藥物，其對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、厭氧菌等病菌均具有良好的抗菌活性，抗菌效果良好，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。但是由于具體的病菌并不明確，缺乏針對(duì)性治療，其療效不佳。加上患者身體虛弱，其機(jī)體免疫功能尚未完全恢復(fù)，仍然存在病原微生物感染的可能，容易再次復(fù)發(fā)[4]。

我國(guó)中醫(yī)將慢性盆腔炎歸為“帶下”“婦人腹痛”“不孕癥”等范疇，此病多因婦女經(jīng)期產(chǎn)后血室正開(kāi)，余血未盡，正氣較虛，寒濕或濕熱等邪氣趁虛侵入，干擾沖任氣血而引起的體內(nèi)氣血不暢和血瘀聚結(jié)，主要采用活血化瘀法進(jìn)行治療。配制少腹逐瘀湯組方，充分發(fā)揮其溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、消炎止痛之功效，調(diào)理肝、腎、脾等重要器官，活血理氣，溫通血脈，進(jìn)而達(dá)到良好的止痛效果，促進(jìn)血液循環(huán)，有效抑制膠原形成[5]。目前在臨床上，中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎取得了良好的療效，充分發(fā)揮中西醫(yī)治療方法的優(yōu)勢(shì)，二者間起到相互協(xié)同的作用，進(jìn)而提升婦科慢性盆腔炎的治療效果，預(yù)防急性發(fā)作，并徹底根治該疾病，有效避免其再次復(fù)發(fā)[6]。

中西醫(yī)結(jié)合治療方案在臨床上得以應(yīng)用，是為了進(jìn)一步提升婦科慢性盆腔炎的臨床療效，保障治療的安全性。本研究觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，或祛寒除濕，或清熱化濕，活血化瘀，能夠改善患者局部血液循環(huán)，使氣血通暢，達(dá)到通則不痛的目的。本組研究結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的38例觀察組患者與接受西醫(yī)治療的38例對(duì)照組患者，其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率對(duì)比，觀察組患者的治療總有效率相對(duì)更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率相對(duì)更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合治療是婦科慢性盆腔炎更為有效和安全的治療辦法。

在董莉等[7]的臨床研究中，將80例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組（西藥+自擬中藥湯劑治療）和對(duì)照組（西藥）各40例，治療組和對(duì)照組患者的治療后總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果充分驗(yàn)證了本組研究結(jié)論。該報(bào)道另外從患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥因子水平變化方面進(jìn)行研究分析。治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)及炎癥因子水平對(duì)照相仿，其全血黏度高切、全血黏度低切、IL-2以及IL-10各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后治療組患者的全血黏度高切、全血黏度低切指標(biāo)較于治療前明顯降低，而IL-2和IL-10指標(biāo)水平明顯升高，而對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化不大，其治療后的全血黏度高切、全血黏度低切指標(biāo)低于治療組，而IL-2和IL-10指標(biāo)水平則高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)而嚴(yán)驗(yàn)證了中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的效果顯著，與常規(guī)西醫(yī)治療相比，進(jìn)一步提升了治療的安全性和有效性，有效預(yù)防不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)，建議在臨床上予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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[7]董莉，丁偉平，壽之煒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（9）：2291-2293.

（收稿日期：2016-10-10）