C—反應蛋白和血常規(guī)測定臨床意義分析

陳淮林　游琴秀　邱曉丹

【摘要】 目的：研究并探討C-反應蛋白與血常規(guī)測定在感染性疾病中的臨床意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1-8月收治的200例感染性疾病患者設置為感染組，并選取同時間段內(nèi)在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的200例健康體檢者作為對照組。兩組受檢者均接受C-反應蛋白檢測、血常規(guī)檢測，比較兩組受檢者的C-反應蛋白水平、血常規(guī)指標；將感染組患者按照其感染程度分為局部感染組、全身感染組，比較其C-反應蛋白、血常規(guī)指標；計算C-反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性。結(jié)果：感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度較對照組體檢者明顯更高（P<0.05）；全身感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)較局部感染組患者明顯更高（P<0.05）；C-反應蛋白、白細胞計數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：在感染性疾病的臨床診斷中，C-反應蛋白、血常規(guī)指標均可在一定程度上反映機體內(nèi)炎癥感染及感染程度，有利于為感染性疾病的臨床診斷提供判斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 感染； C-反應蛋白； 血常規(guī)； 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0048-02

Analysis of the Clinical Significance of C-reactive Protein and Blood Routine Test/CHEN Huai-lin，YOU Qin-xiu，QIU Xiao-dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：48-49

【Abstract】 Objective：To study and explore the clinical significance of C-reactive protein and blood routine test.Method：200 cases of infectious disease patients admitted to our hospital from January 2016 to August 2016 were selected as infection group，and 200 healthy persons were selected as control group at the same time.Two groups of subjects underwent detection of C-reactive protein and blood routine test.The level of C-reactive protein and blood indexes were compared between the two groups of subjects.The infection group according to the degree of infection was divided into local infection group and systemic infection group，the C-reactive protein and blood routine index were compared between the two groups.The correlation of C-reactive protein，white cell count，neutrophil concentration and infectious diseases was calculated.Result：The level of C-reactive protein and white blood cell count，neutrophil concentration of the infection group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The level of C-reactive protein and white blood cell count in patients of the systemic infection group were higher than those of the local infection group，the differences were statistically significant（P<0.05）.C-reaction protein and white blood cell count were closely related to infectious diseases，they had positive correlation（P<0.05）.Conclusion：In the clinical diagnosis of infectious diseases，C-reactive protein，blood routine index can also reflect the degree of inflammation and infection in the body，it is good for providing a criterion for the clinical diagnosis of infectious diseases.

【Key words】 Infection； C-reactive protein； Blood routine； Diagnosis

First-authors address：Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China

C-反應蛋白作為一種急性蛋白，在機體受到感染或機體內(nèi)組織出現(xiàn)損傷時往往會出現(xiàn)急劇的增高，還可激活吞噬細胞的吞噬功能以及補體作用，從而對機體內(nèi)入侵的病原菌和發(fā)生壞死或凋亡的組織細胞進行有效清除，在機體天然免疫過程中起到了重要的保護作用，被作為感染性疾病的重要標記物[1-2]。而血常規(guī)是一種臨床應用最為廣泛的醫(yī)學檢驗項目，主要是通過對血細胞的數(shù)目、形態(tài)進行觀察，從而對疾病做出診斷[3]。本次研究為了探討C-反應蛋白與血常規(guī)測定的臨床意義，選取了2016年1-8月共200例感染性疾病患者和200例健康體檢者進行對照研究，對其C-反應蛋白、血常規(guī)指標進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1-8月收治的200例感染性疾病患者作為研究對象，將其設置為感染組，并選取同時間段內(nèi)在筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的200例健康體檢者作為對照組。感染組患者均經(jīng)病史診斷、實驗室檢查被證實為炎癥感染，其中，男109例，女91例，年齡7～84歲，平均（45.76±19.54）歲，包括78例全身感染患者、122例局部感染患者。對照組體檢者均經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)任何感染性病變，其中，男106例，女94例，年齡9～83歲，平均（46.12±20.36）歲。兩組受檢者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均接受C-反應蛋白檢測、血常規(guī)檢測，于清晨空腹狀態(tài)時，采集受檢者外周靜脈血液6 ml，取3 ml血液標本以3000 r/min的速度離心處理10 min，取上層血清，采取速率散射免疫比濁法測定C-反應蛋白（正常參考值為<8.2 mg/L）；取3 ml靜脈血液標本置入真空抗凝管中，在2 h內(nèi)取血液標本涂于玻片上，采用全自動血細胞分析儀對血液中的白細胞數(shù)量、中性粒細胞濃度進行測定。

1.3 觀察指標

比較對照組與感染組的C-反應蛋白（CRP）、血常規(guī)指標，血常規(guī)指標包括白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞濃度（Neu）；將感染組患者按照其感染程度分為局部感染組、全身感染組，比較兩組患者的C-反應蛋白水平、血常規(guī)指標；計算C-反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，將數(shù)據(jù)錄入至corr程序中計算相關(guān)性系數(shù)r，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之則為負相關(guān)，r的絕對值低于0.3則認為相關(guān)性極弱（不相關(guān)），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組C-反應蛋白水平、血常規(guī)指標比較

感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度較對照組體檢者明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

*與對照組比較，P<0.05

2.2 不同程度感染患者C-反應蛋白水平、血常規(guī)指標比較

全身感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)較局部感染組患者明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者的中性粒細胞濃度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

*與局部感染組比較，P<0.05

2.3 C-反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度與感染性疾病的相關(guān)性分析

C-反應蛋白、白細胞計數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)（P<0.05），中性粒細胞與感染性疾病之間無相關(guān)性（P>0.05），見表3。

3 討論

C-反應蛋白（C reactive protein，CRP）是一種非特異性的急性反應蛋白，因上個世紀40年代在急性炎癥感染患者的血清肺炎球菌細胞壁C-多糖中首次發(fā)現(xiàn)，被命名為“C-反應蛋白”[4]。C-反應蛋白通常在肝細胞中合成，具有激活補體、刺激吞噬細胞的作用，是臨床上首個被公認為對炎癥具有急性時相反應的蛋白物質(zhì)，通常在健康人體中較難檢測出來，其含量極低，一旦機體受到病原菌入侵或機體內(nèi)組織受到損傷而表現(xiàn)為炎癥性刺激時，肝細胞對C-反應蛋白的合成功能出現(xiàn)障礙，導致C-反應蛋白在炎癥感染發(fā)生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)急劇增高，在48 h內(nèi)就可達到峰值濃度，隨后會隨著炎癥感染的消退而逐漸恢復至正常水平，這主要是因為C-反應蛋白在增高后會對補體起到激活作用，刺激吞噬細胞對病原菌進行吞噬，從而有效清除病原菌及炎性介質(zhì)，因此，C-反應蛋白被廣泛應用于感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測、預后判斷中[5-6]。

血常規(guī)是最基本的血液檢驗方法，主要是通過對血液中血細胞的數(shù)量變化及其形態(tài)分布特點，從而對患者機體狀況及病變程度進行判斷，是臨床診斷中最常用的輔助檢查方法之一，主要被用于診斷貧血、血液系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病，還可用于診斷炎癥感染性疾病等[7]。在炎癥感染性疾病的診斷中，血常規(guī)指標主要為白細胞、中性粒細胞，這兩種血細胞在機體內(nèi)發(fā)生炎癥感染時往往會出現(xiàn)增高，可對炎癥感染予以反映[8]。

本次研究結(jié)果顯示，感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞濃度較對照組體檢者明顯更高（P<0.05），且全身感染組患者的C-反應蛋白水平、白細胞計數(shù)較局部感染組患者明顯更高（P<0.05），說明C-反應蛋白、血常規(guī)不僅可對機體內(nèi)發(fā)生的炎癥感染予以反映，還可在一定程度上反映機體內(nèi)炎癥感染程度，可用于感染性疾病的診斷、病情監(jiān)測中，二者結(jié)合，效果更佳。此外，對相關(guān)性進行分析后發(fā)現(xiàn)，C-反應蛋白、白細胞計數(shù)與感染性疾病之間密切相關(guān)，且呈正相關(guān)，說明隨著機體內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展，C-反應蛋白、白細胞計數(shù)會逐漸增高，實時反映機體內(nèi)感染程度，可作為感染性疾病的病情監(jiān)測指標、預后評估指標。也有學者提出，C-反應蛋白會對血小板聚集起到抑制作用，對血小板NO的釋放進行抑制，但該方面研究尚處于初期階段，臨床上關(guān)于C-反應蛋白作用于血小板聚集方面的研究報道十分少見。

綜上所述，在感染性疾病的臨床診斷中，C-反應蛋白、血常規(guī)指標均可在一定程度上反映機體內(nèi)炎癥感染及感染程度，有利于為感染性疾病的臨床診斷提供判斷依據(jù)。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-17）