《婦人大全良方》論治妊娠疾病規(guī)律初探*

露 紅 張麗萍

（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院·鄭州 450008）

《婦人大全良方》論治妊娠疾病規(guī)律初探*

露 紅 張麗萍**

（河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院·鄭州 450008）

自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、出生缺陷等妊娠疾病嚴重影響婦女健康，妨礙胎兒正常發(fā)育，通過學習《婦人大全良方》“隨妊娠月數(shù)服藥及將息法”、妊娠數(shù)墮胎方論、妊娠胎不長養(yǎng)方論，探討妊娠疾病發(fā)生的病因病機、辨治規(guī)律、治療方藥，預防妊娠疾病、提高胎兒質(zhì)量，為臨床提供診療思路和借鑒。

陳自明 妊娠疾病 辨治規(guī)律

近年來，臨床可見越來越多的高齡產(chǎn)婦，生化妊娠、自然流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、出生缺陷等發(fā)生率呈明顯上升趨勢，嚴重影響孕婦健康，妨礙胎兒正常發(fā)育，西醫(yī)并無好的治療方法。祖國醫(yī)學“治未病”、優(yōu)生思想歷史悠久，先賢留下許多寶貴經(jīng)驗。探討在中醫(yī)理論指導下，通過中醫(yī)中藥辨證用藥和調(diào)理，使她們達到更健康更安全的生理狀態(tài)，預防妊娠疾病和提高胎兒質(zhì)量，有著極大的現(xiàn)實意義。南宋時期醫(yī)學家陳自明編著的《婦人大全良方》，其“隨妊娠月數(shù)服藥及將自法”、“妊娠數(shù)隨胎方論”、“妊娠胎不長養(yǎng)方論”等章節(jié)詳細論述了逐月養(yǎng)胎、妊娠數(shù)隨胎、胎不長養(yǎng)等妊娠疾病的治療方法，我們就上述三個方面進行探討如下。

1 “隨妊娠月數(shù)服藥及將息法”辨治規(guī)律

1.1 理論基礎

陳自明“隨妊娠月數(shù)服藥及將息法”是在前賢胚胎發(fā)育記載與逐月養(yǎng)胎理論基礎上，加以自己的觀點和經(jīng)驗發(fā)展而來［1］，他尤為推崇巢元方對胚胎發(fā)育、妊娠脈養(yǎng)及胎教的看法。認為妊娠期每月有不同的臟腑經(jīng)絡妊養(yǎng)，將懷胎十月，胎兒的生長發(fā)育過程類比為自然界的春、夏、秋、冬四季，所以有春生、夏長、秋收、冬藏。把臟腑經(jīng)絡的生理功能與中醫(yī)理論五行學說中木、火、土、金、水的屬性相互聯(lián)系對應，來判斷臟腑盛衰、氣血盈虧、虛實寒熱，用以指導妊娠不同月份養(yǎng)胎育胎的臨床用藥。

四時之令必始于春木，肝屬木，故十二經(jīng)之養(yǎng)始于肝，肝與膽相表里，所以孕一、二月脈養(yǎng)在足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)。以此類推，孕三、四月，對應的是火而萬物生長旺于夏，手心主心胞絡屬火，與三焦相表里，脈養(yǎng)在手心主心胞絡和手少陽三焦經(jīng)。心為君主之官，與小腸相表里，雖無為但至尊也。孕五、六月，對應的是土而旺盛于長夏，脾屬土，與胃相表里，故脈養(yǎng)在足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。孕七、八月，對應的是金而旺于秋，肺屬金，與大腸相表里，故脈養(yǎng)在手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)。孕九月，對應的是冬水而主收藏，腎屬水，脈養(yǎng)在足少陰腎經(jīng)，母體腎臟系于胎兒，藏有胎兒賴于生長之真氣。孕十月，受各臟氣脈氣養(yǎng)，待時而生。

1.2 用藥規(guī)律

由于各種原因在不同月份出現(xiàn)隨胎、小產(chǎn)或傷胎、損胎者，是妊養(yǎng)該月的臟腑經(jīng)絡功能虛損不能載胎養(yǎng)胎所致。陳自明主張在逐月養(yǎng)胎理論指導下，通過辨證施治進行有目的和針對性的治療，提前用藥“預培其損”，以達到預防流產(chǎn)和防治胎病的目的，是中醫(yī)治未病和優(yōu)生思想的具體實施和體現(xiàn)［2］。陳氏在《隨妊娠月數(shù)服藥及將息法第一》中說：“又若曾傷一月胎者，當預服補胎方……”，此處“預服”當有兩個含義：（1）孕前調(diào)理，無論在哪個月份曾出現(xiàn)過隨胎、小產(chǎn)、胎損者，都應給于孕前調(diào)理預培其損，待氣血充盛、臟腑安和后再行孕妊；（2）懷孕后還未到上次胎損月數(shù)之前進行服藥調(diào)理，預防墮胎、小產(chǎn)及胎損反復發(fā)生。自孕期1至9月，每月一首共列9首預服方藥，分別是一月補胎方，二月黃連湯，三月茯神湯，四月調(diào)中湯，五月安中湯，六月柴胡湯，七月杏仁湯，八月葵子湯，九月豬腎湯。

一月足厥陰肝經(jīng)脈養(yǎng)。肝藏血，司血海，若曾在懷孕一月時隨胎、傷胎者，多由肝血不足、沖任血少、胞脈失養(yǎng)不能載胎養(yǎng)胎所致，應預服補胎方調(diào)理。方中干地黃、烏梅益精生血斂陰專補肝腎，人參、白術健脾益氣、資生化源，更能益氣安胎；一月陰陽始合為胎，易為寒熱所侵，寒者細辛、防風、吳茱萸祛風散寒、辛散溫通，熱者栝樓根清熱養(yǎng)陰。方中多用肝經(jīng)藥物，共奏益氣養(yǎng)血、散寒暖宮之效。

二月足少陽膽經(jīng)脈養(yǎng)。由于陰陽初結(jié)居于宮中，尚不穩(wěn)固，易受寒熱所動搖，故“有寒多壞不成，有熱即萎”。又膽經(jīng)與肝相表里，肝血不足不能固養(yǎng)胎元而致不成。若曾傷二月胎者，當預服黃連湯。方中人參、生地黃益氣養(yǎng)血、固胎養(yǎng)胎、吳茱萸、生姜溫經(jīng)散寒兼以降逆止嘔，黃連入膽經(jīng)，清熱瀉火防邪熱催胎萎胎。全方補益氣血、寒熱并用，鞏固沖任。

三月手少陰心經(jīng)脈養(yǎng)。胎初化形，未有定儀，見物而變。此時母親情緒多變，易受驚恐、憂慮、恚怒、過喜等各種情志困擾或跌仆頓挫所傷，若曾傷三月胎者，當預服茯神湯。方中茯神益心脾、寧心神，龍骨鎮(zhèn)驚安神除心悸，人參、當歸、阿膠、大棗相須為用補益氣血。共奏益氣養(yǎng)血、寧心安神之功。

四月手少陽三焦經(jīng)脈養(yǎng)，此時是胎兒血脈生成、六腑初長之時。三焦主全身氣機升降和水液代謝，上可宣發(fā)衛(wèi)氣若霧露之溉、中可輸布水谷精微化生血液、下可排泄糟粕。若曾傷四月胎者，當預服調(diào)中湯。方中四物補血養(yǎng)血滋養(yǎng)全身，柴胡、白術疏肝健脾，厚樸、枳實寬中理氣、消積除滿以利中焦，續(xù)斷補益肝腎、調(diào)理沖任、固本安胎以固下元。雖名為“調(diào)中湯，”實則上、中、下三焦皆調(diào)。

五月足太陰脾經(jīng)脈養(yǎng)。脾統(tǒng)血，主四肢肌肉，為氣血生化之源。此時是胎兒四肢、毛發(fā)生長之際。若脾氣虛弱，氣血化源不足易致小產(chǎn)、胎萎不長等。若曾傷五月胎者，當預服安中湯。方中人參、大棗、生姜、甘草健脾益氣和中止嘔，大棗尤能安中養(yǎng)脾，四物補血養(yǎng)血、充養(yǎng)胎兒四肢，五味子、麥冬益氣養(yǎng)陰生津，補陰血不足，黃芩清熱安胎。全方健脾益氣、養(yǎng)陰補血、清熱安胎，待氣血化源充足、熱除胎自安。

六月足陽明胃經(jīng)脈養(yǎng)。胃主受納腐熟水谷，為“水谷氣血之海”，能化生精氣血津液供養(yǎng)全身。此時是胎兒口目發(fā)育，生長筋爪之期。若曾傷六月胎者，當預服柴胡湯。方中柴胡升舉脾胃清陽之氣助腐熟運化水谷滋養(yǎng)胎兒；白術、大棗、甘草補脾胃中氣，固胎安胎，干地黃、芍藥、芎穹、麥門冬滋補陰血，蓯蓉補腎陽、益精血，促胎兒長養(yǎng)筋爪、生長發(fā)育。

七月手太陰肺經(jīng)脈養(yǎng)。肺主氣、司呼吸，有調(diào)節(jié)全身氣機作用，合皮毛。此時是胎兒骨頭、皮毛生長之期。若曾傷七月胎者，當預服杏仁湯。肺主肅降，喜潤惡燥。方中杏仁、紫菀皆入肺經(jīng)，清熱潤肺、宣發(fā)肺氣，麥門冬、五味子益氣生津、養(yǎng)陰潤肺，肺氣清則皮毛生。若見腹痛、手足厥冷者，干姜、吳茱萸溫經(jīng)通脈、暖宮散寒，粳米能密腠理、養(yǎng)骨而堅齒。

八月手陽明大腸經(jīng)脈養(yǎng)。大腸者，傳導之官，變化出焉，與胃氣之通降、肺氣之肅降、脾氣之運化、腎氣之蒸騰作用密切相關。此時是胎兒九竅、皮膚形成之期。妊娠八月，胎體愈大，胎氣下墜壓迫膀胱、腸道，致氣機不利、水道不通、大便不暢，柴胡能升舉清陽，葵子甘寒入膀胱經(jīng)可利尿通淋消水腫，厚樸下氣寬中、消積除滿，三者相使為用，暢達氣機、通利二便；白術健脾益氣，白芍斂陰養(yǎng)血，同補氣血，兼能安胎；生姜溫胃、大棗補脾、炙甘草益氣，相須為用，溫中補虛。

九月足少陰腎經(jīng)脈養(yǎng)。腎藏精，主生殖，寓五臟之真氣，是胎兒賴以生長發(fā)育之臟。此時胎兒皮毛生成、六腑百節(jié)皆已畢備。若曾傷九月胎者，當預服豬腎湯。方中豬腎、桑寄生、干地黃滋補肝腎、充養(yǎng)胎兒、固沖安胎，茯苓、白術健脾益氣、促中州運化，干姜、附子健運脾陽、溫腎助陽，麥門冬清熱養(yǎng)陰、遏姜附之燥。全方補益脾腎、養(yǎng)胎長胎。

妊娠十月足太陽膀胱經(jīng)脈養(yǎng)。此時五臟俱備、六腑順通，各關節(jié)、入神皆備，待時而生。

1.3 用藥特色

分析九首方藥的藥物構成，其中在4首方藥以上使用的藥物共有10味，分別是：干地黃、當歸、芍藥、芎穹、人參、白術、生姜、甘草、大棗、麥冬，生姜使用頻率最高，在8首方劑中均有應用。四物湯為補血要劑，對諸種血虛之證、沖任虛損、妊娠胎動不安、胎不長養(yǎng)等均有治療作用。人參、白術健脾益氣，甘草、生姜、大棗養(yǎng)胃和中，可使脾胃之氣健旺、運化復常、氣血資生以養(yǎng)胎兒，麥冬既能養(yǎng)陰潤肺、益胃生津，又能滋陰清心、除煩安神，使全身臟腑得以濡潤滋養(yǎng)，充分說明補益氣血法在孕前預防、養(yǎng)胎安胎、治療胎病中的重要意義［4］。

歸經(jīng)是藥物對于機體某部分的選擇性作用，《婦人大全良方》將藥物歸經(jīng)理論運用到“隨妊娠月數(shù)服藥及將息法”遣方用藥中。依照逐月養(yǎng)胎理論，妊娠十月，每月有一條臟腑經(jīng)絡妊養(yǎng)，若在某個月份曾出現(xiàn)墮胎、小產(chǎn)、傷胎、胎不長養(yǎng)者，均與本月負責妊養(yǎng)臟腑經(jīng)絡的生理病理、功能盛衰密切相關。所以，每首方藥中均選擇使用一味或數(shù)味本經(jīng)歸經(jīng)藥物，使全方作用指向更加明確，更有目的和針對性，因而對這些臟腑經(jīng)絡的病變起到主要和特殊治療作用。如一月補胎方中的干地黃、烏梅；二月黃連湯中的黃連；三月茯神湯中的茯神、龍骨、丹參、當歸、人參、大棗、甘草；四月調(diào)中湯中的柴胡、厚樸；五月安中湯中的人參、黃芩、生姜、大棗；六月柴胡湯中的白術、生姜、甘草；七月杏仁湯中的杏仁、旋復花、蔥白；八月葵子湯中的冬葵子、厚樸；九月豬腎湯中的豬腎、桑寄生、干地黃、附子等，充分體現(xiàn)了逐月養(yǎng)胎理論在指導孕前預防、孕期養(yǎng)胎保胎治療中的指導作用，也為我們的臨床治療提供了思路。

2 妊娠數(shù)墮胎辨治規(guī)律

2.1 病因病機

《妊娠數(shù)墮胎方論第一》曰：“榮衛(wèi)調(diào)和，則經(jīng)養(yǎng)周足，故胎得安，則能成長。若血氣虛損者，子臟為風寒所苦，則血氣不足，故不能養(yǎng)胎，所以數(shù)墮胎也”。陳自明認為妊娠數(shù)墮胎主要由氣血虛損、子臟風冷兩方面所致。

氣血是人體一切生命活動的物質(zhì)基礎，婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳生理功能無不以血為本、以氣為用。若妊婦身體康健、氣血充盛，則胎養(yǎng)充足，胎兒能順利成長。婦人素體虛弱或飲食勞倦傷脾，氣血化源不足，無力載胎；或因大病久病耗氣傷血，氣血兩虛，致胎元不固流產(chǎn)，或氣血兩虛、胎元不健不能成形而屢孕屢墮。

胞宮是孕育胎兒的場所，若女子值經(jīng)期產(chǎn)后感受寒邪、冒雨涉水、過食生冷、調(diào)護不當，使寒邪客于胞宮；或素體陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，胞宮失于溫煦。虛實寒邪凝滯胞中而血氣運行遲滯，瘀阻不通，影響子臟化生功能，胎失所養(yǎng)，終致數(shù)墮胎的發(fā)生。

2.2 用藥規(guī)律

《婦人大全良方》采用藥物、灸法和食療多種方法綜合治療妊娠數(shù)墮胎疾病。五首方藥中，《刪繁方》方、卷柏丸、《經(jīng)心錄》紫石英丸為內(nèi)服方，《千金》方、《廣濟》方為灸法和食療方。

《刪繁方》方“療妊娠懷胎數(shù)落而不結(jié)實。或冷或熱，百病之源”，方中人參、白術、當歸、川芎、地黃補益氣血、固養(yǎng)胎元，吳茱萸、干姜溫補脾腎之陽，療沖任虛寒。卷柏丸“療妊娠數(shù)墮胎。皆因氣血虛損，子臟風冷，致胎不堅固，頻有所傷”。方中鹿角霜、紫石英、陽起石、鐘乳粉、杜仲、蛇床子、桑寄生、川牛膝溫腎壯陽、滋腎填精，桂心溫經(jīng)散寒、益陽消陰，牡丹皮清泄肝火，當歸、熟地、川芎補血養(yǎng)血以養(yǎng)胎元，桑螵蛸、禹余糧、五味子益氣生津、收斂固沖?！督?jīng)心錄》紫石英丸“主風冷在子宮，有子常落”，方中紫石英、桑寄生、石楠葉、杜仲、蓯蓉溫補腎陽、填精益髓，烏頭、川椒、桂心助陽暖宮，辛夷祛風散寒，烏賊骨、禹余糧澀精固沖，人參、甘草健脾益氣，天門冬、五味子、石斛、當歸育陰養(yǎng)血，遠志、柏子仁養(yǎng)心安神，卷柏活血通經(jīng)。

綜合分析，陳自明對于妊娠數(shù)墮胎從六個方面進行論治：補益氣血、溫陽暖宮、補腎益精、養(yǎng)陰清熱、收斂固澀、養(yǎng)心安神［3］。三首內(nèi)服方針對病因、緊扣病機、辨證施治，各有側(cè)重?！秳h繁方》方以補氣養(yǎng)血為主，兼以散寒暖宮；卷柏丸溫腎壯陽、養(yǎng)血益精、固沖安胎。《經(jīng)心錄》紫石英丸溫補腎陽、散寒暖宮為主，健脾益氣、養(yǎng)血填精、調(diào)固沖任并重，兼以養(yǎng)心安神。

3 妊娠胎不長養(yǎng)辨治規(guī)律

3.1 病因病機

陳氏認為妊娠胎不長養(yǎng)病因主要有兩個方面：一、挾宿疾而后有妊；二、孕后失于將理、致生疾病?！度焉锾ゲ婚L養(yǎng)方論第二》曰：“夫妊娠之人，有宿疴挾疾而后有娠?；蛴猩飼r節(jié)適乖理，致生疾病，并令臟腑衰損，氣力虛羸，令胎不長?！?/p>

婦人挾有各種宿疾而后妊孕，如母體胞宮宿有癥瘕痼疾，瘀滯于內(nèi)，氣血運行遲滯，胞脈失于溫養(yǎng)；或妊婦久患宿疾，氣血暗損，精血匱乏不足，胎失濡養(yǎng)而致胎不長養(yǎng)。

婦人素體稟賦脾腎不足，懷妊之后失于調(diào)理，勞倦過度，更傷脾氣，或惡阻較重，以致精血化源不足，胎失所養(yǎng)；或孕后房事不節(jié)，傷及腎氣，胎氣系于腎，腎精不足，胎失所養(yǎng)；或胎漏下血日久耗傷氣血，胎失所養(yǎng)，以致胎不長養(yǎng)。

3.2 用藥規(guī)律

對于妊娠胎不長養(yǎng)的治療，陳氏認為應養(yǎng)胎與去病并舉，以扶養(yǎng)胎元為主，通過藥物治療和加強營養(yǎng)，精心調(diào)治，胎兒能夠順利發(fā)育，故曰：“故須服藥，去其疾病，益其氣血，以扶養(yǎng)胎也”?！度焉锾ゲ婚L養(yǎng)方論第二》共列治療方藥5首，其中4首為內(nèi)服方，分別是《古今錄驗》白術散、黃芪散、養(yǎng)胎人參丸、白術丸，《集驗》方為食療方。

《古今錄驗》白術散益氣健脾、溫陽暖宮、軟堅消癥。方中白術可補脾氣、促水谷運化以養(yǎng)胎，川椒入腎補火、溫養(yǎng)胞脈，牡蠣軟堅散結(jié)并治虛勞乏損、補腎正氣，川芎為血中氣藥，助牡蠣消散癥瘕積聚。全方組方簡練，各任其職［3］。白術丸在白術散方基礎上加當歸、地黃、阿膠三味藥，阿膠為血肉有情之品，補血要劑，與當歸、地黃相須為用，加強補血功效，治血虛、血寒，全方消癥散結(jié)、氣血雙補、暖宮育胎。

黃芪散中黃芪、人參、白術、茯苓、甘草、陳皮健脾益氣和胃助氣血生化，使胎元得養(yǎng)，前胡疏散風熱、宣發(fā)肺氣，麥門冬清熱養(yǎng)陰、益肺潤燥，二者相須為用，使肺氣輸布精微而灌溉全身、濡養(yǎng)胞胎，麥門冬又可益胃生津，遏邪熱灼傷真陰致胎萎燥。養(yǎng)胎人參丸中人參、柴胡、甘草健脾益氣、升舉陽氣，當歸養(yǎng)血和營，茯苓健脾寧心，厚樸、枳殼行氣寬中、消積除脹，桑寄生補肝腎不足，滋養(yǎng)沖任促胎成長。全方補中健脾、理氣寬中、養(yǎng)血育胎。

氣血乃長養(yǎng)胎元之本，妊娠胎不長養(yǎng)主要是因于血氣虛損不能榮養(yǎng)其胎所致?！毒霸廊珪D人規(guī)》曰：“妊娠胎氣本乎氣血，胎不長者，亦惟血氣之不足耳”。血的生成和運行賴胃氣之攝納腐熟水谷、脾氣之轉(zhuǎn)輸升清運化精微，肺氣之宣發(fā)肅降并協(xié)助心氣推動血液運行以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身，還有賴于肝氣疏泄功能正常貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。上述內(nèi)服方中除了補血養(yǎng)血藥之外，較多選擇使用了補氣理氣藥，如健脾益氣之黃芪、白術、甘草，大補元氣之人參，升舉陽氣之柴胡，宣發(fā)肺氣之前胡，理氣健脾之陳皮，行氣開胸之枳殼，下氣寬中之厚樸。故只有胃氣健旺、脾氣健運、肺氣宣發(fā)肅降及肝氣疏泄功能正常、心氣充沛，才能使氣血化生旺盛胎兒長養(yǎng)。

4 灸法、食療協(xié)同治療

灸法、食療法是治療妊娠疾病的重要組成部分，以其簡便易行、療效顯著、無毒副作用而得以廣泛應用?！肚Ы稹贩健隘熑焉锒€月數(shù)墮胎法，灸膝下一寸，七壯”?！跋ハ乱淮纭彼笐亲汴柮魑附?jīng)足三里穴。足三里主要功效是培補后天之本，治虛勞諸證，為強壯保健要穴。妊娠數(shù)墮胎因氣血虛損、子臟風冷所致，灸足三里穴能健補脾胃，使氣血生化之源充沛，溫補滋養(yǎng)沖任以載胎養(yǎng)胎?！肚Ы稹贩健俺嘈〕鬄槟?，酒調(diào)方寸匕，日二服”。赤小豆健脾益腎、清熱解毒、利水消腫，常服能補腎、肝、心各臟不足，適用于脾氣虛弱、運化失職、濕濁內(nèi)停、小便不暢、周身浮腫或腎氣不足、沖任不固、胎失所系、屢孕屢墮者。《廣濟》方為“鯉魚(二斤)粳米(一升)上二味如法作，少著鹽，……食之甚良”。鯉魚有補脾健胃、利水消腫、清熱解毒功效，粳米健脾養(yǎng)胃、補益中氣、養(yǎng)陰生津，二者合用，對素體虛弱、妊娠浮腫、胎動不安者有較好療效?！都灐贩揭浴磅庺~長一尺者，……煮令熟，取汁稍稍飲之”，通過長期飲食調(diào)補助氣血生化以養(yǎng)胎的方法治療胎不長養(yǎng)。

5 妊娠疾病用藥原則

對于妊娠期間治療用藥，陳自明在《婦人大全良方·隨月數(shù)服藥及將息法》說道：“凡妊娠諸病，但忌毒藥，余當對證依法治之”，充分表達了陳自明對于妊娠期間用藥的指導思想和基本原則。他認為不應機械地禁用一切藥物，而是要根據(jù)病情進行辨證施治，忌用對胎兒有毒性和傷害的藥物，既考慮治病又要在用藥過程中避免損傷胎兒，審度疾病的輕重緩急、衡量藥物的藥性劑量，治病與安胎并舉，時時顧護胎元[5]。在《妊子論》中亦強調(diào)“有故無殞，衰其大半而己也……處以中庸，不必多品。視其疾勢已衰，藥宜便止”，充分說明了陳氏治療妊娠疾病的理念和主張。

6 妊娠疾病用藥禁忌

《內(nèi)經(jīng)》“有故無殞亦無殞”為妊娠疾病治療用藥的理論依據(jù)，但臨床中凡峻下、滑利、祛瘀、破血、散氣等具有損害胎元以致墮胎副作用的藥物，都應作為妊娠禁忌藥物，并根據(jù)藥物對胎元損害程度不同分為慎用和禁用兩大類。古代科學不發(fā)達，對藥物的毒性作用都是通過長期臨床觀察及臨床病例總結(jié)不斷獲得的，往往不夠準確和嚴謹，對哪些藥物慎用、哪些藥物禁用的認識不盡相同?！秼D人大全良方》隨妊娠月數(shù)服藥及將息法、妊娠數(shù)墮胎方論、妊娠胎不長養(yǎng)方論章節(jié)治療方藥中有許多味藥物，如厚樸、枳實、冬葵子、枳殼、禹余糧、附子、烏頭、肉桂等皆屬于慎用或禁用范圍，在臨床中盡量避免使用，以免動胎傷胎，造成不良后果。

參與文獻

[1] 胡素敏，葉平貴．旴江醫(yī)家婦產(chǎn)科學術成就概述[J]．江西中醫(yī)藥大學學報，2015,27(4)：5-7.

[2] 范培，梁瑞寧．旴江醫(yī)家陳自明助孕安胎學術特色探析[J]．新中醫(yī),2015,47(7)：303-304.

[3] 孟萍，梅方．旴江醫(yī)家陳自明婦科用藥特點探析[J]．中國民間療法,2015,23(5)：5-6.

[4] 徐玲，梁瑞寧，范培，王錚．辨體逐月養(yǎng)胎法對新生兒發(fā)育影響的臨床觀察［J］．江西中醫(yī)藥大學學報,2015,27(2)：44-46.

[5] 肖小惠．《婦人大全良方》主要學術思想探析[J]．光明中醫(yī),2012,27(8)：1524-1525.

宋金元時期中醫(yī)婦科辨治用藥規(guī)律研究2016zy2009河南省中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科學研究專項課題。

** 河南中醫(yī)藥大學實訓中心·鄭州市 450046。