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    標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用

    2017-02-28 00:53:19王東梅楊繼梅
    關(guān)鍵詞:錯(cuò)漏標(biāo)識(shí)牌手術(shù)器械

    王東梅 楊繼梅

    河南省腫瘤醫(yī)院 鄭州 450000

    標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用

    王東梅 楊繼梅

    河南省腫瘤醫(yī)院 鄭州 450000

    目的 研究標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 自2012—10以來,對(duì)我院神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械實(shí)施標(biāo)識(shí)管理,比較實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前和實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏率、醫(yī)生對(duì)手術(shù)部在顯微器械管理的滿意度。結(jié)果 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前出現(xiàn)交接錯(cuò)漏幾率3.14%,顯著高于實(shí)施后的0.11%(P<0.05),包裝錯(cuò)漏的發(fā)生率1.29%,顯著高于實(shí)施后的0(P<0.05);實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后手術(shù)醫(yī)師滿意率94.74%,顯著高于實(shí)施前的84.69%(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏發(fā)生率明顯減少,手術(shù)醫(yī)師整體滿意度提高,后勤組護(hù)士的工作效率顯著提高,標(biāo)識(shí)管理在醫(yī)療器械管理中發(fā)揮重要的作用,值得推廣。

    標(biāo)識(shí);神經(jīng)外科;顯微器械;管理

    手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具,手術(shù)器械的配備是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要一環(huán),而隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,手術(shù)患者的增多,手術(shù)器械種類的增加,對(duì)專科手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化的管理越來越重要[1]。目前,臨床上神經(jīng)外科手術(shù)主要是小切口手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,療效顯著。神經(jīng)外科手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作技術(shù)和醫(yī)療器械醫(yī)療設(shè)備的要求很高,根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)的不同,手術(shù)方式的不同,器械的種類、大小均有差異,特別是顯微器械在使用與保管方面都有較高的要求[2-3]。對(duì)神經(jīng)外科顯微器械進(jìn)行規(guī)范化的管理,不僅能提高手術(shù)效率,更能減少丟失率,節(jié)省醫(yī)院開支[4]。本研究對(duì)尚未實(shí)施標(biāo)識(shí)管理的手術(shù)器械實(shí)施標(biāo)識(shí)管理,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院的手術(shù)室實(shí)施手工一體化的運(yùn)營(yíng)模式,共配備27個(gè)手術(shù)間,平均每天進(jìn)行10臺(tái)左右的手術(shù)。我院神經(jīng)外科共有16名正、副主任醫(yī)師,每位醫(yī)生根據(jù)自己手術(shù)習(xí)慣和特點(diǎn)配備固定的、專門的顯微器械手術(shù)包,在手術(shù)前的準(zhǔn)備階段護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的安排提前準(zhǔn)備好顯微器械。在實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前后,所有顯微器械均由同一組人員進(jìn)行管理、消毒和分配,白班時(shí)安排2名專職人員負(fù)責(zé)器械的清洗、消毒、分類、包裝工作,夜班時(shí)安排一名專職人員負(fù)責(zé)。在實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前后,顯微器械的管理人員安排、消毒包裝方式方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 本研究我們選用顏色標(biāo)識(shí)卡對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械進(jìn)行管理。(1)顏色標(biāo)記牌的制作:標(biāo)記牌的制作以聚酯為基礎(chǔ)材料,涂上耐高溫的硅膠制作成厚度約0.06 mm,規(guī)格9.00 cm×4.00 cm,標(biāo)示卡共有紅、黃、藍(lán)、白、黑5種顏色,標(biāo)示牌保持清潔、干燥,于顯微器械的尾端合適的部位繞貼3周后用剪刀剪去多余部分。標(biāo)識(shí)卡顏色的不用表達(dá)的含義不同,紅色用來標(biāo)識(shí)為急需消毒的器械敷料包,黃色用來標(biāo)識(shí)為辨別術(shù)后感染的器械包,藍(lán)色用來標(biāo)識(shí)貴重精細(xì)的器械包,白色用來標(biāo)識(shí)急診手術(shù)器械包,黑色用來標(biāo)識(shí)辨別特異性感染手術(shù)的器械包。(2)滅菌測(cè)試:作為神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械的標(biāo)示牌,標(biāo)示牌上是否會(huì)滋生細(xì)菌需要測(cè)試,我們?nèi)?0件器械包并對(duì)所有器械包進(jìn)行標(biāo)識(shí),進(jìn)行高壓滅菌后對(duì)器械和標(biāo)識(shí)牌的表面做微生物檢測(cè),最終檢測(cè)結(jié)果顯示為無菌生長(zhǎng)。(3)標(biāo)識(shí)牌的應(yīng)用:根據(jù)神經(jīng)外科手術(shù)常用的普通器械包和精細(xì)貴重顯微器械包建立文字表格器械卡,器械卡對(duì)手術(shù)包的器械名稱、規(guī)格和數(shù)量進(jìn)行分類,裝訂一個(gè)卡片本,卡片本同樣需要進(jìn)行高壓滅菌處理,器械管理的專門人員在準(zhǔn)備器械時(shí)根據(jù)卡片對(duì)器械進(jìn)行逐一清點(diǎn)。在對(duì)器械進(jìn)行清洗、分類、包裝時(shí),可根據(jù)標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行統(tǒng)籌安排,這樣能大大提高工作效率。標(biāo)識(shí)牌一旦出現(xiàn)破損或模糊不清等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)更換新的標(biāo)識(shí)牌。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)所有神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械進(jìn)行清點(diǎn),比較在實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前后顯微器械包交接錯(cuò)漏發(fā)生率和包裝錯(cuò)落發(fā)生率。(2)自制調(diào)查問卷,比較我院手術(shù)醫(yī)師對(duì)標(biāo)識(shí)管理前后的滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前后神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏率比較 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前出現(xiàn)交接錯(cuò)漏率(3.14%)顯著高于實(shí)施后(0.11%),包裝錯(cuò)漏發(fā)生率(1.29%)顯著高于實(shí)施后(0),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前后神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏率比較 [n(%)]

    2.2 手術(shù)醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科顯微器械管理滿意率比較 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后手術(shù)醫(yī)師的滿意率顯著高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.238,P<0.05)。見表2。

    表2 手術(shù)醫(yī)師對(duì)神經(jīng)外科顯微器械管理滿意率比較 [n(%)]

    3 討論

    手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科搶救及治療的重要工作場(chǎng)所,為挽救患者的生命爭(zhēng)分奪秒,手術(shù)室工作節(jié)奏緊張且任務(wù)繁重,從準(zhǔn)備到手術(shù)進(jìn)行整個(gè)過程都需要有關(guān)人員細(xì)致的配合。手術(shù)器械在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行正確的分類、清潔殺菌、保養(yǎng)和包裝分類,這些繁瑣的步驟需要規(guī)范化的管理,神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)用的顯微器械價(jià)格高昂且易受到損壞,更應(yīng)得到重視[5]。早期國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)專科手術(shù)器械標(biāo)識(shí)管理的相關(guān)臨床報(bào)道較少,而國(guó)外很多醫(yī)院已將標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用于臨床,大大提高了工作效率,減少了器械的損壞和錯(cuò)漏率[6]。顯微器械的管理過程中,工作交接時(shí)容易因口頭交接不到位而出現(xiàn)管理失誤。神經(jīng)外科手術(shù)中應(yīng)用的顯微器械有顯微剪刀、神經(jīng)剝離子、蛛網(wǎng)膜刀、神經(jīng)拉鉤、動(dòng)脈瘤鉗、顯微腦腫瘤鉗等,器械種類較多,在手術(shù)節(jié)奏快時(shí),特殊的顯微器械容易與普通器械混淆,從而出現(xiàn)漏件、錯(cuò)包事件,實(shí)施顏色標(biāo)識(shí)管理后,護(hù)士可根據(jù)顏色對(duì)器械進(jìn)行分類清點(diǎn),減少了包裝錯(cuò)漏的發(fā)生率,也提高了管理效率[7-8]。

    劉小玲等[9]認(rèn)為,顏色標(biāo)識(shí)的優(yōu)點(diǎn)是能通過視覺傳感使護(hù)士很快地對(duì)器械進(jìn)行分類,提高工作效率,通過顏色標(biāo)識(shí)能很大程度上保證器械分類的準(zhǔn)確性,避免了顯微器械的遺失或損壞,提高了器械利用率。本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施標(biāo)識(shí)管理前出現(xiàn)交接錯(cuò)漏幾率包裝錯(cuò)漏的發(fā)生率均較實(shí)施后高,系統(tǒng)的顏色標(biāo)識(shí)管理有利于快速對(duì)器械進(jìn)行分類,發(fā)生交接錯(cuò)漏和包裝錯(cuò)漏的幾率大大降低;實(shí)施標(biāo)識(shí)管理后手術(shù)醫(yī)師的滿意率較實(shí)施前提高,因顏色標(biāo)識(shí)使器械更加顯而易見,護(hù)士對(duì)器械的傳遞更加準(zhǔn)確、快捷,與手術(shù)醫(yī)師的配合更加默契,醫(yī)生的滿意度更高。

    綜上,實(shí)施標(biāo)識(shí)管理能大大減少神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械錯(cuò)漏發(fā)生率,手術(shù)醫(yī)師的滿意率高,提高了工作效率,值得推廣。

    [1] 嚴(yán)立群,胡碧霞,彭愛珍,等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(2):48-50.

    [2] 魏文婷.器械標(biāo)識(shí)掛牌在手術(shù)器械清點(diǎn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):47.

    [3] 郭姝,姚雪.自制外來醫(yī)療器械標(biāo)識(shí)牌的應(yīng)用及體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(24):2 957-2 958.

    [4] 王江平,張蒙啟.標(biāo)識(shí)牌在消毒供應(yīng)室器械清洗和清點(diǎn)管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14):120.

    [5] 李香娥.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理減少護(hù)理缺陷的發(fā)生[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7):1 446.

    [6] 陳慧,黃浩.數(shù)字標(biāo)識(shí)牌在外來醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):496-497.

    [7] 陳義連,朱清平.包外標(biāo)識(shí)牌在復(fù)用手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(19):4 325.

    [8] 王亞麗,劉霞,端木玉明,等.??祁伾珮?biāo)識(shí)在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(4):50-51.

    [9] 劉小玲,黃惠,劉敏祺,等.顏色標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科手術(shù)顯微器械管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(21):108-110.

    (收稿2016-10-27)

    R472.3

    B

    1673-5110(2017)04-0137-03

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