需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

林惠靈　周冬妮　莊黎玉

【摘要】 目的：分析需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年6月收治的子宮肌瘤患者130例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用需要層次護(hù)理，對比兩組患者的自護(hù)能力和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的自護(hù)能力（149.2±19.2）分，高于對照組的（118.7±16.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組自我護(hù)理技巧、健康知識、自我概念和自我護(hù)理責(zé)任感等分項指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中采取需要層次護(hù)理不僅可以提升護(hù)理滿意度和患者的舒適度，還能有效提升患者自護(hù)能力，其應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 需要層次護(hù)理； 子宮肌瘤剝除術(shù)； 術(shù)后護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0096-02

子宮肌瘤為生殖系統(tǒng)疾病，屬于良性腫瘤，常發(fā)病于育齡期女性。近年來，隨著生活規(guī)律的協(xié)調(diào)性越來越低，子宮肌瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對女性的生活和工作質(zhì)量起著阻礙作用[1]。子宮肌瘤主要治療方法為手術(shù)清除治療，通過對子宮肌瘤的病灶剝除，來恢復(fù)盆腔器官的正常狀態(tài)。但手術(shù)會給患者帶來一定的心理壓力，需要護(hù)理人員的疏通和指導(dǎo)來緩解。相關(guān)研究表明[2]，人的需要可分為5個層次，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行分層護(hù)理，已達(dá)到最好的效果?；诖耍敬窝芯窟x取筆者所在醫(yī)院在2013年6月-2015年6月收治的130例子宮肌瘤患者為對象，具體分析了需要層次護(hù)理的具體應(yīng)用，并取得了較高的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年6月收治的子宮肌瘤患者130例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各65例，患者均采用子宮肌瘤剝除術(shù)。觀察組患者年齡20～47歲，平均（39.3±2.3）歲，肌瘤個數(shù)為1～5個，平均（2.3±0.6）個，肌瘤大小為1.8～5.1 cm，平均（3.2±1.6） cm；對照組患者年齡22～46歲，平均（38.4±2.5）歲，肌瘤個數(shù)為1～4個，平均（2.2±0.5）個，肌瘤大小為1.6～5.0 cm，平均（3.3±1.4） cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜病變；哺乳期或妊娠期婦女；較為嚴(yán)重的內(nèi)科病癥；精神疾?。患痹\手術(shù)患者。兩組患者年齡、肌瘤大小及肌瘤個數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

手術(shù)后，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組在此基礎(chǔ)上給予需要層次護(hù)理。需要層次護(hù)理主要包括5個方面：生理、安全、歸屬和情感、尊重以及自我實現(xiàn)需要，具體方法如下：（1）生理需要護(hù)理。主要是保障患者的最基本需求，如密切觀察患者切口、病情等，并對患者洗漱以及排泄給予幫助，同時加強患者的疼痛護(hù)理，評估患者的疼痛程度，給予藥物減輕疼痛。（2）安全需求護(hù)理。主要是降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后密切觀察患者體征，若異常應(yīng)做到及時處理，多給予患者健康指導(dǎo)，并進(jìn)行自行預(yù)防。（3）歸屬和情感需要護(hù)理。多和患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者對護(hù)理人員的信任感。并囑咐家屬多與患者溝通交流，增強患者的生活興趣。（4）尊重需要護(hù)理。子宮肌瘤處于女性特殊部位，會加大患者的自卑感，因此護(hù)理人員應(yīng)注意說話的方式，不應(yīng)打擊到患者，并告知患者子宮肌瘤剝除后并不會對性生活和懷孕產(chǎn)生影響，增強患者自尊心。（5）自我實現(xiàn)需要護(hù)理。告知患者自我護(hù)理在術(shù)后護(hù)理中的重要性，應(yīng)依靠自己的能力來提升康復(fù)效果。并定期進(jìn)行飲食的指導(dǎo)、保健知識的宣傳，提升自我能力從而提高自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的自護(hù)能力、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

自護(hù)能力采用自我護(hù)理測量表進(jìn)行評價，共43道題，分?jǐn)?shù)0～172分。主要包括：自我護(hù)理技巧（44分）、健康知識（76分）、自我概念（28分）、自我護(hù)理責(zé)任感（24分）四個方面，總分?jǐn)?shù)越高自護(hù)能力越高[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有選用的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力的對比

護(hù)理后，觀察組的自護(hù)能力（149.2±19.2）分，高于對照組的（118.7±16.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外，觀察組自我護(hù)理技巧、健康知識、自我概念和自我護(hù)理責(zé)任感等分項指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間的對比

對照組患者術(shù)后發(fā)生7例并發(fā)癥，發(fā)生率10.77%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥僅1例，發(fā)生率1.54%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組患者住院時間（11.64±2.83）d，觀察組住院時間（7.16±1.52）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為婦科常見病。相關(guān)報告顯示，子宮肌瘤發(fā)病常與晚育、妊娠期激素失調(diào)、肥胖有聯(lián)系，但具體發(fā)病機制尚不明確。多數(shù)子宮肌瘤患者早期沒有嚴(yán)重的癥狀，多表現(xiàn)為貧血、不孕、經(jīng)量增多、流產(chǎn)等[4-6]。治療手段多為手術(shù)聯(lián)合藥物，一定程度上對患者的身心產(chǎn)生壓力，影響著預(yù)后。需要層次理論認(rèn)為人的需求可分為5種，分別為：生理、安全、歸屬和情感、尊重以及自我實現(xiàn)[7]。生理需求為最基本需要，而自我實現(xiàn)屬于高級需要。因此做到分層次護(hù)理，才能提高預(yù)后效果。

對于子宮肌瘤患者術(shù)后的護(hù)理，護(hù)理人員必須對患者各層次需求進(jìn)行詳細(xì)了解，并及時作出具有針對性的護(hù)理方案，盡最大努力滿足患者的各層次需求，促進(jìn)患者快速康復(fù)[8]。通過本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組的自護(hù)能力（149.2±19.2）分，高于對照組的（118.7±16.7）分（P<0.05），另外，觀察組自我護(hù)理技巧、健康知識、自我概念和自我護(hù)理責(zé)任感等分項指標(biāo)均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明需要層次護(hù)理能夠有效減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，從而縮短住院時間，提升患者自護(hù)能力。

綜上所述，針對子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，采取需要層次護(hù)理效果較好，不僅可以提升患者的護(hù)理滿意度和舒適度，還能有效提升患者自護(hù)能力，其應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]顏霞英，張芬，張秋紅.需要層次論對子宮肌瘤患者心理狀態(tài)和性功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1383-1385.

[2]劉紅菊，姚彩風(fēng).需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：150.

[3]魏蓉.優(yōu)質(zhì)服務(wù)中馬斯洛需要層次論的應(yīng)用[J].中國血液流變學(xué)雜志，2010，20（3）：502-503.

[4]劉雪來.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用馬斯洛需要層次論對患者心理狀態(tài)及手術(shù)配合度影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（5）：860-863.

[5]黃萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（36）：3396.

[6]董越娟.需要層次論在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，18（6）：36-37.

[7]趙薇.探討馬斯洛需要層次論對子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2592-2593.

[8]葉雪雯.馬斯洛需要層次論在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（14）：125-126.

（收稿日期：2016-07-03）