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    老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

    2017-02-27 00:02陳順洪
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:美托洛爾臨床效果

    陳順洪

    【摘要】 目的:探究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法:對筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年12月接收的84例重癥心力衰竭患者進行分組,對照組采用常規(guī)方法治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療,觀察兩組效果并比較。結(jié)果:兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),但觀察組的顯效率高于對照組,對照組總有效率為69.04%,不及觀察組的88.09%,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和心率及BNP經(jīng)治療后改善情況均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于重癥心力衰竭進行常規(guī)治療后,采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療能夠有效提高臨床治療效果,同時不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng),因而值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 老年重癥心力衰竭; 厄貝沙坦氫氯噻嗪; 美托洛爾;臨床效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.086 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0152-02

    老年重癥心力衰竭是臨床常見的一類疾病,隨著病情的不斷發(fā)展,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全的情況,對于患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次對筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年

    12月接收的84例重癥心力衰竭患者進行分組,對照組采用常規(guī)方法治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療,旨在提高老年重癥心力衰竭的臨床治療效果,現(xiàn)將詳細情況進行分析,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年12月接收的84例重癥心力衰竭患者進行分組,84例中不包括患有精神病等可能對本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者;將84例患者按照入院的先后順序進行分組,每組42例;對照組中男25例,女17例,年齡60.5~82.5歲,平均(67.35±3.21)歲,其中原發(fā)病為擴張性心肌病患者3例、肺部感染患者5例、高血壓患者6例、腎衰尿毒癥患者3例、心肌梗死患者25例;觀察組中男24例,女18例,年齡61.5~80.5歲,平均(65.32±4.32)歲,其中原發(fā)病為擴張性心肌病患者4例、肺部感染患者4例、高血壓患者7例、腎衰尿毒癥患者3例、心肌梗死患者24例;兩組患者年齡、性別、原發(fā)病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)方法治療,即對患者基本情況進行觀察,同時持續(xù)給予患者低流量的氧氣吸入,改善患者血氧不足的情況,同時對患者進行利尿和擴張血管等常規(guī)治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療,美托洛爾服用劑量為, 12.5 mg/次,2次/d,連續(xù)服用1周后對患者藥物劑量進行調(diào)整,可改為25~50 mg,具體情況根據(jù)患者體重和身體情況決定;同時給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服,1次/d,1粒/次;兩組均連續(xù)治療3個月,治療結(jié)束后對患者情況進行觀察。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者情況進行觀察,并按照美國紐約心臟學(xué)會分級指標(biāo)進行評價:經(jīng)治療患者的心功能分級改善2個級別或達到Ⅰ級,臨床恢復(fù)良好定為顯效[2];經(jīng)治療患者的心功能分級改善1個級別,臨床恢復(fù)較好定為有效;經(jīng)治療患者的心功能分級未得到改善,較治療前未出現(xiàn)恢復(fù)的跡象定為無效;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)100%。同時觀察兩組患者不良反應(yīng)情況,并對不良反應(yīng)發(fā)生率進行計算;另外將兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)和心率進行觀察比較;對兩組患者B型尿鈉肽(BNP)指標(biāo)進行觀察,將兩組數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件處理試驗數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者顯效率及總有效率比較

    觀察組患者的顯效率及總有效率明顯高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

    兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為0,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、心率及BNP比較

    觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、心率及BNP經(jīng)治療后改善情況均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2、表3、表4。

    3 討論

    老年重癥心力衰竭在臨床中較為常見,由于心功能在人體的正常運行中起著十分重要的作用,因此該病發(fā)生后對患者健康會產(chǎn)生嚴(yán)重影響;相關(guān)研究曾指出,對老年重癥心力衰竭患者進行常規(guī)治療后,采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療能夠有效提高臨床治療效果[3-5];因而筆者就此展開研究和討論。

    本次對筆者所在醫(yī)院接收的84例重癥心力衰竭患者進行分組,對照組采用常規(guī)方法治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療;從結(jié)果中可以看出,兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),但觀察組的顯效率高于對照組,對照組總有效率為69.04%不及觀察組的88.09%,觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)和心率經(jīng)治療后改善情況均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);這說明老年重癥心力衰竭患者進行常規(guī)治療后,采用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾聯(lián)合治療能夠有效提高臨床治療效果[6]。臨床中,重癥心力衰竭作為一種由多種心血管疾病終末期變化導(dǎo)致心肌損傷加重產(chǎn)生的心肌結(jié)構(gòu)變化與心室泵血功能下降引起的綜合性病癥,主要以老年患者為主要發(fā)病群體,具有相對較高的死亡率,是臨床研究和關(guān)注的重要病癥之一[7]。結(jié)合相關(guān)的資料進行分析發(fā)現(xiàn),在重癥心力衰竭患者治療中,首先應(yīng)該對患者病情進行積極的檢測,同時改善心肌能量代謝對保護患者心肌細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有積極促進作用,進而通過患者心肌收縮及舒張功能的增強提升,實現(xiàn)心肌活動穩(wěn)定與心力衰竭改善,達到較好的病癥治療與控制效果,對患者改善冠狀動脈供血與血流動力學(xué)的同時,實施抗心力衰竭治療方式,對患者病癥及病癥影響進行治療改善,減少患者臨床死亡情況的發(fā)生,再加上相對有效的藥物便能夠從一定程度上提高治療的效果。

    美托洛爾作為一種β1受體阻滯劑,在重癥心力衰竭患者的治療應(yīng)用中,在患者急性期過后使用,不僅能夠有效控制患者循環(huán)系統(tǒng)兒茶酚胺的釋放,降低患者心肌損傷情況,而且還能夠控制患者體內(nèi)相關(guān)因子的釋放,減少患者體內(nèi)水鈉潴留,達到改善心力衰竭癥狀的目的,在臨床中具有較為廣泛的應(yīng)用[8]。厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于一種效果良好的利尿劑,能夠?qū)τ坞x的電解質(zhì)進行良好的改善,從而使患者的血氧值恢復(fù)正常,減少因為供血和供氧不足引起的血液癥狀紊亂的情況,同時降低患者的血液容量,避免因為血液容量過大而出現(xiàn)的危險情況,該藥物和美托洛爾聯(lián)用后,能夠有效發(fā)揮作用;加之以常規(guī)的治療作為基礎(chǔ),對于重癥心力衰竭患者有良好的治療效果。

    參考文獻

    [1]王培松.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(9):166-167.

    [2]王波.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].海南醫(yī)學(xué), 2014,26(19):2890-2892.

    [3]岳梅枝,王桂芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,3(11):50-51.

    [4]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):87-88.

    [5]韓秀穎,吳秀紅,李頤紅.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(1):38-39.

    [6]張麗霞.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,12(12):3599.

    [7]劉亞男,張會芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4371-4373.

    [8]徐勁松.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(36):27.

    (收稿日期:2016-07-16)

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