應(yīng)用加速康復(fù)理論對骨科高齡手術(shù)患者的影響

秦 梅

（淮安市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 淮安 223001）

隨著個體年齡的增加，機體骨骼中鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，老年人為骨科主要就診人群，高齡骨科就診人群普遍機體恢復(fù)能力較差，圍手術(shù)治療過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后預(yù)后不良[1-2]。近些年我國新型醫(yī)改形勢下提出大力提高臨床護理質(zhì)量，本次研究對我院2015年6月～2016年12月收治的195例60歲以上骨科手術(shù)患者分別給予常規(guī)護理以及加速康復(fù)理論護理，通過觀察比較兩組患者術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證加速康復(fù)理論對骨科高齡手術(shù)患者的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的195例60歲以上骨科手術(shù)患者，按照是否應(yīng)用加速康復(fù)理論將其分為實驗組（100例）與對照組（95例）。實驗組男50例，女50例，年齡65～84歲，平均年齡（73.2±1.2）歲；對照組男49例，女46例，年齡62～82歲，平均年齡（74.1±1.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組入院后均完善相關(guān)檢查，監(jiān)測個體脈搏、心率等常規(guī)生命體征，并根據(jù)個體患者基本情況制定手術(shù)治療方案，術(shù)前指導(dǎo)患者禁飲食，術(shù)中調(diào)整好手術(shù)室溫度、濕度從而為患者創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境。術(shù)中護理人員幫助患者擺正體位，建立靜脈通道監(jiān)測患者各項生命體征。術(shù)后將患者送至病房，術(shù)后2天定期對患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、引流情況進行觀察。

1.2.2 實驗組入院后均給予加速康復(fù)理論護理，主要為：(1）術(shù)前。①術(shù)前6 h囑患者禁飲食，但是在術(shù)前4 h飲500 mL葡萄糖溶液，從而為患者次日手術(shù)提供充足的能量。②在了解患者

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。家庭條件、文化程度等一般資料的情況下與患者以及家屬進行溝通，了解個體患者心理情緒變化，通過列舉成功案例的方式，提高患者對手術(shù)治療的信心，耐心傾聽患者對臨床治療的疑惑，避免患者在臨床診療過程中出現(xiàn)恐懼、焦躁等不良情緒。（2）術(shù)中。手術(shù)盡量采用硬膜外區(qū)域阻滯性麻醉，避免全麻用藥，通過加熱輸注液體以及提高手術(shù)室溫度的情況下為患者進行保溫護理，從而保證患者溫度處于恒定狀態(tài)。（3）術(shù)后。給予患者腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，不給予個體尿管導(dǎo)尿，若個體患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留則進行導(dǎo)尿處理，并觀察個體尿液顏色；按照個體病情恢復(fù)情況安排術(shù)后運動強度，患者術(shù)后3天若未出現(xiàn)高熱、傷口感染可給予術(shù)后康復(fù)護理，囑患者適當(dāng)活動其遠端肢體，促進個體術(shù)后血運恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、住院時間變化情況；（2）觀察比較兩組患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、住院時間變化情況比較

實驗組術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、住院時間明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

組別 術(shù)中平均出血量（mL） 手術(shù)時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=100） 132.53±15.25 4.50±0.36 15.70±1.62對照組（n=95） 189.63±25.35 5.26±0.44 19.32±2.52 t 7.514 3.002 4.410 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組發(fā)生4例不良反應(yīng)，對照組發(fā)生11例不良反應(yīng)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

老年個體脾胃消化能力減退，可由于缺鈣從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松，當(dāng)患者在日常生活中出現(xiàn)跌倒、撞擊事件后患者可出現(xiàn)骨折，目前我國骨折治療方法主要包括手法復(fù)位以及手術(shù)治療，手術(shù)治療因可最大程度幫助個體患者恢復(fù)骨折局部生理解刨位置，具有極高的臨床應(yīng)用價值，但是我國高齡骨折個體其抵抗力以及脾胃消化功能較弱，給予手術(shù)治療后患者身體恢復(fù)時間長，且個體由于長期臥床可發(fā)生尿路感染、深靜脈血栓等不良反應(yīng)，因此如何提高高齡骨科患者手術(shù)治療效果就顯得十分重要[3-5]。加速康復(fù)理論最早是由歐洲外科醫(yī)學(xué)研究學(xué)者提出，對外科患者實施圍手術(shù)期細節(jié)護理以及舒適護理，從而為患者創(chuàng)建良好的就診環(huán)境以促進患者術(shù)后恢復(fù)，減少個體不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時間[6-7]。該臨床護理理論在外科、多個領(lǐng)域得到了有效的發(fā)展，加速康復(fù)外科護理理論通過選擇合適的麻醉方式，給予心理護理、提高患者術(shù)中舒適感，術(shù)后給予個體腸內(nèi)外營養(yǎng)支持以及康復(fù)護理，可有效減輕麻醉以及疼痛刺激對個體患者術(shù)后機體恢復(fù)的影響[8]。本次研究顯示，給予加速康復(fù)理論護理的實驗組術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間、住院時間明顯少于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，對于高齡骨科患者應(yīng)用加速康復(fù)護理對降低個體患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患者術(shù)后機體康復(fù)具有重要意義。

[1] 方密蘭,金麗萍.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,11(14):48-49.

[2] 于建娜.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):33-34.

[3] 袁瓊芳.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):150.

[4] 陳海艷.加速康復(fù)理念在骨科圍手術(shù)期護理中的的應(yīng)用進展[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):63.

[5] 歐小艷.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期的護理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,21(22):120-121.

[6] 肖小燕,羅麗丹,林越鳳,等.加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(19):164-165.

[7] 李玲玲.探討加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(11):68-69.

[8] 王鳳仙.探討加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理中的效果[J].中外女性健康研究,2015,12(18):111,115.