老年患者健康教育的問題與實施

王麗芬

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

針對老年患者的接受能力，不良習(xí)慣，生活方式和固執(zhí)的心理實施健康教育。通過對2017年1月～2017年4月我院收治的老年疾病患者215例的資料統(tǒng)計，其中男94例，女119例，年齡54～86歲，平均年齡67歲。根據(jù)三十多年的工作經(jīng)驗針對不同的患者采取不同的健康教育，使老年患者逐步接受現(xiàn)代健康知識與技能，教育效果尚可。

1 老年健康教育中存在的問題

1.1 患者方面

①接受能力差。老年患者往往是一患多病，多種疾病并存，經(jīng)常反復(fù)住院，大多已經(jīng)形成輕視自身疾病的觀念，同時又不同程度存在著聽力、視力、反應(yīng)能力、記憶能力等障礙。在健康教育實施過程中經(jīng)常是敘述不清楚或干脆回答不知道，存在著越講的多越說不清楚的情況很容易張冠李戴、相互混淆，加之重醫(yī)療輕護理傳統(tǒng)觀念的影響，對護士健康教育持懷疑態(tài)度，造成健康教育實施效果較差。

②不良習(xí)慣與生活方式。老年患者幾十年的不良習(xí)慣與生活方式要想改變單靠住院期間的健康教育是遠遠不夠的的。例如（1）：高血壓患者每日需要控制鹽的攝入量，但是他們每頓飯都離不開咸菜，當護士勸其減少咸菜攝入進行健康教育時，他們認為“這樣生活都幾十年了哪能改的了呀”。例如（2）：老年患有腎功能不全的患者，有蛋白尿、肌酐高需要每日限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入量，在健康指導(dǎo)時患者總是強調(diào)自己吃了幾十年的肉和咸菜了，讓其少吃或限量就很難接受。因而使健康教育達不到預(yù)期的效果。

③固執(zhí)的心理問題。老年患者幾十年形成的舊觀念舊思想以我為是、固執(zhí)已見，尤其有些老年患者也知道不良行為習(xí)慣的危害性卻依然我行我素，無視健康教育，表現(xiàn)出抵觸情緒。這些心理問題直接影響健康教育的普及和實施。

1.2 護士方面

護士是健康教育的主體，但患者的認知是醫(yī)生，患者只愿意向醫(yī)生請教健康問題，造成醫(yī)護說法上的不一致；護士隊伍編配不足，重視完成有形的常規(guī)治療工作，而放棄無形的工作，認為健康教育可有可無，對患者教育缺乏主動性、責(zé)任感；教育方式單一對老年患者不夠重視，缺乏足夠的信心、耐心。部分護士在患者住院的初期照本宣科的朗讀一些健康知識，出院健康指導(dǎo)更是敷衍了事。

1.3 社會方面

老年患者是社會的弱勢群體，得不到應(yīng)有的關(guān)心、尊重，健康教育不為大多數(shù)人認可和重視，實施起來欠缺。

2 老年健康教育實施

2.1 對老年患者實施健康教育的保證。

老年患者由于各種生理功能下降疾病長期的折磨，無論從身體上或精神上都需要護理人員的關(guān)心和照顧，需要投入大量的人力，時間，滿足老年患者的需求。目前醫(yī)院積極開展健康教育，由于醫(yī)院重視，盡量滿足老年患者的需求，與老年患者的交流溝通順暢，家屬配合使得健康教育取得良好的效果。

2.2 護士的重視是健康教育的基礎(chǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求護士視健康教育為一項主要工作，健康教育的核心是通過對不健康的行為習(xí)慣給予干預(yù)，提高健康水平。目前臨床護士大多是接受過高等教育，知識豐富，對現(xiàn)代護理理論知識非常過硬，只要使全體醫(yī)務(wù)工作者尤其是護士認識到對患者的健康教育也是護理工作的一個重要組成部分，使大家對健康教育重視起來，對老年患者的健康教育就將不斷完善。

通過積極開展健康教育，使老年患者獲得相關(guān)的健康知識和技能，建立良好的生活方式，勞逸結(jié)合，合理飲食，增強自我保健和自我照顧的能力，提高生活質(zhì)量。改善老年患者認知能力，消除或減少不良情緒導(dǎo)致的心里障礙。以增進老年患者的健康水平。

2.3 教育要多樣化

①對老年患者多一些體貼和關(guān)心，多一些尊重和關(guān)懷，取得他們的信任，有利于交流和提高健康教育效果。②針對不同老年患者使用不同的方式教育。選擇適當?shù)臅r機、場合、言語引導(dǎo)患者記憶的興趣。使用：“王老，我是您的責(zé)任護士，我和您同姓”的語言，這樣患者易于記憶。其次，語言要簡單明了，讓老年患者聽得懂、易掌握。③老年患者爰嘮叨，護士與其交流，不要隨意打斷老人的話，耐心傾聽老人的講述，婉轉(zhuǎn)的引導(dǎo)患者切入主題，工作需要急于離開時，要說聲“對不起”，表現(xiàn)出對患者的尊重。④老年患者記憶力差，對健康教育的內(nèi)容記憶差，需要反復(fù)多次的強化，每次宣教內(nèi)容應(yīng)少而精不宜過多，多應(yīng)用形象的比喻和多談同病房患者的治愈經(jīng)歷從而達到健康教育的效果。

2.4 重視家屬陪護的教育

要想改變老年患者幾十年的不良習(xí)慣及其行為方式，家屬與陪護的大力支持和參與很重要。有些老年患者自制能力差，主動配合意識不強.一些老年患者飯來張口，衣來伸手，生活起居在家人的協(xié)助下才能完成。所以做好患者家屬的健康教育，從而起到潛移默化的影響 老年患者的作用。

[1] 陳麗珊,陸麗華.老年患者住院期間安全危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2011,26(1):18-19.

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[3] 穆小玲.住院老年患者的護理安全因素分析及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2417-2418.