動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病患者降糖治療中的應(yīng)用價(jià)值觀察

顧光桂

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 昭通 657000）

糖尿病是我國(guó)老年人常見疾病，老年2型糖尿病患者和其他年齡段患者不同，其對(duì)低血糖反應(yīng)性差，因此在制定治療方案時(shí)需更注重安全性。傳統(tǒng)指尖血糖和靜脈血糖僅可反映當(dāng)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值，無(wú)法提供連續(xù)血糖信息和血糖動(dòng)態(tài)變化情況[1]。本研究探討動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病患者降糖治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月收治的老年2型糖尿病患者68例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為對(duì)照組和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡61～78歲，平均年齡（67.61±2.13）歲；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組男20例，女14例，年齡61～77歲，平均年齡（67.55±2.45）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的指尖血糖監(jiān)測(cè)，在三餐前、餐后2小時(shí)、睡前、清晨空腹對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組則實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。連續(xù)3天用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)感應(yīng)頭置于上臂肱二頭肌下端外側(cè)皮下，連接安裝好的動(dòng)態(tài)血糖儀，自動(dòng)開始記錄，每11分鐘采集傳感器電流信號(hào)一次，每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值），并每天輸入至少4次指尖血糖值進(jìn)行矯正。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后高血糖（≥10 mmol/L）、低血糖（≤3.9 mmol/L）分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度和1周內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度比較

兩組干預(yù)前高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度無(wú)顯著差異（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組干預(yù)后高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組，血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

血糖最大波動(dòng)幅度（mmol/L）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組 49 干預(yù)前 149.38±20.25 43.54±6.56 11.73±2.65 6.05±0.65干預(yù)后 91.71±10.32#* 16.21±0.51#* 6.25±0.61#* 3.21±0.63#*對(duì)照組 49 干預(yù)前 148.25±20.21 43.49±6.71 11.02±2.66 6.07±0.62干預(yù)后 122.29±14.69# 30.92±2.25# 10.14±0.62# 5.12±0.61#組別 n 時(shí)間 高血糖持續(xù)時(shí)間(min)低血糖持續(xù)時(shí)間(min)血糖最大波動(dòng)幅度（mmol/L）

2.2 兩組患者1周內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率比較

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組1周內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者1周內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者低血糖發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)指尖血糖監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組則實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組1周內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組干預(yù)前高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間、血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度無(wú)顯著差異（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)組干預(yù)后高血糖、低血糖分別持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組，血糖平均波動(dòng)幅度、血糖最大波動(dòng)幅度均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病患者降糖治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效控制血糖波動(dòng)，加速血糖達(dá)標(biāo)，減少低血糖的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 李曉蕾,齊曉玲,徐禮五,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(3):219-222.

[2] 史春虹,季陽(yáng)陽(yáng),白 然,等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵與“雙C”方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對(duì)比[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(24):1930-1933.

[3] 翟迎九,方銘喜,張 菁,等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療老年糖尿病的臨床研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2016,33(4):278-279.