人文關(guān)懷在胃鏡檢查中的應(yīng)用

代婷

摘要：隨著社會主義市場經(jīng)濟體質(zhì)的改革，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)要想生存和發(fā)展很好的走向市場，人性化的服務(wù)是必須的，這也是進一步改善醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的向?qū)?。在胃鏡室檢查中人文關(guān)懷是必不可少的，不僅可以使患者感受被愛護、尊重和關(guān)心，也可使患者主動配合檢查，改善護患關(guān)系，提高患者滿意度，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，更好的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)；人文關(guān)懷；胃鏡檢查；醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)階段的胃鏡檢查已經(jīng)具備檢查時間短、創(chuàng)傷性小、直觀性強等優(yōu)勢，這使得胃鏡檢查成為消化道疾病診斷和治療過程中最為可靠的技術(shù)之一。但由于它是一種入侵性的操作，在生理和心理上容易給患者造成一定的生理反射和痛苦，比如會有心跳加快、血壓升高、肌肉緊繃、唾液分泌增加等現(xiàn)象出現(xiàn)，因而影響患者與醫(yī)護人員的配合，影響檢查。護理人員要秉著以人為本的護理理念，多角度全方位的去關(guān)愛每一位患者的健康情況和心理狀況，滿足患者健康需求，提高患者的生存質(zhì)量。

1 檢查前的護理

1.1患者一般帶著緊張情緒來就醫(yī)，觀察患者面部表情，詢問患者病情，了解患者的性別、年齡、文化程度等方面的基本情況，給予通俗易懂的心理安慰，并告知相關(guān)的注意事項，讓患者了解胃鏡檢查的整個過程，通過交談消除緊張情緒。

1.2介紹病區(qū)環(huán)境，保持環(huán)境的安靜、整潔，創(chuàng)造人性化的環(huán)境，可以在候診室放置長椅沙發(fā)供患者和家屬休息，在接診臺防止關(guān)于胃鏡檢查的資料供患者及家屬閱讀，檢查室內(nèi)配有空調(diào)，合適的溫度也會讓患者感到心安，放置衣架掛鉤之類的可以方便患者。講解胃鏡檢查適應(yīng)人群（有上消化道出血、鋇餐造影不能確定的部位、有上消化道不適、有家族史癌變須隨訪的患者、胃鏡下需要治療的患者、潰瘍者）與禁忌癥（嚴重的心律失常、嚴重房房顫與室顫、呼吸衰竭、高血壓疾病、精神病、意識障礙的患者、急性重癥咽喉部疾患、吞服腐蝕性藥品食管早期）等。

1.3檢查前指導(dǎo)患者空腹6 h，建議前晚九點后勿吃宵夜。第2 d早上勿喝水，進食，以免影響胃鏡檢查結(jié)果。

1.4耐心講解患者所提的問題，消除患者緊張情緒進行心理干預(yù)，減少因患者緊張情緒使胃里產(chǎn)生泡沫而影響檢查結(jié)果。如胃里泡沫和膽汁較多，可以根據(jù)醫(yī)囑使用去泡劑（達克羅寧膠漿藥名）可減少醫(yī)生操作時間，使圖像更加清晰，同時減少患者檢查的時間。

1.5向患者講解胃鏡是一種軟式纖維鏡，通過胃鏡可以清楚，直觀的的觀察到十二指腸降部-十二指腸球部-幽門-胃竇-胃體-胃底-噴門-食管黏膜的情況，也可進行胃鏡下治療與胃鏡下病理活檢術(shù)，診斷性高，安全性強。

1.6檢查前囑患者排空大便，小便。取下活動性義齒，發(fā)夾，眼睛框，圍巾等。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿向上蜷，戴好壓口墊，不能用舌頭取擠壓，以免進鏡不暢，造成咽部不適出血?；颊哳^稍微向后仰，頭部不能轉(zhuǎn)動。不能用手去拉長胃鏡，以免損傷臟器，損壞胃鏡。告知患者不能耐受時，可抬手向醫(yī)護人員示意，以便采取相應(yīng)的措施。

2 檢查中的護理

2.1保護好患者隱私 囑患者咬好口墊，頭部墊好一次性治療巾。當(dāng)胃鏡插入咽喉部時連續(xù)做兩次吞咽動作，待胃鏡插入食管后囑患者深呼吸緩慢吐氣，有口水者可自然流出，勿吞咽，以免引起嗆咳，嘔吐。

2.2不要屏氣，以免耐受不了時，引起劇烈的嘔吐，造成胃的損傷。不要用手去觸碰胃鏡，防止胃鏡旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致胃的損傷和出血。

2.3醫(yī)生檢查時，護士應(yīng)守候在患者身旁，給予心理安慰，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的診查工作。需要活檢時，告知活檢的目的與方法，并說明對身體不會產(chǎn)生疼痛與傷害，讓患者放松，配合好檢查與診療。檢查結(jié)束后，取下患者口中的口墊，囑其患者將口水與粘液吐在一次性治療巾上，用干凈的衛(wèi)生紙擦拭口角黏液，將患者緩慢扶起。有不適，囑其平臥，頭偏向一側(cè)，休息30 min再離開。

3 檢查后的護理

3.1在患者檢查結(jié)束完全清醒后，詢問患者身體和心理狀況，消除緊張情緒。及時告知患者檢查的結(jié)果，并細致、耐心的囑咐患者之后需要的注意事項，囑患者按醫(yī)囑的療程，規(guī)律，聯(lián)合用藥并告知復(fù)診的時間。

3.2有活檢者，應(yīng)將標本送去病理室檢查化驗，通知取結(jié)果的時間，活檢后應(yīng)2 h進食，不宜進食太燙，太硬的食物。未取活檢者可正常進食，病房患者根據(jù)醫(yī)囑進行飲食。

3.3檢查后出現(xiàn)腹痛，下顎脫臼，出血應(yīng)看急診，進行處理。

3.4交代患者不舒服時，及時隨診。

4 人文關(guān)懷的體會

來醫(yī)院進行胃鏡檢查的患者多會有恐懼、焦慮、緊張的情緒，很多患者甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕檢查。為減少這種情況的出現(xiàn)，醫(yī)護人員在胃鏡檢查前、中、后各個環(huán)節(jié)，都需要對患者進行必要的人文關(guān)懷，詢問患者病情，傾聽患者心聲，體諒患者疾苦等，通過與患者在語言方面的良好有效溝通和在行為上的人文關(guān)懷，來緩解患者的負面情緒，給予患者以安全感，幫助患者及時調(diào)整心態(tài)，減輕心理負擔(dān)，使患者更容易接受相應(yīng)的檢查，對提高胃鏡檢查的診斷率和成功率具有積極的意義，值得各個基層醫(yī)院推廣使用。

醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷指的是醫(yī)護人員以人道精神為本對患者的生命健康、需求權(quán)力、人格尊嚴的真誠關(guān)注和關(guān)心。醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷要從醫(yī)務(wù)人員的人文精神的培養(yǎng)與教育，充分認識人文關(guān)懷精神的重要性，培養(yǎng)職工人文精神，對患者進行臨床護理的人文關(guān)懷就是要將人性化服務(wù)和以人為本的精神貫穿到護理過程中的各個環(huán)節(jié)中，這也是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)重要的組成部分。以患者為中心，一切為了患者，讓患者滿意，醫(yī)院滿意，社會滿意。

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