電針“百會(huì)”、“印堂”對(duì)慢性疼痛針刺鎮(zhèn)痛增強(qiáng)效應(yīng)的臨床研究

張 敏 徐立光 趙立杰

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

電針“百會(huì)”、“印堂”對(duì)慢性疼痛針刺鎮(zhèn)痛增強(qiáng)效應(yīng)的臨床研究

張 敏 徐立光 趙立杰

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 試驗(yàn)觀察電針“百會(huì)”、“印堂”組穴對(duì)“慢性疼痛”的針刺鎮(zhèn)痛作用有無(wú)臨床增強(qiáng)效應(yīng)。方法將 60 例患者分為針刺組，針刺加電針組，針刺 3 周后比較 WOMAC 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，SDS 量表。結(jié)果與針刺組比較，電針組 WOMAC 骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，SDS 量表結(jié)果都有一定差異（P＜ 0.01，P＜ 0.05），針刺 2 組有更好的改善情緒和減輕疼痛的作用。結(jié)論在針刺治療慢性疼痛的患者時(shí)，給予一定的抗抑郁配穴，可起到加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛的作用。

電針；抗抑郁；慢性疼痛

臨床上，慢性疼痛患者常有明顯的抑郁情緒抑郁癥與慢性疼痛之間存在著生物學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系，而且二者對(duì)抗抑郁治療都有效[1]。對(duì)慢性疼痛患者的安慰劑雙盲對(duì)照研究表明抗抑郁治療能緩解疼痛，提示抑郁癥與慢性疼痛之間可能存在著潛在的、共同的神經(jīng)生化機(jī)制。許多研究已經(jīng)報(bào)道了抑郁與疼痛之間的相關(guān)性，有研究表明抑郁人群的疼痛和抑郁的共患率平均為50%～60%[2]。由于課題組既往工作表明電針“百會(huì)”、“印堂”穴具有很好的抗抑郁作用，因此本人提出在臨床治療抑郁癥與慢性疼痛共病時(shí)應(yīng)當(dāng)將電針“百會(huì)”、“印堂”這樣的抗抑郁效穴與針刺鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應(yīng)用，這是針刺治療抑郁與慢性疼痛共病的優(yōu)化治療方案。以下是臨床試驗(yàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇長(zhǎng)春中醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院2012年10月至2014年12月針灸門(mén)診及療區(qū)收治的OA患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》選取慢性膝關(guān)節(jié)疼痛患者60例。①起病隱襲，發(fā)病緩慢，病程＞1個(gè)月者。②初起多見(jiàn)腰腿、腰脊、膝關(guān)節(jié)等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見(jiàn)肌肉萎縮。關(guān)節(jié)畸形，腰彎背駝。④X線攝片檢查：示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。⑤查血沉、抗“O”、黏蛋白、類風(fēng)濕因子等與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。具備以上①②④⑤或①③④⑤特征者可診斷。

1.3 分組及治療方法。常規(guī)針刺組（簡(jiǎn)稱針刺組）：選取病變局部“膝眼穴”和“足三里”穴，給予常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，每次30 min，每日1次，共治療3周。常規(guī)針刺加電針組（簡(jiǎn)稱電針組）：給予電針“百會(huì)”、“印堂”穴加常規(guī)針刺“膝眼”、“足三里”穴，每次30 min，每日1次，治療3周。電針參數(shù)：“百會(huì)”、“印堂”穴給予電針治療，電針頻率為2 Hz，電流強(qiáng)度為0.6 mA，每次30 min，每天1次。

1.4 指標(biāo)觀測(cè)。OA的WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)：具體方案從疼痛，活動(dòng)與疼痛的關(guān)系及功能障礙三方面進(jìn)行評(píng)分，記錄24項(xiàng)總積分，分別記錄治療的0.5 h后，第1周，第2周的分?jǐn)?shù)。視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）可作為評(píng)分尺，0為沒(méi)有困難，10為極端。

SDS量表：20題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁評(píng)定的分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯。分別記錄治療前與治療后得分。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法：數(shù)據(jù)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)治療前后資料分析采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 電針對(duì)OA患者的WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)影響，見(jiàn)表1。

表1 電針組穴對(duì)OA患者WOMAC指數(shù)的影響（x-±s ）

2.2 電針對(duì)OA患者SDS量表影響，見(jiàn)表2。

表2 電針組穴對(duì)OA患者SDS量表的影響（x-±s）

以上結(jié)果中表1示兩組治療結(jié)束時(shí)WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示電針加常規(guī)針刺組對(duì)改善患者骨關(guān)節(jié)炎癥狀較常規(guī)針刺組有更好的療效，表2示電針組治療后與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

抑郁障礙伴發(fā)其他疾病較為常見(jiàn)[3]，伴發(fā)的疾病數(shù)量越多，抑郁障礙的病情越嚴(yán)重，越容易發(fā)生慢性化[4]。反之慢性疾病也常常伴發(fā)抑郁情緒，病程越長(zhǎng)，抑郁或焦慮情緒會(huì)更明顯，而抑郁情緒能增加患者的疼痛體會(huì)，二者共存時(shí)嚴(yán)重增加了疾病的痛苦程度[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，電針“百會(huì)”、“印堂”這樣的穴位可能影響情緒和痛覺(jué)感受，從而改善慢性疼痛患者臨床癥狀，因此在臨床上針灸治療慢性疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮適當(dāng)配合抗抑郁針灸治療，以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

[1]Cheour M,Ellouze F,Zine I,et a1.Beck Inventory depression assessment in chrome pain patients[J].TuniMed,2008,86(12):1074-1078.

[2]Scascighini L,Sprott H.Chrome nonmalignant pain:achallenge for patients and clinicians[J].Nat Clin Pract Rheumatol,2008,4(2):74-81

[3]Pincus HA,Zarin DA,Tanielian TL,et al.Psychiatric patients and treatments in 1997: findings from the American Psychiatric Practice Research Network [J].Arch Gen Psychiatry,1999,56(5):441-449.

[4]Rush AJ,Zimmerman M,Wisniewski SR,et al.Comorbid psychiatric disordersin depressed outpatients: demographic and clinical features [J].J Affect Disord,2005,87(1): 43-55.

[5]歐紅霞,舒京平,張莉麗.抑 郁 癥與慢性疼痛共病情況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志2009,10(23):706-709.

The Observation of Electroaupucnture on “Baihui”, “Yintang” Enhanced the Function of Acupuncture to Reduce the Pain of

Chronic Pain
ZHANG Min, XU Li-guang, ZHAO Li-jie (Hospital Affiliated to Changchun University of TCM, Changchun 130021, China)

ObjectiveTo investigated the enhance influence of (EA) on “Baihui”, ”Yintang”on the chronic pain.MethodsSixty paitients were divided into acugroup and EA-groups. Observe the results of WOMAC and SDS.ResultsThe results of WOMAC and SDS was different(P＜0.05) between the acu-group and EA-groups (P＜0.01, P＜0.05).ConclusionThe results show that we can add the antidepression pionts to enhanced the function of normal acupuncture.

Electroacupucnture; Antidepression; Chronic pain

R441.1；R245.31

B

1671-8194（2017）02-0001-02

吉林省教育廳科研課題，項(xiàng)目編號(hào)：吉教科合字[2014]第472號(hào)

*通訊作者:E-mail: 17000605@qq.com