自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素在急性闌尾炎治療中的應用價值探討

黎團輝

摘要：目的 探討自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取70例急性闌尾炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者35例。對照組患者給予單純抗生素治療，觀察組患者給予自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療。結果 對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發(fā)生率為22.9%；觀察組不良反應發(fā)生率為5.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著，安全性高，治療效果優(yōu)于單純抗生素治療。

關鍵詞：自擬清腸消癰湯；抗生素；急性闌尾炎；療效

急性闌尾炎是一種急腹癥，發(fā)病急。目前，治療急性闌尾炎多采取手術治療，但部分患者因自身原因等無法進行手術治療，采取保守治療。保守治療的常用藥物是抗生素藥物，細菌學研究表明，急性闌尾炎的致病菌包括革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，合理運用抗生素藥物治療急性闌尾炎具有良好的作用[1]。本次研究旨在探討自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年3月收治的70例急性闌尾炎患者，患者入院后經(jīng)檢查均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于急性闌尾炎的診斷標準[2]。入院之初患者均有轉移性下腹劇烈疼痛、麥氏點壓痛和反跳痛、嘔吐、肌膚緊張等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組35例，男20例，女15例，年齡21～64歲，平均年齡（36.2±3.2）歲，病程6～23 h，平均病程（17.6±2.1）h；觀察組35例，男21例，女14例，年齡22～65歲，平均年齡（37.2±3.1）歲，病程5～24 h，平均病程（16.6±2.4）h?；颊呋€資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比?；颊呓邮苤委熐熬炇鹬橥鈺?，已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法 患者入院后均給予對癥支持治療和一般處理，使患者臥床休息、給予、電解質、水、熱量的靜脈輸入，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予患者止吐和鎮(zhèn)痛處理。對照組患者給予甲硝唑注射液250萬U，青霉素鈉800萬U，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬清腸消癰湯治療。方劑為：金銀花30 g、絲瓜絡15 g、柴胡15 g、甘草15 g、當歸15 g、白芷10 g、連翹10 g、陳皮10 g、紅藤15 g、元胡15 g、牛蒡子15 g、蒲公英30 g。根據(jù)患者實際癥狀可加減，有舌苔白膩者可加厚樸10 g、蒼術10 g，舌紅苔黃者可加大黃10 g、芒硝10g。諸藥水煎服，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者連續(xù)治療1 w。

1.3觀察指標 治愈：治療后患者急性闌尾炎癥狀完全消失，經(jīng)檢查白細胞計數(shù)、中性粒細胞分數(shù)恢復至正常范圍；顯效：患者急性闌尾炎癥狀基本消失，白細胞計數(shù)和中性粒細胞分數(shù)恢復至正常范圍；有效：治療后急性闌尾炎癥狀有所改善，經(jīng)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞分數(shù)有所改善；無效：治療后患者各癥狀和相關指標與治療前相比無變化。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，對照組和觀察組治療有效率分別為77.1%和94.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.20，P=0.0404）。見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組5例患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道反應，3例患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，不良反應發(fā)生率為22.9%；觀察組1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良反應發(fā)生率為5.7%。對照組不良反應發(fā)生率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.20，P=0.0404）。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急性炎癥性疾病，在各種急腹癥中居于首位，具有發(fā)病急、病情重的特點?；颊吲R床表現(xiàn)多為轉移性右下腹痛以及闌尾點壓痛和反跳痛，患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。導致闌尾炎的病因有多種，其中梗阻和感染是主要原因。發(fā)生梗阻后，闌尾管腔內會有分泌物積存，內壓會顯著增高，當管腔內有細菌侵入受損粘膜后恢復后導致感染發(fā)生。目前，臨床中治療急性闌尾炎多采取手術配合抗生素的方法治療?？股仄毡槭褂檬怪虏【哪退幮栽龈?，在一定情況下會導致急性闌尾炎致病菌的菌群發(fā)生變遷，增加了急性闌尾炎治愈的難度。中醫(yī)認為，急性闌尾炎屬里、熱、實證?？偛C為血瘀、氣滯、濕阻、熱壅，熱毒熾盛結于陽明或侵入營血。因此中醫(yī)治療以通腑泄熱、活血化瘀、清熱解毒為主。

自擬清腸消癰湯的主要成分為金銀花、絲瓜絡、柴胡、蒲公英、甘草、連翹等。金銀花和蒲公英、絲瓜絡等具有清熱排膿、散瘀止痛、散結消腫之功效；柴胡則可通腑降濁；連翹、當歸和紅藤可活血化瘀；甘草為輔助之藥，可調和諸藥。諸藥合用可起到清熱解毒、散瘀止痛、通腑泄熱的功效。在此方上隨癥加減大黃、芒硝、蒼術等藥可有效緩解患者舌苔厚重之癥，有效緩解患者臨床癥狀[3]。西醫(yī)治療急性闌尾炎以抗生素藥物治療為主?？股貙Χ喾N藥物具有抑制作用，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌以及大腸桿菌等，均有良好的抗菌效果?？股厮幬镌跉⒕耐瑫r還有助于提高患者的機體免疫力，可有效消除感染。自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎，中藥可通里攻下，可有效排除腸道內毒素，促進腸道蠕動的恢復，防止感染發(fā)生?？股貏t可抑制和殺滅病菌。中西藥合用可使治療效果得到有效提高。

本次研究結果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎效果顯著，治療效果優(yōu)于單純抗生素治療效果，安全性高。

參考文獻：

[1]許立新.急性闌尾炎采用自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究2014，6（20）：100-101.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[3]龔 合.自擬清腸消癰湯聯(lián)合抗生素治療急性闌尾炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（13）：1411-1412.

編輯/金昊天