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    新生兒聽力篩查的影響因素分析及護(hù)理對策

    2017-02-23 11:38:46劉華
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理對策影響因素新生兒

    劉華

    摘要:目的 探討新生兒聽力篩查過程中,影響篩查結(jié)果的相關(guān)因素,并制定積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。方法 回顧性分析聽力篩查的160例新生兒,針對新生兒的體重、胎齡、性別、是否伴有相關(guān)疾病、分娩方式等相關(guān)因素,進(jìn)行初篩通過率的單因素對比分析。結(jié)果 新生兒存在疾病、胎齡<37 w、體重<2.5 kg,均是影響新生兒聽力初篩通過率的重要因素之一。結(jié)論 在聽力篩查過程中,存在疾病、早產(chǎn)兒、體重偏輕的新生兒更易出現(xiàn)假陽性結(jié)果,對此類嬰兒給予針對性護(hù)理干預(yù)有重要意義。

    關(guān)鍵詞:新生兒;聽力篩查;影響因素;護(hù)理對策

    聽力障礙是嬰幼兒常見的生理缺陷之一,在新生兒期即開展針對性的聽力篩查工作,可早期發(fā)現(xiàn)患兒聽力障礙,及早進(jìn)行干預(yù),取得良好的預(yù)后[1]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 160例中,男97例,女63例,產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均(27.3±4.6)歲;孕周37~40 w,平均(38.6±1.3)w;其中順產(chǎn)103例,剖宮產(chǎn)57例;新生兒存在病理性黃疸5例,顱內(nèi)出血3例,窒息2例。

    1.2聽力篩查 所有新生兒均于出生后2~3 d進(jìn)行聽力篩查,采用AccuScreen PRO手持式耳聲發(fā)射篩查儀進(jìn)行聽力篩查,當(dāng)顯示屏中顯示"PASS"時,表示結(jié)果陰性,新生兒的外周聽覺器官正常;當(dāng)顯示"REFER"時,表示結(jié)果陽性,聽力存在問題。篩查時,取新生兒去枕側(cè)臥體位,輕輕捏住其新生兒耳廓而后向后輕拉,輕柔地將探頭插入耳道進(jìn)行測試,測試完畢后換對側(cè)體位,測試對側(cè)耳道。

    1.3方法 依據(jù)1994年美國兒科學(xué)會嬰兒聽力聯(lián)合委員會所報道的相關(guān)嬰兒聽力損失高危因素[2]等內(nèi)容,并參照國內(nèi)學(xué)者劉偉娜[2]和周國琴等[3]的研究方法,將新生兒的體重、胎齡、性別、是否伴有相關(guān)疾病、分娩方式等作為相關(guān)因素,分析其與聽力篩查通過率之間的關(guān)系。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間比較行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本研究的160例新生兒中,初篩通過135例,25例未通過者均全部完成復(fù)篩。復(fù)篩通過23例,2例未通過者,1例拒絕復(fù)篩,1例約定再次復(fù)篩。見表1。

    表1可見,新生兒存在疾病、胎齡<37 w、體重<2.5 kg,均是影響新生兒聽力初篩通過率的重要因素之一(P<0.05)。而新生兒分娩方式、性別,均與各自亞組的初篩通過率無顯著性差異(P>0.05),未顯著影響聽力初篩通過率。

    3 護(hù)理措施

    結(jié)合本研究的分析結(jié)果,針對存在疾病、胎齡<37 w、體重<2.5 kg的新生兒,加強相關(guān)聽力篩查的護(hù)理措施。

    3.1知識宣教 檢查前,向新生兒家長解釋聽力篩查的重要意義,提高其重視程度;若初次篩查未通過,應(yīng)強調(diào)復(fù)查的重要作用,防止其麻痹大意,出現(xiàn)漏查、不能及時發(fā)現(xiàn)聽力異常等情況。

    3.2環(huán)境護(hù)理 設(shè)立專用的聽力篩查室,并確保周圍無人員走動、喧嘩等噪音干擾,保持周圍環(huán)境噪聲在40 dBHL以下,以免影響檢測結(jié)果。

    3.3篩查時間 周國琴[3]、羅明香等[4]均認(rèn)為,新生兒出生后3 d左右是進(jìn)行聽力篩查的最佳時間段。本研究也選擇在出生后2~3 d進(jìn)行聽力篩查,并盡量選擇嬰兒哺乳后、自然睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行。

    3.4檢測培訓(xùn) 對所有檢測人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),務(wù)必做到動作輕柔、熟練,完全掌握操作技巧,熟知避免噪音和其他因素干擾的對策和處理方法。

    3.5新生兒護(hù)理 檢測前,對存在疾病的患兒(病理性黃疸、顱內(nèi)出血等)進(jìn)行病情評估,待病情穩(wěn)定后方可進(jìn)行篩查,并注意觀察外耳道是否有阻塞耳道的分泌物,如分泌物較多,可輕柔拭去,以免影響測試探頭的進(jìn)入。

    在檢測時,取新生兒去枕側(cè)臥體位,輕輕捏住其新生兒耳廓而后向后輕拉,輕柔地將探頭插入耳道進(jìn)行測試,測試完畢后換對側(cè)體位,測試對側(cè)耳道。

    4 討論

    近年來,聽力言語殘疾越來越受到社會的普遍關(guān)注。而盡早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù),是改善患兒聽力障礙的關(guān)鍵[5]。

    本研究行單因素分析顯示,新生兒性別、分娩方式對初篩通過率的影響不大(P>0.05);而新生兒體重、胎齡和疾病與否,則明顯影響了初篩通過率(P<0.05)。進(jìn)行深入分析,可能有以下原因:①體重<2.5 kg的新生兒,相對于體重在2.5 kg以上的正常體重新生兒來說,可能其外周聽覺器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,對聽力篩查儀器的聲音刺激反應(yīng)較弱,易出現(xiàn)假陽性;②胎齡<37 w的早產(chǎn)兒以及體重偏低的新生兒,其軟骨和骨部的外耳道發(fā)育不成熟,其咽鼓管的鼓口與咽口幾乎保持在水平位,也影響了儀器檢查的結(jié)果[6];③伴有病理性黃疸、顱內(nèi)出血和窒息的患兒,在缺氧、膽紅素局部沉積等因素影響下,易出現(xiàn)外周性聽力損失[7]。

    因此,給予積極的護(hù)理干預(yù)有重要意義。本研究總結(jié)了一系列針對性護(hù)理措施,在加強知識宣教的基礎(chǔ)上,還要求進(jìn)行檢測培訓(xùn)和檢測儀器的檢查、伴有疾病的新生兒實時評估、設(shè)立單獨的聽力篩查室、對新生兒體位、篩查操作的嚴(yán)格要求等。下一步,我們將針對性護(hù)理干預(yù)在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用效果,設(shè)立分組對照研究,以探討針對性護(hù)理干預(yù)的效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉一心,鄔沃喬,劉世新,等.深圳市新生兒聽力篩查情況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(1):26-27.

    [2]劉偉娜.新生兒聽力篩查的影響因素與護(hù)理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(1):100-101.

    [3]周國琴,毛佳慧.新生兒聽力篩查的影響因素分析及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(20):146-149.

    [4]羅明香,李玉瓊,鐘菊晴,等.護(hù)理干預(yù)對新生兒聽力篩查的影響與分析[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(3):31-32.

    [5]鄒凌,陶宣華,蔡娟,等.新生兒聽力篩查未通過嬰兒的聽力評估[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010,18(4):329-331.

    [6]王春芹,任香娣,吳長珍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查未通過的危險因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015,55(17):42-44.

    [7]梁永宏,勞霞,楊福均,等.正常和重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒聽力篩查結(jié)果分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2011,19(5):416-418.

    編輯/金昊天

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