無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理探討

聶媛媛　袁曉英

摘要：目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理。方法 將2014年10月～2015年10月接受我院無創(chuàng)呼吸機治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對象，并按隨機原則將其均分為兩組（對照組與實驗組），對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎上增加專人護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果以及患者的滿意程度。結果 實驗組患者的血氣情況[pH值（7.45±0.11）、PO2（85.21±1.43）mmHg、PaCO2（30.11±1.24）mmHg]均較對照組的血氣情況[pH值（7.30±0.10）、PO2（79.35±1.55）mmHg、PaCO2（35.35±1.20）mmHg]得到明顯改善，且護理的滿意度（97.14%）高于對照組（71.43%），比較的結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于COPD并呼吸衰竭的患者，采用相應的護理干預輔助常規(guī)治療的效果顯著，且獲得患者及其家屬的認可，值得臨床推廣。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；COPD；呼吸衰竭；護理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸疾病之一，具有慢性發(fā)展、破壞性強等特點，主要的臨床癥狀有：咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等，對患者的影響隨著時間的推移而演變得越為嚴重，甚至引起合并呼吸衰竭，影響患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量[1]。臨床上目前對COPD并呼吸衰竭疾病患者的治療方式是予用新引進的無創(chuàng)呼吸機，具有操作簡單，減少患者治療的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生等特點，但是因為其是引進的技術之一，因此還需要專人的護理干預其治療的過程才能促使治療效果的提高[2]。本研究旨在進一步探討無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年10月～2015年10月接受我院無創(chuàng)呼吸機治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對象，并按隨機原則將其均分為兩組（對照組與實驗組）。對照組有20例男性患者，15例女性患者，年齡在36～71歲，平均年齡為（50.25±1.10）歲，住院時間在15～25 d，平均住院時間為（20.25±1.15）d；實驗組有18例男性患者，17例女性患者，年齡在35～72歲，平均年齡為（50.28±1.14）歲，住院時間在14～26 d，平均住院時間為（20.35±1.12）d。比較兩組患者的性別、年齡、住院時間等資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組予以常規(guī)護理 治療護理：采用S/T模式的無創(chuàng)呼吸機進行治療，將吸氣壓調(diào)制在10～15 cmH2O，呼吸壓調(diào)制在4～7 cmH2O，氧濃度控制在30%～44%，SpO2控制在90%～94%，呼吸頻率調(diào)制為10～13次/min。

1.2.2實驗組在對照組的基礎上予以專人護理 其護理的方法為：①治療前護理：護理人員在予以患者進行無創(chuàng)呼吸機前反復練習操作的技巧，熟練的掌握以及了解使用無創(chuàng)呼吸機的方法以及治療中產(chǎn)生不良反應的及時措施；及時了解患者的心理變化情況，并予以相應的心理疏導。②治療中護理：密切關注患者的生命體征，定期觀察、分析患者的血氣變化情況，根據(jù)患者的血氣變化情況調(diào)整無創(chuàng)呼吸機的參數(shù)；指導患者正確的坐姿以及躺姿，以半臥位、坐位為宜，同時指導患者正確的呼吸方式，叮囑患者盡量使用口進行呼吸；③治療后護理：定期幫助患者進行拍背、翻身，并指導患者進行有效的咳嗽、咳痰、呼吸等方法，加強患者的口腔護理，避免患者引起吸入性的肺部感染；為患者制定高維生素、高蛋白的飲食方式。

1.3觀察指標 觀察并分析兩組患者的血氣變化情況、患者滿意度等，其中患者滿意度經(jīng)過自制的研究調(diào)查表進行統(tǒng)計分析判定，滿意：護理人員態(tài)度良好，護理專業(yè)知識以及護理技巧很專業(yè)，密切關注患者的生命體征以及心理變化情況；一般滿意：護理人員的態(tài)度一般，護理專業(yè)知識以及護理技巧的掌握較好，及時關注患者的生命體征，偶爾了解患者的心理變化；不滿意：均未達到上述指標。護理滿意度=（滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行梳理，計量資料通過（x±s）表示，予用t檢驗，并以χ2檢驗計數(shù)資料，結果若顯示為P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的血氣變化情況、患者滿意度經(jīng)過比較分析，見表1、表2。

3 討論

據(jù)相關的數(shù)據(jù)表明，COPD并呼吸衰竭的致死率極高，雖然只是氣道的疾病，但是對患者全身系統(tǒng)的影響不容小覷，因此及時有效的治療至關重要[3]。

臨床上以往是予以藥物等方式進行治療，雖然可以有效地抑制患者的病情以及控制臨床癥狀的發(fā)生，但是其治療時間過長、過程較為痛苦，不良反應以及并發(fā)癥的發(fā)生率也極大，從而導致患者治療的依從性降低[4]。較之前的藥物治療，無創(chuàng)呼吸機具有操作簡便、治療有針對性，且安全，不良發(fā)應以及并發(fā)癥的發(fā)生降低；通過代替患者呼吸肌作用來調(diào)整患者的呼吸，緩解以及消除患者呼吸肌的疲勞運作，幫助患者克服氣道的阻力以及肺彈力的阻力，促進患者氧氣的吸入以及CO2的降低，從而減少患者氣道的刺激、肺萎縮等癥狀，促進患者治療依從性的提高[5]。本研究的結果顯示，實驗組在常規(guī)護理的基礎上予以無創(chuàng)呼吸機的專人護理，其血氣情況[pH值（7.45±0.11）、PO2（85.21±1.43）mmHg、PaCO2（30.11±1.24）mmHg]均較對照組[pH值（7.30±0.10）、PO2（79.35±1.55）mmHg、PaCO2（35.35±1.20）mmHg]得到明顯改善，且患者對其護理的滿意度（97.14%）高于對照組（71.43%），比較的結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，采用專人護理輔助無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭患者的效果顯著，患者予以滿意的認可，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳世敏，鄧紅.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（02）：230-231.

[2]廖彩仙.綜合護理干預對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2015，19（08）：1002-1003.

[3]劉秋香.雙管道無創(chuàng)呼吸機治療重癥COPD伴呼吸衰竭的臨床護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（27）：103-103.

[4]范立文.簡述無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（08）：242-243.

[5]朱漫清.92例無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理有效性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（05）：753-754. 編輯/翟辰萬