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    中醫(yī)閉合手法復(fù)位應(yīng)用于踝部骨折的效果觀察

    2017-02-23 14:30:09張律恒
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:效果觀察

    張律恒

    摘要:目的 探討中醫(yī)閉合手法復(fù)位應(yīng)用與踝部骨折的效果。方法 在2015年2月~2016年2月選取來我院治療踝部骨折的患者70例作為此次研究對象,將其分成對照組與觀察組,每組均35例。對照組給予常規(guī)方法治療,觀察組給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療,對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在采用不同的方法治療后,觀察組患者復(fù)位效果為94.14%,對照組患者復(fù)位效果為77.14%,觀察組的踝部解剖復(fù)位率明顯優(yōu)于對照組。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部關(guān)節(jié)骨折有利于患者踝部功能恢復(fù),解剖復(fù)位率高,值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)閉合手法復(fù)位;踝部骨折;效果觀察

    多個(gè)關(guān)節(jié)、骨骼以及韌帶便組成了人體的踝部,人體的荷載量主要依靠它,靈活程度較大。墜落、跌倒以及意外性的車禍都會(huì)導(dǎo)致踝部骨折,它是骨折中常見的一種類型,會(huì)會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量[1]。踝部骨折三種骨折形式有:單踝骨折、雙踝骨折以及三踝骨折,其中最為嚴(yán)重的三踝骨折。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,用于治療踝部骨折的方法有很多。本次主要研究中醫(yī)閉合手法復(fù)位應(yīng)用于踝部骨折的效果,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取來我院進(jìn)行踝部骨折治療的患者70例作為此次研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組與觀察組,每組35例。在觀察組中,男性28例;女性7例,年齡25~76歲;平均年齡(49.9±2.7)歲,治療時(shí)間4 h~3 d,平均治療時(shí)間(1.20±0.45)d,平均住院時(shí)間(15.3±3.2)d。在對照組中,男性26例;女性9例,年齡24~73歲,平均年齡(47.3±2.2)歲,治療時(shí)間3 h~3.5 d,平均治療時(shí)間(1.5±0.72)d,平均住院時(shí)間(17.6±2.3)d。兩組患者在一般資料上無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對照組 給予對照組常規(guī)的治療方法,采用手術(shù)切口復(fù)位固定法,用夾板和棉墊對腳踝進(jìn)行固定,并在后踝骨的上方不斷移動(dòng)位置,將腳足的背部進(jìn)行拉伸最后進(jìn)行固定?;颊吖钦鄣牟课徊煌?,應(yīng)該選用的固定方法也會(huì)有差別,選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?,使得患者更快速的恢?fù)。

    1.2.2觀察組 觀察組給予中醫(yī)閉合手法復(fù)位進(jìn)行治療。讓患者保持平臥的姿勢,膝關(guān)節(jié)保持90°彎曲,醫(yī)護(hù)人員在患者的身邊抱住患者的大腿,并向上拉伸。醫(yī)生與患者之間保持一定的距離,握住患者的足背與足跟,并向下拉伸,不得用力過重。患者患者的情況不同,便采取不同的拉伸的方向與位置。當(dāng)患者脛腓關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離時(shí),對患者的踝骨進(jìn)行擠壓。如果患者的后踝骨折時(shí),醫(yī)護(hù)人員握住患者的足部,向前拉伸,90°保持足背,動(dòng)作要保持適當(dāng)?shù)牧Χ取?/p>

    1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用專業(yè)的評分系統(tǒng)進(jìn)行評分。主要內(nèi)容包括:患者的疼痛度、穩(wěn)定度、行走情況,滿分為15分,分?jǐn)?shù)越高表示踝部功能恢復(fù)效果越好。在患者治療2個(gè)月后,對患者的踝部解剖復(fù)位情況用X線進(jìn)行檢測。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療后復(fù)位效果對比 在采用不同的方法治療后,觀察組患者復(fù)位優(yōu)良率為94.14%,對照組患者復(fù)位優(yōu)良率為77.14%,觀察組的復(fù)位效果明顯明顯優(yōu)于對照組。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者踝關(guān)節(jié)評分狀況 經(jīng)過治療后,觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    人體中承載量最大的一個(gè)關(guān)節(jié)是踝關(guān)節(jié),它是用來維持人們穩(wěn)定正常生活的。意外的車禍、高空墜落以及被砸傷等意外濕度的都很容易造成踝部骨折[3]。踝部骨折之后骨骼極易出現(xiàn)畸形愈合,產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎癥等并發(fā)癥情況,情況嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)局部的肌肉萎縮情況?;颊咴谛凶邥r(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。并且在對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位時(shí),還應(yīng)注意保護(hù)踝部關(guān)節(jié)的靈活程度。所以,在臨床醫(yī)學(xué)上,對踝關(guān)節(jié)的治療有著嚴(yán)格的要求,在具體治療過程中,要保證患者踝關(guān)節(jié)良好地復(fù)位,并及時(shí)準(zhǔn)確地得到固定[5]。在過去,臨床上一般采用手術(shù)法,將踝部切開后進(jìn)行復(fù)位,所以,患者住院的時(shí)間比較長,并且在較長的一段時(shí)間內(nèi)不能夠進(jìn)行自主的行走與活動(dòng),對患者的正常生活造成影響。近年來,臨床采用閉合手法復(fù)位,首先對患者骨折的類型的進(jìn)行明確,根據(jù)患者骨折的具體情況與部位對患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背部拉伸,最后采用解剖復(fù)位的方法對骨折部位進(jìn)行固定。采用這種方法,醫(yī)生能夠正確地找到骨折位置,恢復(fù)解剖位置,不會(huì)對患者的正常生活造成影響,縮短患者的治療時(shí)間,提高康復(fù)效率,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,患者可以在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康,從而自主地進(jìn)行行走與活動(dòng)[6-7]。

    在本次研究中,患者在進(jìn)過的不同方法的治療后,觀察組患者復(fù)位優(yōu)良率為94.14%,對照組患者踝部解剖復(fù)位率為77.14%,觀察組的復(fù)位效果明顯優(yōu)于對照組。這說明采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位法有利于踝部骨折患者的復(fù)位,恢復(fù)情況良好,效果顯著。觀察組患者踝關(guān)節(jié)疼痛、行走、穩(wěn)定的評分明顯高于對照組,這說明對踝部骨折的患者采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位法進(jìn)行治療有利于患者病情的恢復(fù),減少患者踝部疼痛程度、利于患者自由行走、穩(wěn)定患者病情等情況。

    綜上所述,采用中醫(yī)閉合手法復(fù)位對踝部骨折患者進(jìn)行治療,有利于患者踝部功能恢復(fù),解剖復(fù)位率高,有較高的安全系數(shù),效果顯著,值得在臨床上廣泛應(yīng)用并推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李軍.運(yùn)用中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療踝部骨折的療效與方法[J].中醫(yī)臨床研究,2015,12(5):33-57.

    [2]趙曉歐.中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝部骨折 44 例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,16(6):97-99.

    [3]李純剛.二聯(lián)法外固定治療旋后-外旋型踝關(guān)節(jié)閉合性骨折脫位臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(6):107-108.

    [4]田小瑞.劉志剛.閉合復(fù)位與切開復(fù)位治療中節(jié)指骨骨折并發(fā)癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,33(1):101-106.

    [5]陳江祥,鄭季南,方鈞,等.手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果對比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,10(22):37-51.

    [6]陽斯偉.踝關(guān)節(jié)閉合性骨折應(yīng)用中醫(yī)閉合手法復(fù)位治療的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):33-35.

    [7]程子軍.采用中醫(yī)閉合復(fù)位治療踝部骨折30例的臨床療效分析[J].醫(yī)藥,2016,23(4):248.

    編輯/翟辰萬

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